潘敏

弹性成像是常用二维超声成像和彩色多普勒成像的有力补充，但其不能取代二维超声和彩色多普勒等常规检查方法。通常情况下，二维发现病灶，彩色多普勒观察血流信号，如果仪器有弹性成像功能，则启动弹性成像观察判断。部分机器可直接测量杨氏模量，得出数值，检测硬度大小，进行综合判断。弹性成像本身无需做任何特殊准备或处理，所有准备事项与常规超声检查一样。

当发现患者血管里有斑块，需判断斑块稳定性时，建议患者做血管超声造影。如果发现斑块里面有造影剂进入，则为不稳定性斑块。临床常用的心血管造影还包括心腔造影，心肌造影等。心腔造影一般用于明确患者心腔内是否有右向左分流；心肌造影用于判断心肌存活、顿抑、冬眠状态，通俗讲即为判断心脏在负荷和静息状态下是否发生心肌缺血。

心脏造影包括心腔造影和心肌造影： 1、心腔造影：生理盐水快速震荡后产生气泡可进行心腔造影。一般用于判断心腔内间隔右向左分流，费用较心肌造影少； 2、心肌造影：需采用特殊造影剂，一般为六氟化硫。通过静脉注入以后，经肺循环至左心室，通过静息和运动负荷状态缺损充填程度判断心肌存活性，心肌造影造影剂特殊，因此费用较高。

妇科造影检查主要用于判断输卵管通畅性，一般用于检查不孕患者。正常输卵管为封闭状态，无积水、积脓。长期不能怀孕的育龄期妇女，若排斥有创腹腔镜检查，首选无创方法即为超声造影，将造影剂注入宫腔和输卵管以后，撑开宫腔和输卵管。通过造影剂弥散情况判断输卵管是否通畅，或通而不畅。部分患者可由于造影剂撑开宫腔、输卵管，而起到部分治疗作用。

输卵管超声造影检查前基本条件为月经干净后3-7天。由于造影剂注入宫腔内可产生一定压力，如果患者处于月经中晚期，内膜较厚，推注造影剂时，压力可使内膜形成小碎片剥脱，沿宫腔、输卵管种植于其它部位，而选择月经干净后3-7天，此时内膜最薄，检查较为安全。其它检查条件包括白带常规正常，检查前一日禁止同房，体温控制于正常温度，无急性生殖道炎症。

患者进行超声输卵管造影步骤如下： 1、超声科检测内膜厚度； 2、回至临床医生处开具白带常规检查； 3、在内膜厚度正常、白带常规正常条件下，预约插管和超声造影时间； 4、患者插管，通过阴道向宫腔内打入水囊，经此注入超声造影剂，进行超声检查。由于宫腔正常为闭合状态，插管时需注入5-15ml液体使水囊撑起而保证其不脱落，此时内脏平滑肌受牵扯后可产生疼痛。

妇产科学对不孕症定义是夫妻共同生活两年以上，没有怀孕称为不孕症。但实际并未严格掌握此适应症，育龄妇女一年或一年余没有怀孕，急于了解是否输卵管原因，此时即可进行输卵管超声造影。输卵管造影不同于碘油造影，碘油造影需宫腔内注入碘油，进而于X光透视下观察碘油弥散程度，12、24小时观察一次，存在电离辐射，而输卵管造影无电离辐射，检查完毕可立即备孕。

输卵管超声造影不仅可判断输卵管通畅情况，还可用于观察宫腔内情况，如子宫先天性畸形、子宫内膜息肉、局灶性病变等。输卵管超声造影检查后，主要不良反应为腹部疼痛，患者需做好心理准备，及时与医务人员沟通。输卵管造影检查费用不一，由物价局制定价格，但各家医院因医院级别可有微小波动，一般为1000元左右，其中50%为造影剂六氟化硫费用。

子宫输卵管碘油造影术是将造影剂通过宫腔注入输卵管，从而观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔弥散情况。一般为注入输卵管碘油造影后拍片1次，12和24小时再拍片1次以观察延迟情况。主要用于判断输卵管通畅情况，此外碘油若停留于输卵管内，可对输卵管粘连起到治疗作用。输卵管碘油造影和超声造影各有优缺点。超声造影无电离辐射，不影响次月怀孕。但碘油造影需3-6月后方可怀孕。

全消化道造影是观察食管、胃、小肠、结肠，甚至直肠的X线钡餐消化道造影检查，可通过口服钡餐以后观察整个消化道，食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠，以及直肠病变。此外还可观察消化道溃疡、肿瘤，阑尾及乙状结肠前突病变等。全消化道钡餐X线检查主要禁忌症为急性胃穿孔、幽门梗阻、急性胃扩张等胃肠道疾病急性期。