漆靖

抑郁症通常具有一定自限性，少数儿童、青少年在未接受专门抗抑郁治疗的情况下，病情可以得到改善。但是多数患者即便接受抗抑郁治疗，病情也无显著改变，原因也还在研究之中。但是临床发现，具有良好家庭以及社会支持系统的青少年患者更能坚持治疗，并且依从性较好，获得的疗效也会好，复发几率也更低。 经过抗抑郁治疗，多数患者的抑郁症状会得到缓解或者减轻。首次抑郁发作缓解后，约有15%-50%的患者不再复发。但3次以上发作未接受维持治疗的患者，在今后复发的风险为100%。约有25%的患者有残留症状，影响其社会功能。

心情烦躁压抑的处理如下： 1、如果为明确原因引起，不经常出现的烦躁、压抑，可以暂时放下手头工作，洗个冷水脸或者冷水澡，快速降低皮温，使血液速度减慢、心率减慢，情绪也会趋于平静。或者进行运动，酣畅淋漓地出汗，或者点上放松的精油，席地而坐，听音乐、冥想喜欢的场景以及事物，都会对心情恢复有所帮助； 2、如果患者经常感觉到烦躁、压抑，要看具体情况。如脑卒中后出现烦躁、抑郁，在积极治疗原发病的基础上还要加强心理评估以及疏导。围绝经期女性烦躁需要查激素水平，并加以药物治疗以及心理治疗。不同人群、不同个体情况不尽相同，基本原则为明确病因，排除器质性病变引起的烦躁、压抑后，需要进行详细的心理评估，并制定个性化方案。

老年人焦虑障碍病因较复杂，具体如下： 1、脑器质性损害基础、躯体疾病共病、药物影响、回避、依赖和挑剔等人格因素； 2、低文化，贫困和服务照料不良等社会因素； 3、心理灵活性下降、负性生活事件、慢性应激和挫折、身体状况下降等心理因素； 4、身体功能损害，活动受限等躯体因素； 5、少数老年焦虑患者常伴有认知功能损害，如记忆力下降、反应迟钝、理解力下降，既可是脑器质性病变反应，也可预示有痴呆或脑血管问题。

老年人焦虑障碍的治疗要更积极，但其病因复杂，治疗状况也复杂。老年人常会伴有躯体疾病，所以在用药上更倾向于选择副作用小、相互作用少的药物，尽可能减少非必需药物的使用。缓慢加量，确保足剂量、足疗程，重视巩固期、维持期治疗，老年期焦虑障碍可以得到有效控制和改善。 老年人心理因素、病前性格也会影响治疗效果，因此有必要联合心理疏导与治疗，通过积极治疗可以缓解患者症状、改善老年人生活质量、降低自杀风险。

双相障碍病因复杂，病程长且容易反复，几乎不可能自愈。虽然心理疗法也是目前的主要治疗手段，但是双相障碍的治疗更应遵循药物治疗、心理治疗、物理治疗的综合应用，这样更能提高疗效，改善患者依从性，预防复发以及自杀，提高患者的生活质量。 在充分考虑个体差异的情况下，为患者制定个性化的治疗方案，鼓励患者坚持长期治疗的原则。其中药物治疗以心境稳定剂为基础，及时联合用药。如果患者出现极度兴奋躁动或自杀倾向明显，药物治疗效果欠佳时可以考虑联合电休克治疗。 综上所述，双相障碍为全病程长期维持治疗，在整个治疗过程中定期检测血药浓度，定期随访观察，并配合心理治疗为有效预防复发的手段。

疑心病不一定为精神病，主要是看疑心的程度以及疑心的内容、患者的认知功能，精神病的情况具体如下： 1、如果患者不仅是疑心重，还伴有幻觉，情感和行为发生异常改变、怀疑内容出现泛化，如原来怀疑一个人，后来逐渐扩展到较多人，甚至包括陌生人，怀疑内容也荒谬而无法理解，要考虑精神分裂症的可能性； 2、有些疑心病主要针对自己的配偶，怀疑对方出轨，反复地查看对方手机，甚至跟踪对方，或者怀疑某一人，如单位领导，或者邻居，不断上访、报案等，此时要考虑有妄想性障碍的可能； 3、有的人总认为自己患绝症，不断进行检查，无论医生做什么解释都无法相信，这种也为疑病障碍； 4、患有痴呆的患者总会认为家里的东西被偷，或者家里藏着一个人，并伴随记忆力的严重衰退以及认知功能下降。 不管是哪种情况，如果已经影响到生活和工作，或者患者自己感到痛苦，都需要及时就医。

有的人过分关注来自躯体的各种感觉，常会有异常感觉体验，比较容易紧张、焦虑，也容易受到暗示，或者较固执。研究显示，超过半数患者在起病前有一定诱因，如环境变化、医源性影响，或者自身患其它疾病、过度紧张、疲劳或遭受挫折。此外也包括社会文化影响，如患病会让自己获得更多特权以及补偿，也可能强化患者有病的行为。总之，不良的个性是疑病障碍发病的基础。 有些特殊情况，如患有脑器质性病变的患者伴随出现疑病、焦虑，甚至达到妄想的精神病性症状，患者同时会伴有认知功能下降，要视具体情况而定。患者看过不同医生，下的诊断名称较含糊或者不一致，以及有些假阳性实验室检查结果，都会增加患者疾病感，做出灾难性的假设。