滴虫性阴道炎

对于明确阴道口疼痛的原因需要进行检查，如出去滑冰摔倒后阴道口疼痛，需要考虑是否有外伤，如损伤阴道附近的黏膜形成血肿。性行为之后也有可能会有阴道口疼痛，其与处女膜损伤有关。有时患者是炎症、感染所致，如滴虫性阴道炎、外阴炎症，经常会出现外阴阴道口疼痛，若为感染引起的疼痛便需进行检查，确定是否局部发红、分泌物异常等。 阴道口存在腺体，称为前庭大腺，前庭大腺在正常情况下分泌物通过前庭大腺开口能够排出到体外。但如果患者存在炎症，会引起前庭大腺内发炎，会造成严重疼痛，有时影响走路，甚至形成前庭大腺脓肿，也会引起疼痛。通常会造成外阴肿胀感和红肿，患者疼痛非常明显，也需要进行检查。 若皮肤出现外阴白斑，存在萎缩性硬化性苔藓或皮肤感染病原微生物，如感染生殖器疱疹病毒，会造成局部水疱和小溃疡，这些都可能引起皮肤破损导致疼痛。另外皮肤本身汗腺、毛囊、皮脂腺，这些结构都有可能会发生感染，如果出现感染则会引起疼痛。 所以如果患者出现阴道口疼痛，先需要去医院进行检查，明确存在何种问题。因为引起疼痛的原因非常多，需要认真评估原因，最后才能采取相应治疗方案，从而能够保证良好疗效。

滴虫性阴道炎症状通常表现为白带增多、外阴瘙痒以及白带有异味等。滴虫性阴道炎白带通常在显微镜下可以看到阴道毛滴虫周围吸附白细胞，在镜下可以看到毛滴虫活动。无论是在显微镜下看或送到化验室检查以及进行TCT等，均可以看到阴道毛滴虫的表现。滴虫性阴道炎诊断比较清楚，治疗也比较容易，通常应用甲硝唑加栓剂再配洗液等进行治疗，但注意通常需要夫妻双方同治。男性感染阴道毛滴虫后，也容易出现瘙痒等刺激症状，因此建议夫妻双方同治。通常滴虫性阴道炎患者，可能月经周期后阴道酸碱度改变会复发，因此需要继续进行治疗。

阴道感染类型较多，育龄期女性常见阴道感染有滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎，比较严重是性传播疾病如淋病，还有衣原体感染等。 根据阴道感染病原体不同，用药也不一样。滴虫性阴道炎针对厌氧菌感染、滴虫感染的药，多数用甲硝唑类药物，可以口服，也可以阴道局部用药。念珠菌性阴道炎用药主要是针对真菌感染、念珠菌感染，药物是以抗真菌药物为主。细菌性阴道炎主要是厌氧菌感染，所以此时用药是以甲硝唑为主。淋病用药多数是选择头孢三代类抗生素，而阴道衣原体感染多数是选择多西环素类药物。

滴虫性阴道炎治疗的时间，根据治疗方法不同而不同。分析如下：1、阴道用甲硝唑：需要1次/天，连用7天。治疗完以后，最好当月不同房，下个月观察到白带都正常后，也没有任何不舒服，才开始正常的性生活；2、口服用药：新观点是口服用药比阴道用药可能效果更好，复发机会更小，杀灭滴虫更加彻底。1次口服甲硝唑，用完以后，保证当月健康的生活方式，避免同房，下个月再观察白带的情况。滴虫性阴道炎，根据用药方法不同，分为1天和7天的治疗时间，但是对效果的观察最好过1个月。

细菌性阴道炎在月经时，可能会因为月经血的pH值比较偏碱性，乳酸菌减少而加重。在阴道中间有一种起到卫兵保护作用的正常细菌，叫做乳酸杆菌，维持阴道偏酸性的环境，这种环境可以抑制其他细菌的生长。但是来月经的时候，因为血的pH值是7.4，属于偏碱性环境，这时有些细菌就容易生长，而血就像一个好的培养基，会让坏的细菌更容易生长，所以在月经期，细菌性阴道炎会加重。如果是淋漓不尽的出血，更容易加重阴道炎或者阴道病的情况，也会加重比如滴虫性阴道炎或者外阴阴道假丝酵母菌病的情况，这是因为阴道的环境受到了破坏。这种情况下，第一要改善月经的状况，用药物调理月经，让月经能够按时来、按时走；同时要注意阴道乳酸杆菌的含量，要维持阴道正常的pH值，保证了阴道的pH值，月经以后慢慢地就会恢复。

正常女性阴道里面的酸碱度是偏酸的状态，pH值达到3.8-4.4之间，本身就是一个偏酸的环境闻起来会有点酸酸的味道，是正常的。如果合并白带异常增多，甚至有其它异味、有恶臭味或者腥臭味，考虑是不是合并阴道感染，必须到医院检查，白带常规化验有没有合并霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎。如果是霉菌性阴道炎，白带呈豆腐渣样伴有外阴瘙痒，检查的时候可以看到外阴红肿，针对霉菌性感染要用药物进行治疗；如果滴虫性阴道炎，白带会有腥臭味也伴有外阴瘙痒，可以用甲硝唑类药物，夫妇双方同时服用治疗滴虫性阴道炎，需要到医院定期检查。

达克宁栓抗真菌，确切说是抗念珠菌感染。凡是栓剂都是圆棒状，达克宁栓专门用于治疗念珠菌性阴道炎。通常情况下女士在月经前后或与月经没有关系，分泌物特别多，比白带多，而且出现混浊甚至有臭味，再严重为豆腐渣样，可判断为念珠菌性阴道炎。 达克宁栓的主要成分是硝酸咪康唑，有抗真菌的作用，对念珠菌也是有效的,阴道是圆筒状结构，栓剂塞到阴道中，对念珠菌有很好的治疗作用。念珠菌性阴道炎最好应及时到医院请专科医生诊断，做真菌镜检，显微镜下看到病原体才可确诊。 除念珠菌性阴道炎外，还有细菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，以及其他不明原因的阴道炎,用达克宁栓可能无效，达克宁栓只对真菌感染有效，确切说是只对阴道的念珠菌感染有效。

滴虫性阴道炎实际病因已经非常明确，病原体是滴虫，所以针对性用药就是甲硝唑。甲硝唑可以阴道填塞，或者甲硝唑的冲洗液，叫做甲硝唑氯己定洗液，可以每天进行阴道冲洗，然后在阴道放药。滴虫性阴道炎主要典型表现是白带症状，即泡沫样白带，病人会表现外阴瘙痒、白带量增多。 治疗上如果做微生物检测，就是滴虫感染，针对性使用甲硝唑就是明确的对症治疗，一般疗效都会很好。如果确诊滴虫性阴道炎，个人卫生一定要注意，夫妻双方卫生也要注意，内裤定期洗、烫，太阳下多晒一晒，起到杀菌作用。 此外，滴虫性阴道炎患病期间尽量不要性生活，避免夫妻间传染，影响滴虫性阴道炎的治疗和治愈情况，所以夫妻双方的卫生都要注意。

如果是滴虫性阴道炎，顾名思义是滴虫性感染，当然也不除外滴虫性阴道炎同时合并其它细菌感染，不建议自行到药店去买药，最好还是去医院进行系统检查指导用药，或者有药师、医师指导的药店指导用药。如果是滴虫性阴道炎，肯定要抗滴虫治疗。抗滴虫目前最常见的甲硝唑类药物，当然市场上不同的厂家都会有不同牌子，有各自的优缺点。但是不论怎样，起效的化学结构实际上是甲硝唑或者替硝唑等抗生素，才能对滴虫性阴道炎管用。如果确实就医不方便，只能在药店买，一定要去询问药店服务员是否有滴虫性阴道炎使用的药物，同时也要夫妻同治，丈夫或者男朋友也要进行配合治疗，否则很容易复发。

奥硝唑可以治疗妇科炎症，主要治疗由于厌氧菌感染引起的疾病，比如肺炎、泌尿性感染、妇科炎症、阴道炎症、盆腔炎症。阴道炎症包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，治疗时要注意判断是细菌性阴道炎还是滴虫性阴道炎。在用药的过程中要注意可能会出现副作用，有些人会出现恶心、胃部的不适，有的人还会出现头疼或者过敏的症状，比如出现丘疹、皮疹、外阴瘙痒等，如果出现这些症状以及严重时要及时停药。口服奥硝唑时不能够饮酒，避免出现双硫仑样的反应。