炎性假瘤

较为常见的眼眶疾病主要为炎症、肿瘤及甲状腺相关性眼病等，炎症中较多见的为炎性假瘤。肿瘤中最常见的为血管性眼眶血管瘤。户外工作人员及交通事故伤者易出现眼眶外伤，其中较为常见的为眼眶骨折，可引发复视、运动障碍等功能性并发症，此外，眼眶外伤亦可导致患者相貌变化及泪腺疾病等。眼眶还可出现横纹肌肉瘤等疾病，但较为少见。

肝占位病变不一定是肝癌，肝癌只是肝占位的一种，只占较少的比例。肝占位性病变是指在超声、CT或磁共振等影像学检查时，肝组织内出现异常回声、密度或信号，可以是实质性占位，也可以是囊性占位。肝占位包括一系列良性病变，如肝囊肿、肝血管瘤、肝包虫病、肝腺瘤、局灶性结节性增生、脂肪肝、炎性假瘤。在影像学检查上性质不确定，均可简单描述为肝占位性病变。 部分肝占位性病变需要限期治疗，如恶性病变肝癌。部分可以选择择期手术，如有手术指征的肝血管瘤、肝腺瘤等良性病变。部分不需要手术治疗，只需要定期随访观察，如没有压迫症状的肝囊肿、血管瘤等。因此一旦发现肝占位病变，需要积极进行相关检查，明确病变性质，采取相应的治疗措施。

肝脏的炎性假瘤发生率并不低，发生的年龄通常是在50或者45岁以下，它确切的病因并不是非常明确，不典型炎性假瘤和不典型肝癌之间有时难以区分。肝脏炎性假瘤的治疗方法如下： 1、手术切除：效果非常好、不存在复发的情形； 2、微创治疗：肿瘤部位易到达、体积不大时采用微创治疗，可以达到比较好的效果，但肿瘤体积很大，此法不作为首选策略。

炎性假瘤的患者如果没有症状，病灶大小、形态都没有发生改变，此时则不需治疗，长期随访即可；如果存在发烧、咳嗽、咳痰等，则可根据炎性假瘤性质或肺部炎性改变特点，给予相应抗感染治疗，从而稳定病情。 假如炎性假瘤发生恶变，或者生长较大，对周围肺组织产生压迫，此时主张进行手术切除以达到根治目的，消除今后恶变成为恶性肿瘤的隐患。对于炎性假瘤的治疗而言，整体主张先早期随访，比如每半年或1年拍一次CT、胸片等，以观察病灶大小、形态有无变化。同时患者本身也要注意是否出现不适，在此基础上再决定今后的治疗措施。

肺癌没有良性，肺癌属于常见的肺部恶性肿瘤，如果是良性，便不叫肺癌。肺部肿瘤包括良性、恶性，良性肿瘤多是畸胎瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核瘤等，上述肿瘤通常生长缓慢，没有复发、转移，患者在手术后基本能够痊愈，且远期效果比较好。肺癌之所以叫恶性肿瘤，便是相对于良性肿瘤，较容易复发和转移，虽然对化疗、靶向或放疗敏感，但多数患者在治疗后，均会出现明显的耐药，因此肺癌的治疗会较为复杂、困难。肺癌如果早期发现，并早期进行治疗，远期效果相对会比较好。晚期肺癌的患者即便经过以化疗为主的综合治疗，5年生存率也不一定理想。虽然肺癌有逐渐成为慢病化的趋势，但目前晚期肺癌患者得到根治，或长期生存的毕竟是少数，因此肺癌都是恶性，没有良性。

临床上把肺部包块，分为良性和恶性两种。良性包块有部分是炎性，如果炎性的肺部包块可吸收，就要抗感染治疗。但部分炎性假瘤要除外，经过抗感染治疗能吸收，这种情况不会是恶性。如恶性包块，经过抗感染治疗不会吸收。但是，有些恶性肿瘤经过治疗之后，如经过化疗、放疗、经过靶向治疗，包块可以减小、可以吸收，也可以做手术切除，肺部包块即可消失。如果是良性包块，也不要紧张，抗感染治疗包块基本可以吸收。肺部包块经过标准的抗感染治疗，10-14天，如果炎性包块多数情况下可以吸收，如果恶性包块不经过放疗、化疗、靶向治疗、手术，包块基本不会吸收。

肺部实性结节能否治愈应分辨肺部实性结节性质，具体分析如下： 1、炎性假瘤：看着特别像肿瘤，住院消炎治疗以后完全吸收，这种是完全可治愈的； 2、结核与真菌感染：需明确诊断，对症治疗，基本也都是可治愈的，可能病史稍微比较长一点； 3、肿瘤：肿瘤要明确诊断，肿瘤治疗是个漫长的道路。目前带癌生存活有5-6年的都有，但是治愈较少。若早期比较小，没有转移，做完手术基本可达治愈状态； 4、血管炎与自身结节病：这种疾病只能是看治疗疗效，有一部分患者反应较好，可全都消失，有一部分患者会反复发作。

肺结节是指胸部X线或CT片上可见小局限性、类圆形、影像学表现密度增高阴影，可单发或多发，基本上都不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液等表现。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被包含气肺组织包绕软组织影。局部病灶直径＞3cm者称为肺肿块，肺癌可能性相对较大，常见小结节多指直径在1cm以下类型，肺多数疾病都会形成结节，良性如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等，诊断是多种多样，良性包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等，恶性是原发性肺癌或肺内转移瘤。 大部分炎症导致小结节是可以在治疗后吸收，少数在自身免疫系统修复功能下自行吸收。小结节是可以自动消失，也有是结节小，在CT扫描层面没有切到时表现为消失，实际上它是存在。约90%小结节都是良性病变，一般3-6个月复查一次胸部CT，连续3年以上无明显变化，可基本排除恶性肿瘤病变可能。

肺炎性假瘤术前需要和肺癌鉴别，因为炎性假瘤在机体抵抗力降时出现炎症扩散，而且有可能发生癌变，因此主张尽早手术治疗。处于肺表面炎性假瘤作肺楔形切除术，为肺实质内炎性假瘤，行肺段切除或者肺叶切除术。因为肺炎性假瘤是良性病变，所以手术达到根治性切除目的，预后好，患者不需要担心预后问题。 肺部炎性假瘤是肺实质非特异性炎性、增生性肿瘤样病变，由于肺内慢性炎症产生肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生以及继发病变形成肿块，是真正肿瘤。肺炎性假流是常见肺部良性肿瘤，约1/3患者没有临床症状，2/3患者有慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿病史，病程中有发热、胸痛或者咳痰等症状。

右肺尖小结节性质要根据结节形态、大小、边缘等征象去综合分析。右肺尖只是肺的部位，肺任何部位均可以长结节，而且结节可能是肉芽肿性病变，可以是肺癌、单发转移瘤，可以是良性结节，比如错构瘤、炎性假瘤、结核球、囊肿等，可能是肺内淋巴结，也有可能是血管畸形。因此，肺内任何部位结节，均需要根据结节大小、边缘、内部特征、周围改变，甚至随访肿瘤倍增时间，去综合分析。有典型肺癌征象的结节，比如有分叶、毛刺、血管集束征、空泡征等征象的结节，尤其是伴有淋巴结，如肾上腺等转移时，可以明确诊断为肺癌。若是结节内出现特异爆米花样钙化，可以明确诊断为肺错构瘤。若是结节出现典型包膜强化，而内部无强化，可以明确诊断为肺结核球。 但是部分小实性结节，良恶性征象不明显或者不典型时，要根据增强、穿刺、随访观察去进一步定性。因此任何部位发现肺内结节，均需要到正规医院找专业影像科专家去综合判断分析，决定其性质。