烤瓷牙

冷光美白主要原理是祛除表面的色素，达到一种美白的效果。四环素牙和氟斑牙，如果是轻度的，冷光美白效果相对比较可靠；如果是重度的四环素牙或者是氟斑牙，效果就不是特别理想。所以牙齿美白需分析是否适合做冷光美白，在做美白的时候，需明确就诊的主要目的，还有自身的牙齿状况，才能去做这种治疗。如果是重度的四环素牙或氟斑牙，建议可以做烤瓷的贴面或做烤瓷牙，都能够达到美白的效果。

补牙维持时间的长短，主要取决于以下几个方面： 1、牙体缺失较多：将牙补好后，这颗牙咬较硬的东西时可能就容易劈掉； 2、用牙习惯：假如用补好的牙咬硬东西，可能会引起充填物的脱落或牙的劈裂； 3、补好的牙是否有继发龋：如果补的牙与原来的牙之间出现新的龋坏，有可能需要重新补； 4、口腔卫生：如果口腔卫生维护得好，继发龋的发生率会降低、牙周也会较好，牙龈炎、牙周炎发生率也会降低。 因此补完牙以后，要注意口腔卫生，切勿咬太硬的东西，如果牙体缺失较大，做烤瓷牙套将其包起来。

一般在拔牙以后3个月进行镶牙，此时软组织、颌骨的改建基本稳定，进行镶牙和周围的组织形态会比较匹配。若牙尚不稳定，镶好的牙由于在改建过程中形态发生改变，可能与已经镶好的牙存在不合适的可能性。除常规的情况，对于现在的技术发展，部分患者已经可以在拔牙的同时，进行种植牙的修复，即拔即种的技术现在相对较为成熟。若是门牙的拔除，可以在拔牙的同时做临时假牙，在一定程度上对患者的外形能够起暂时的维护作用。等到3个月左右，牙槽骨改建完善稳定，再做永久性修复，可以是烤瓷牙、种植牙或活动的假牙。但应急可以做临时假牙，否则社会交往会受到一定的影响。

种植牙和烤瓷牙最终都是以烤瓷牙为修复体，因为烤瓷牙的生物相容性较好。在临床上烤瓷牙也有根据患者咬合、邻牙情况来选择不同材料。临床上现在做的比较新的一些材料是用CAD/CAM这种技术，来完成全瓷冠或全瓷桥。种植牙也是一样，在做上部结构修复时也可以采取烤瓷牙来完成，也可以做金属烤瓷，可以做成CAD/CAM的全瓷冠修复，这是二者相同点。 不同点是受力方式不同，对于天然牙的烤瓷桥，缺失牙的受力是通过两个邻牙桥来支撑完成桥受力，恢复缺失牙的咬合功能；但是对于种植体而言，虽然上部结构都是烤瓷牙，但受力是通过种植牙植入的种植体来受力，所以种植牙和烤瓷牙既有相同点也有不同点。

种植牙与普通镶牙或烤瓷牙不同，种植牙直接固定于上下颌骨。如果种植体松动，过度歪斜导致不可挽救时，可在局麻下取出。如果种植体上部折断，种植体基台、螺丝折断或其它问题，可在局麻下用环钻将种植体取出。 如果要将种植牙取出，可造成较大的创伤，不可避免地导致牙周的骨质缺损，临床上医生通常不建议患者将种植牙取出。

一般身体条件好、经济条件允许，建议行种植牙修复。烤瓷牙和种植牙是缺牙后的两种固定修复方式，烤瓷牙属于固定牙齿，一般指固定桥修复，即一颗牙齿缺失以后，将缺失牙相邻的天然牙磨小，制作三个连在一起的烤瓷牙冠，从而恢复牙齿外形。此方式优点是修复时间短、费用较低。而缺点是磨损相邻牙齿，对正常牙有一定损伤。 目前在临床上种植牙具有明显优势，属于非常成熟的一种修复技术，是在牙槽骨内种上人工牙根，等人工牙根和牙槽骨完成骨结合后再在人工牙根上镶义齿，从而完成对缺失牙的修复。优点是不损伤两侧相邻正常牙，可以最大限度恢复牙齿咀嚼功能，没有异物感，并且美观舒适，被称为人类的第三副牙齿。缺点则是修复疗程长、费用相对较高，需进行手术。

一旦发生牙列缺损，就要通过修复的方式来恢复牙齿、牙列的完整性。通常有三种修复方式，即可摘局部义齿、固定义齿、种植义齿。对于一些相对比较简单，经济条件相对差一点的患者，缺牙比较多，选择可摘局部义齿，就是老百姓经常看到的嘴里有一个牙托，每天要摘戴下来。其优点是便于清洁，能拿下来，缺点是嘴里有异物感，而且吃饭的时候有可能会发生撬动。对于一些缺牙个数较少，两边基牙条件比较好的患者，可以选择固定修复。就是缺一颗牙，要把两边的牙齿磨小，三颗一起戴上烤瓷牙或者全瓷牙的牙套来完成修复，但缺失多的情况不适合做固定修复。在牙槽骨条件好，经济也能达到的情况下，最好的修复方式是种植修复。就是这里缺一颗牙，就在原位上通过一个简单的小手术，把一个纯钛的种植钉植入到牙槽骨上，等到种植体能跟牙槽骨成活以后，在上面接一个全瓷的牙冠，通过这种方式来修复。

缺失1个牙修复方式很多，从目前的技术条件来讲，首选种植牙。具体如下： 1、活动假牙：对于1个牙的缺失，可以选择活动假牙，即传统的金属挂钩牙，多数患者不愿意选择，因为其存在不美观、不舒服、需要反复摘戴，使用起来很麻烦； 2、传统烤瓷牙：缺失1颗牙，需要做3颗烤瓷牙，这就像搭桥一样，需要两个桥墩，所以需要把缺失牙前后或者附近的健康牙磨掉一部分，然后做3个牙套，这样对正常牙的损伤较大； 3、种植牙：作为比较成熟的技术，缺失1颗牙只需要种1颗牙，对附近牙的健康也没有影响，而且即使种植牙以后出现问题也只需要处理一颗牙。所以如果条件允许情况下，缺失一颗牙首选种植牙。

牙齿缺损修复类型较多，通常要判断牙齿缺损的面积、形态，还有是否伤到牙神经，再决定治疗方案。早期缺损较少，临床上用的最快的最简单的办法是充填，即补牙，用树脂材料把缺损的部位补起来，恢复牙齿原来的外形。如果缺的较多，还可以做嵌体，嵌体在体外做比较好，然后用特殊的粘接材料把充填体嵌体粘接到牙洞里。 如果是前牙的唇面缺损，树脂补牙达不到美观的要求，还可以做瓷贴面，然后粘接到牙面上，代替牙釉，非常美观。如果牙齿缺损严重，补牙或嵌体已经达不到治疗要求，还可以做牙套即牙冠。这几年烤瓷牙用的较多，而且非常美观，特别是全瓷牙，硬度也较大，如果缺损多可以选择做牙冠牙套把牙齿恢复。

多颗牙缺失的镶牙方法因人而异，也因缺失的部位而异，是游离端的缺失，还是前门牙的缺失，根据不同的缺失部位，会有不同的镶牙方法，大概有三种修复方法： 1、活动义齿，也就是活动假牙； 2、固定义齿，也就是烤瓷牙修复； 3、种植牙修复。 这三种修复方法中，活动义齿修复的缺点非常明显，患者每天都必须摘戴，而且咀嚼效率也比较低下，所以患者非常讨厌活动义齿每天要摘取、清洗的特点。但是固定义齿也有不好之处，要磨削患牙周围两颗的健康基牙，所以固定义齿用到10-15年之后，也是建议患者到正规的医院拆掉，重新进行固定的烤瓷冠修复。烤瓷牙相对早期的费用会比较高，但是由于到了后期不需要再换种植体，所以种植牙是目前首选的牙齿缺失修复方法。