烤瓷牙

固定义齿修复后引起牙龈炎，主要存在以下几个方面原因： 1、牙齿预备不良：导致佩戴过程中固定义齿压迫牙龈组织及牙床； 2、粘接剂未去除干净； 3、部分病人为易过敏体质，对材料要求较高，比如烤瓷牙、镍铬牙和一般普通的烤瓷冠等，长时间佩戴含有金属的固定义齿可能引起排斥反应，继而发生牙龈炎；目前倾向于使用对牙龈没有刺激的材料，比如全瓷冠，应其中不含金属，可避免对牙龈产生刺激。

成年人牙列稀疏常见治疗方法有正畸治疗、树脂贴面或瓷贴面，以及烤瓷牙修复、种植修复。成年人牙列稀疏如何修复，是一个不断变化的问题，很早以前正畸没有发展到一定程度时，以前牙列稀疏的治疗办法，往往都是用简单的树脂贴面、烤瓷牙或树脂，把牙列之间的间隙添住，也能起到一定效果。 随着正畸不断发展，还有人们对美观要求的不断提高，治疗牙列稀疏办法首选方案是正畸治疗。正畸治疗有两个方法治疗，有些牙列稀疏的病人通过正畸治疗以后可以把间隙关闭，就是把所有的缝隙封住，然后不用后期修复治疗。如果间隙特别大通过正畸治疗以后，关不了间隙可以把间隙集中一下，然后为修复做准备工作。

根管治疗以后，不是所有的牙都要打桩。牙齿做完根管治疗以后，没有牙髓的营养支持，比较脆，再加上牙齿本身在根管治疗的时候，就磨了很多，所以牙齿在吃东西的时候，容易一咬崩掉。建议做烤瓷牙套，把牙包起来，保护起来。1、不打桩：做牙套要求牙体组织还有一定的量，如果剩余牙体组织量还足够，把牙补好以后，直接磨小一圈做牙套即可，不需要在牙根里打桩；2、打桩：如果牙剩的很少，如就剩1/3，或者只剩下一个根了，没地方镶牙，所以要在牙根里面打个桩，上面做烤瓷牙。因此根管治疗以后，不是所有的牙都要打桩，只有缺的牙体组织比较多的时候，要打桩才能镶牙，否则可以直接把牙补好以后，把牙磨小一圈做烤瓷牙。

不补牙不疼，补完牙以后牙反而很疼，有可能牙坏的很厉害，已经离神经很近。在补牙的时候，肯定要去除坏的牙体组织。如果将牙体坏的组织去除，就会露出神经，不补可能暂时还不疼，补了可能很快就疼。可以通过根管治疗把牙神经杀死以后，消炎、扩大牙根，最后填实消完炎的牙根，然后再补上面的牙。也建议做烤瓷牙套，把这个牙保护起来。通常不是因为医生把牙给补坏了，牙坏得很深，不去补可能暂时不疼。但是随着疾病的发展仍会引起疼痛，还是要进行根管治疗。若一开始不疼，但是有慢性牙髓炎，可能会继续发展，引起根尖周炎，导致疼痛。这个牙可能会越坏越大，坏到一定程度的时候，可能就剩下烂根，甚至烂根有可能要拔掉，或者做完根管治疗以后，打桩进行镶牙。​所以早发现有蛀牙、有坏牙，要早治疗。

拔牙和根管治疗通常并非比较优劣，而应根据患者的情况选择合适的治疗方式，具体如下：1、拔牙：如果是没有保留价值的牙齿，例如龋齿和外伤引起的损坏严重且牙根较短的牙，包括智齿、多生牙、错位牙。通常可以选择拔除，后续可以做种植牙、烤瓷牙、活动假牙修复等；2、根管治疗：如果牙齿具有保留价值，如正常牙列中有咬合关系、有较为重要功能的牙，主要选择做根管治疗。通常只要龋坏不严重，可以将牙补好，再做烤瓷牙套。如果龋坏严重，可以做桩冠，在其上镶烤瓷牙。

不拔牙根装假牙需根据具体情况采取具体策略，若患者牙根足够长，拍X片发现牙根情况尚可，可以不拔牙，于根管治疗后在牙根内打桩、镶烤瓷牙，即桩核冠，此类情况在临床上较为多见。若患者牙根过短，无法在牙根内进行打桩镶牙，也可不拔牙，部分老年人牙齿较多残根，全部拔除造成创伤较大。此外，没有牙根的牙槽骨易吸收，因此也可将牙根磨至与牙槽骨齐平，进行根管治疗后，便可将牙根埋于骨内，再镶活动假牙，且有牙根的牙槽骨不易吸收，也有利于假牙固位。但此类情况牙根不可不治，若直接镶牙可能导致牙根疼痛，可能将来需拔牙或还需做根管治疗，便可能影响假牙、需进行再次镶嵌。建议若部分患者牙根不进行拔除，至少应治愈后留在牙根内，再进行镶牙。

如果牙齿没有做根管治疗，而去做了烤瓷把它套起来，有可能多年以后，这个牙齿发炎，或是从牙龈和牙周的旁边有细菌感染，或者牙齿本身被磨切过后产热，刺激了牙髓，慢慢导致牙髓坏死，都有可能导致患者发生根尖周炎。如果出现了这个病，一定要及时到医院拍片子、诊断清楚，结合专业口腔医生的检查，明确诊断以后，可能要把牙套取下，再做根管治疗，治好了以后再重新戴上牙套。

急性根尖周炎，根尖的炎性渗出排不出来，会有很大张力、压力，会引起疼痛，所以有时候会先把牙磨开、打个洞，然后把根管疏通，让渗出经过根管从髓腔里排出来，这样炎症能够得到有效消除。通常来说，因为急性炎症期可能不方便拔牙，等到炎症控制后，判断这个牙是否有保留价值。如果有保留价值，接下来要做根管治疗，把根管再扩大一点，然后放上药消炎，之后再给它充填包括根管的充填、上面树脂的充填，由于没有牙神经的牙比较脆，所以建议做烤瓷牙套将其保护起来。 有时候在应急时，将根管疏通、将髓腔开放后，部分患者牙不疼后就不去接着治疗。但这时疼痛只是暂时缓解，如果时间过长，一定还会再引起根尖炎症的发生，甚至可能因为缺的较多，在咬硬东西时劈裂。

无论是急性根尖周炎或慢性根尖周炎，患者一般不会自愈。牙齿根尖周炎通常由龋病、牙外伤等引起，后期表现为牙齿根尖有炎症、渗出，急性根尖周炎咬合痛较为明显，慢性根尖周炎牙龈上有瘘管、窦道，拍片发现根尖有低密度影，甚至根尖囊肿等。部分患者认为牙以前疼，现在不疼，是为好转，但其原因为急性炎症转慢性炎症，原始病因如龋病、龋洞、外伤、其他畸形中央尖等，根尖炎症没完全消除，实际病灶未去除。若患者确诊牙根尖周炎，应及时根管治疗，进行补牙，用烤瓷牙套将其包起，不要等其自愈，否则牙会反复发炎，最后可能需要拔掉。

在做根管治疗之后，牙神经已经被去除，此时牙齿相对比较脆弱，在咀嚼时容易造成劈裂，也就是平常所说的牙劈。牙齿打桩是将桩放在牙齿根管内部固定，以牙冠部相连，在咀嚼时，力能传导治牙根部，牙冠不容易劈裂。 通常情况下，做完根管治疗的牙齿，都会建议患者进行打桩，在表面做烤瓷牙冠或者填充牙体，有利于牙齿稳定性，避免出现牙齿折裂的现象。通常临床上都会建议患者使用纤维桩，因为纤维桩的性质与牙齿比较相近，而金属桩硬度与牙体不相适合，更容易造成牙根劈裂。