滴虫性阴道炎

怀孕之前应做孕前检查，如果在孕前查出阴道炎，建议进行阴道炎的治疗再怀孕，用药期间尽量不要有性生活。如果已经怀孕，这时有阴道炎，需要治疗。孕期建议不要乱用药，要针对阴道炎的情况用药，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，不同情况用药不同，严格选择对孕妇比较安全的药物。 如果未孕状态下查出阴道炎，应先治疗阴道炎，如果已经怀孕，出现阴道炎的情况，应积极治疗，但要根据孕妇和胎儿的情况进行治疗。

临床患者出现阴道痒的原因多数是由阴道的炎症引起。如果患者只是在月经来潮前出现此症状，多数情况考虑为念珠菌性阴道炎引起。因为在月经来潮前，人体的免疫力下降，阴道酸碱环境会发生改变。所以女性在月经来潮前容易因为阴道微环境改变，导致念珠菌性阴道炎发生，可出现阴道瘙痒的症状。此时建议患者到医院行白带检查明确诊断，且对症用药。 临床上部分患者在月经前出现此症状，可能是念珠菌性阴道炎感染导致，但是也不排除有其它类型疾病，如滴虫性阴道炎感染也可以导致出现此症状。

多数阴道炎不会出血，但老年性阴道炎由于出现萎缩性改变，如黏膜变薄，对于症状比较严重的患者可能会有出血。阴道炎指的是各种病原体感染，或局部抵抗力下降所导致的炎症，包括细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、非特异性阴道炎等，表现为分泌物增多、豆渣样白带，分泌物发黄、异味，以及外阴瘙痒等症状，而出血并不是阴道炎常见的症状。老年性阴道炎由于阴道黏膜变薄，在雌激素作用下，既往阴道黏膜比较增厚，但绝经后雌激素下降阴道黏膜变薄，随着绝经时间延长可能会薄弱。另外，由于阴道局部的糖原合成减少、乳酸杆菌下降，容易合并各种阴道炎症，如果没有及时治疗，可能会形成阴道糜烂、溃疡，甚至粘连，继而引起出血的情况出现，因此出现阴道炎后应积极治疗。

妇科滴虫病即滴虫性阴道炎，是阴道毛滴虫感染引起的下生殖道炎症。滴虫呈菱形，后端尖，底部有波动的膜，活的滴虫透明无色，呈水滴状，对外界适应能力强。滴虫性阴道炎患者白带呈酸性，PH值一般为5.1-5.4。阴道毛滴虫不仅寄生于阴道，还会侵犯尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂、男性包皮皱褶、男性尿道及前列腺。阴道毛滴虫感染会导致炎症，同时可能影响生育，引起不孕症。一旦感染需积极治疗。

阴道滴虫病最主要的症状是阴道分泌物增多、外阴瘙痒、有烧灼热感。部分患者滴虫侵犯尿道而出现尿频。部分患者外阴及阴道均有灼热疼痛，甚至出现性交痛。少数患者无明显症状，但妇科检查可发现阴道黏膜充血，阴道分泌物增多，呈泡沫状，黄绿色，伴有外阴抓痕。若妇科检查发现宫颈上点状出血斑，即草莓斑，后穹隆上黄白色稀薄泡沫样白带，临床上即可诊断滴虫性阴道炎。

滴虫性阴道炎是常见的妇科炎症之一，是由于感染了阴道毛滴虫所引起来的。有25%-50%的滴虫性阴道炎患者感染初期是没有症状的，其中1/3将在6个月以内出现症状，症状的轻重取决于局部免疫因素、滴虫数量多少以及毒力的强弱。主要表现为阴道分泌物增多以及外阴的瘙痒，分泌物的特点是稀薄的脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味的白带。分泌物呈脓性是由于分泌物中含有大量的白细胞；因此呈泡沫状、有臭味是因为滴虫无氧酵解碳水化合物，可以产生腐臭气味。瘙痒的部位主要是阴道口以及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可以见到血尿。

患有滴虫性阴道炎的患者，若由阴道分泌物中找到滴虫就可以确诊为滴虫性阴道炎。检查的方法主要包括： 1、可以做阴道分泌物的检查：最简便的方法是用生理盐水悬滴法，显微镜下可以见到呈波状运动的滴虫以及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性能够达到60%-70%； 2、可以进行分泌物的培养：准确性能够达到98%左右。取分泌物前24-48h应该避免性交，以及阴道灌洗或者局部用药，取分泌物时窥器不能涂润滑剂，分泌物取出以后应该及时的送检并且注意保暖，否则滴虫活动力减弱，容易造成辨认的困难； 3、滴虫性阴道炎还可以通过聚合酶链反应(PCR)进行检查：PCR这种方法，可用于滴虫性阴道炎的诊断，它的敏感性能够达到90%，特异性为99.8%； 4、可以通过尿常规来检查，看看尿液中有没有滴虫感染。

滴虫性阴道炎常见症状包括以下几个方面： 1、分泌物异常：出现灰黄色分泌物、泡沫状、有臭味； 2、查体患者阴道黏膜有出血斑点，宫颈草莓样改变，阴道穹窿部可出现大量灰黄色分泌物； 3、合并泌尿系感染，可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状； 4、不孕不育：毛滴虫可吞噬精子，影响精子在阴道内存活时间，影响生育，所以备孕女性应早期积极治疗。

在治疗滴虫性阴道炎的同时，还需要注意以下事项： 1、治疗期间应该禁止性生活；若要进行性生活的时候一定要戴避孕套隔离；清洗个人内裤的时候要用单独的盆具，同时内裤、毛巾等个人物品应该煮沸消毒，或者用消毒剂浸泡以消灭病原微生物，避免重复感染； 2、服用药物期间患者应该禁止饮酒；因为口服的甲硝唑类的药物容易出现双硫仑反应； 3、提倡患者洗澡时用淋浴的方式，若使用盆浴洗澡，使用后一定要进行消毒处理； 4、保持外阴干燥清洁，避免用手抓搔阴部，这样很容易引起二次感染； 5、患有滴虫性阴道炎不宜食用辛辣刺激的食物。

由于滴虫对环境变化的适应力比较强，日常生活中做好卫生预防尤为重要，具体包括： 1、要消灭传染源：由于滴虫性阴道炎极易传染，而且有相当比例的健康带虫者。因此，妇科手术前应该常规进行白带毛滴虫的检查，争取早期发现，及时的治疗，消灭传染源。并对患者的配偶也要进行防治； 2、要杜绝传播途径：提倡淋浴，滴虫患者禁止使用公共泳池，最好不用坐便，严禁滴虫患者入游泳池，不出租公共游池的衣服以及毛巾。医院用过的检查器械以及被服应该严格的消毒，检查台上的消毒巾，必须每人一块，用过以后随即更换； 3、最后要做好卫生宣教工作，提高人们的预防意识，严格管理隔离治疗患者以及带虫者。