滴虫性阴道炎

怀孕之前应做孕前检查，如果在孕前查出阴道炎，建议进行阴道炎的治疗再怀孕，用药期间尽量不要有性生活。如果已经怀孕，这时有阴道炎，需要治疗。孕期建议不要乱用药，要针对阴道炎的情况用药，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，不同情况用药不同，严格选择对孕妇比较安全的药物。 如果未孕状态下查出阴道炎，应先治疗阴道炎，如果已经怀孕，出现阴道炎的情况，应积极治疗，但要根据孕妇和胎儿的情况进行治疗。

阴道炎出血有两种情况，包括来月经的同时有阴道炎或阴道炎引起阴道出血，阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。如果来月经的同时有细菌性、霉菌性或滴虫性阴道炎，建议不要用药，待月经干净后再用药。 阴道炎合并阴道出血，这种情况往往是较严重的阴道炎，包括老年性阴道炎，也有阴道黏膜改变，可引起出血，一般量较少，这时并不影响治疗，可以同时用药，所以阴道炎引起的出血并不影响治疗，可以继续用药。如果诊断为阴道炎，在用药的过程中或在下一次用药时来月经，需要暂停用药，等月经干净后再用药。

临床患者出现阴道痒的原因多数是由阴道的炎症引起。如果患者只是在月经来潮前出现此症状，多数情况考虑为念珠菌性阴道炎引起。因为在月经来潮前，人体的免疫力下降，阴道酸碱环境会发生改变。所以女性在月经来潮前容易因为阴道微环境改变，导致念珠菌性阴道炎发生，可出现阴道瘙痒的症状。此时建议患者到医院行白带检查明确诊断，且对症用药。 临床上部分患者在月经前出现此症状，可能是念珠菌性阴道炎感染导致，但是也不排除有其它类型疾病，如滴虫性阴道炎感染也可以导致出现此症状。

细菌性阴道炎在月经时，可能会因为月经血的pH值比较偏碱性，乳酸菌减少而加重。在阴道中间有一种起到卫兵保护作用的正常细菌，叫做乳酸杆菌，维持阴道偏酸性的环境，这种环境可以抑制其他细菌的生长。但是来月经的时候，因为血的pH值是7.4，属于偏碱性环境，这时有些细菌就容易生长，而血就像一个好的培养基，会让坏的细菌更容易生长，所以在月经期，细菌性阴道炎会加重。如果是淋漓不尽的出血，更容易加重阴道炎或者阴道病的情况，也会加重比如滴虫性阴道炎或者外阴阴道假丝酵母菌病的情况，这是因为阴道的环境受到了破坏。这种情况下，第一要改善月经的状况，用药物调理月经，让月经能够按时来、按时走；同时要注意阴道乳酸杆菌的含量，要维持阴道正常的pH值，保证了阴道的pH值，月经以后慢慢地就会恢复。

阴道炎不可以不治疗，建议患者应该及时治疗。阴道炎的类型较多，包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)、老年性阴道炎、非特异性阴道炎，以及细菌性阴道病。由于各种阴道炎会引起不同的症状，如分泌物增多、豆渣样白带、分泌物异味、外阴瘙痒、外阴干涩等，因此需要给予积极治疗，否则可能会影响患者的生活质量。如果阴道炎长期不治疗，局部存在的病原体会进一步导致菌群失调和紊乱。因为宫颈管正常情况下是无菌状态，如果阴道炎长期存在，可能会逆行通过宫颈管感染子宫、输卵管、卵巢，从而引起盆腔炎，所以临床针对阴道炎患者，建议及时进行治疗。如果不治疗，一方面可能会加重局部疾病，逆行感染盆腔导致盆腔炎症，另一方面还可以通过性生活传播给对方，从而导致男性出现炎症。

阴道炎患者可以使用碘伏，但碘伏对阴道炎本身并没有治疗作用。阴道炎是由于各种病原体感染，所导致的阴道局部炎症，常见的有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、霉菌性阴道炎(现称为外阴阴道假丝酵母菌病)、非特异性阴道炎，不同类型的阴道炎，需要使用相应的对症药物来治疗，常见分析如下：1、滴虫性阴道炎：需要使用针对滴虫的甲硝唑，口服，或阴道上药；2、细菌性阴道病：需要口服，或阴道使用甲硝唑、克林霉素；3、老年性阴道炎：需要局部使用阴道上药，如甲硝唑栓，或其他抗炎栓剂，同时还可以补充局部雌激素；4、外阴阴道假丝酵母菌病：需要使用抗真菌药物，如局部使用克霉唑，或制霉菌素等；5、非特异性阴道炎：需要阴道使用抗炎药物，如硝呋太尔等。总之，不同类型的阴道炎，需要使用特异的针对性药物治疗。而碘伏仅具有消毒的作用，并没有治疗阴道炎的作用，因此在用药前可以用碘伏来消毒外阴再上药，可以避免造成逆行感染。

滴虫性阴道炎经过治疗后通常3-7天症状即可消失，甚至恢复，但仍然需要定期复查，直到治愈后才可以停药。滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫感染阴道导致的炎症性疾病，表现为分泌物增多、大量脓性分泌物、外阴瘙痒，妇科检查可以看到阴道充血、水肿，以及分泌物增多、发黄，或外阴潮红，清洁度检查可以表现为Ⅲ度，且有滴虫存在。由于滴虫性阴道炎属于性传播疾病，因此需要夫妻同治，即共同使用甲硝唑，且在用药期间需要禁止同房、盆浴。经过积极治疗，对药物敏感的患者用药通常2-3天，甚至6-7天后，症状即可彻底消失，但在用药1个疗程后还需要到医院进行复查，如复查清洁度。因为滴虫性阴道炎容易复发，尤其是在月经前后，所以通常需要连续3次月经清洁度正常，且没有滴虫才认为是治愈，否则需要继续用药。

孕晚期滴虫性阴道炎由于局部炎症，可能会导致胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染等。孕晚期通常指妊娠28周后，如果合并滴虫性阴道炎需要积极给予治疗，包括局部使用甲硝唑来进行治疗。如果没有及时进行治疗，滴虫性阴道炎一方面可以引起患者本身出现分泌物增多、发黄，以及外阴瘙痒等不适，从而影响正常的生活和工作。另一方面由于局部滴虫的存在，还会造成局部炎症，而炎症可能会逆行感染导致胎膜局部脆性下降，继而出现胎膜早破。如果胎膜早破出现在37周前会导致早产，由于胎儿此时各个系统发育不成熟，不但存活率下降，而且即使存活，还可能合并呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、黄疸、电解质异常等常见的早产儿并发症。另外，即使是到37周后再发生胎膜早破，由于局部存在炎症，可能逆行感染导致宫内感染，患者出现发热，而胎儿可能感染出现肺炎，需要去儿科进行治疗。

多数阴道炎不会出血，但老年性阴道炎由于出现萎缩性改变，如黏膜变薄，对于症状比较严重的患者可能会有出血。阴道炎指的是各种病原体感染，或局部抵抗力下降所导致的炎症，包括细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、非特异性阴道炎等，表现为分泌物增多、豆渣样白带，分泌物发黄、异味，以及外阴瘙痒等症状，而出血并不是阴道炎常见的症状。老年性阴道炎由于阴道黏膜变薄，在雌激素作用下，既往阴道黏膜比较增厚，但绝经后雌激素下降阴道黏膜变薄，随着绝经时间延长可能会薄弱。另外，由于阴道局部的糖原合成减少、乳酸杆菌下降，容易合并各种阴道炎症，如果没有及时治疗，可能会形成阴道糜烂、溃疡，甚至粘连，继而引起出血的情况出现，因此出现阴道炎后应积极治疗。

正常女性阴道里面的酸碱度是偏酸的状态，pH值达到3.8-4.4之间，本身就是一个偏酸的环境闻起来会有点酸酸的味道，是正常的。如果合并白带异常增多，甚至有其它异味、有恶臭味或者腥臭味，考虑是不是合并阴道感染，必须到医院检查，白带常规化验有没有合并霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎。如果是霉菌性阴道炎，白带呈豆腐渣样伴有外阴瘙痒，检查的时候可以看到外阴红肿，针对霉菌性感染要用药物进行治疗；如果滴虫性阴道炎，白带会有腥臭味也伴有外阴瘙痒，可以用甲硝唑类药物，夫妇双方同时服用治疗滴虫性阴道炎，需要到医院定期检查。