潘敏

造影检查可分为几个方面，具体检查时间如下： 1、输卵管超声造影检查：月经干净以后3-7天进行； 2、脏器超声造影：如肝脏超声造影检查需空腹8小时以后进行； 3、心腔、心肌造影检查：若患者无急性病变、不能控制的高血压或急性心肌梗死等病变，可立即进行； 4、血管超声造影检查：可立即进行； 5、其他如甲状腺、乳腺超声造影均可立即进行。

超声造影检查疼痛包括以下几个方面： 1、超声造影本身无疼痛，疼痛来自于造影剂通过血管注入时产生； 2、静脉留置针引起疼痛，无需处理； 3、输卵管超声造影前宫腔插管引起疼痛，超声造影需于宫腔内留置水囊，以使其不会脱落，水囊大小一般为1/2-2/3大小充盈较为合适，若过分充盈，牵拉子宫可引起患者疼痛，可将宫腔内水囊抽出部分缓解疼痛，此外还可通过肌注阿托品缓解痉挛。

上消化道造影可分为X线钡餐造影和超声造影，通过口服超声造影剂或钡剂观察食道、胃、十二指肠球部溃疡病变、肿瘤性病变及胃蠕动功能、排空功能，以协助临床诊断。建议患者将胃肠造影和胃镜检查相互结合。因为胃镜检查可通过内镜直接观察胃壁表面，但不能观察胃黏膜下胃壁病变及蠕动情况。但超声造影或钡剂造影可观察胃黏膜下病变、胃壁病变以及胃蠕动情况。所以二者结合更为全面。

胃肠超声造影检查步骤如下：胃肠速溶剂倒入专用检查杯中，用沸水冲泡，搅拌成糊状，待其冷却至自然温度以后，嘱咐检查者边服用边进行检查。 幼儿一般只服用一半，而成人需全部服完，服用过程中不宜做大口吞咽动作，以免吞咽后产生较多气体，影响判断。口服胃肠超声造影剂主要作用为排除胃肠道残余气体，利于胃壁清晰显示。胃肠超声造影为无创检查，一般无不适。

超声造影检查将造影剂注入血管或腔内，通过脏器和造影之间增强对比，增强对微小血管或脏器的显示率。包括以下几种： 1、脏器血管造影：通过增强脏器血管和周围组织显示率，以显示局部病灶或血管腔内斑块，进而判断病灶良恶性或斑块稳定性； 2、输卵管超声造影：将造影剂注入宫腔使原本闭合的宫腔或输卵管撑开，以判断输卵管通畅程度； 3、胃肠超声造影：通过超声造影剂让胃肠道消除气体，使胃肠壁黏膜下病变得以更好显示。

超声弹性成像是近几年发展迅猛的一种检查手段。常见检查方式包括A超、B超、C超，弹性成像即为E超。影像手段只能用于观察病灶形态、大小，通过造影可观察血流微灌注情况，但病灶软硬度不得而知。弹性成像基于此需求而产生，可分为外压式弹性成像和内压式弹性成像。无论外压式、内压式，通过施加压力以后，可使得观察组织病灶在压力下产生位移，测量此位移即可判断组织软硬度。

胃肠超声检查可用于诊断上消化道溃疡性病变、梗阻性病变，以及胃动力观察。胃肠超声检查不同于胃镜只可观察黏膜表面情况，可以观察黏膜下病变、胃壁病变以及各病灶与周围组织毗邻关系，还可观察胃动力，胃镜检查无法进行以上检查。胃肠超声造影检查费用主要为口服胃肠超声造影剂及常规超声检查费用之和，口服造影剂费用约为100-200元之间。

造影前注意事项如下： 1、脏器血管造影：检查前一日禁食8小时以上，清淡饮食以消除上腹部气体干扰； 2、胃肠超声造影：一般安排于X线钡餐检查之前，胃肠道急症如胃肠穿孔、急性胃扩张或幽门梗阻，造影之前需进行上腹部超声检查； 3、输卵管超声造影：月经干净后3-7日进行，检查前一日禁止同房，无不规则阴道流血，常规检查白带，体温低于37.5℃，排空膀胱，排除青光眼、甲亢、冠心病等。

肝脏、甲状腺及乳腺组织病变判断良恶性及消融时建议首选脏器超声造影；颈动脉斑块判断斑块稳定性时，选择血管超声造影可观察斑块内有无滋生血管，继而判断斑块是否稳定。超声造影无离子辐射，不经肾脏排出，因此对人体基本无害。但造影前应禁酒和辛辣食物，因酒精在人体内降解时间为10-20小时，且可能增加输卵管超声造影后阴道出血量。

弹性成像需超声仪具有弹性成像功能，目前日立公司和迈瑞公司为外压式弹性成像代表，但由于其外部施压，可重复性不高，因此内压式方法更为常用。内压弹性成像主要为剪切波弹性成像。代表性公司包括声科和西门子公司。但任何一种技术或手段均不足以显示全面信息。而且弹性成像具有很多局限性，较适用于8cm之内病灶观察，且周围组织移动，如呼吸、心跳、血管等容易影响弹性成像对病灶的观察和判断。