滴虫性阴道炎

外阴瘙痒需根据具体情况治疗，具体如下：1、卫生原因：卫生条件或者不经常清洗导致，通过清洗以后缓解瘙痒症状；2、外阴局部病变：如外阴皮炎、湿疹、外阴斑可以选择外用激素软膏，外阴湿疣可以选择激光手术、冷冻手术进行治疗；3、阴道炎症：根据病原体情况选择药物种类，滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可以选择甲硝唑类的药物。霉菌性阴道炎可以选择制霉菌素、达克宁、克霉唑栓；老年性阴道炎可以通过补充雌激素、乳酸菌进行治疗；4、全身性疾病：根据疾病的种类和程度选择不同的治疗方式。

月经后外阴瘙痒，可能是生理性或病理性原因导致。对于生理性改变，可继续观察，保持外阴清洁即可。对于病理性原因引起的症状，需针对疾病情况采取相应治疗。具体治疗如下：1、生理性因素：月经期间阴道血流出会刺激外阴皮肤，同时经期外阴较潮湿，卫生巾可导致局部处于不透气环境，易引发皮炎或局部炎症，进而出现瘙痒症状。这时注意外阴清洁和干燥，尽量使用较透气的内裤，通常症状可以缓解；2、病理性因素：主要包括阴道炎，分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，尤其是霉菌性阴道炎，易在月经前后复发，属于易复发性阴道炎。此时需前往医院检查，明确阴道炎的存在及阴道炎种类，再针对不同阴道炎采取相应治疗措施。

女性外阴瘙痒的原因，有可能是阴道炎所引起，也可能是外阴局部疾病所引起，具体如下：1、阴道炎：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或者厌氧菌性阴道病，都可能会引起分泌物流出来之后，引起外阴瘙痒，其中以霉菌性阴道炎以及瘙痒症状最为严重，同时伴有白带增多。可以针对病原体进行阴道上药，或者口服给药；2、外阴皮炎：有的女性外阴瘙痒、白带不多，可能是外阴皮炎或者神经性皮炎、湿疹，或者糖尿病，在血糖控制不佳时，引起外阴瘙痒。一般可以对症治疗，可以抹药膏；3、外阴白斑：有的女性是由于外阴白色病变，即外阴白斑所引起。对于外阴白斑来讲，多数是对症治疗，有的医院会采取物理治疗的方式，也可以治疗外阴白斑；4、阴虱感染：少数可能是由于阴虱所引起，但是比较少见，但在偏远地区可能还会有，阴虱即外阴部虱子可能会引起外阴痒；5、其他：如内裤过紧或者卫生巾过敏所引起，可以通过更换卫生巾或者内裤进行治疗。

女性出现外阴瘙痒的原因如下：1、外阴局部病变：包括外阴皮肤病，比如皮炎、湿疹、尖锐湿疣以及毛囊炎等导致外阴瘙痒的现象。外阴白色病变患者常出现外阴奇痒，外阴局部皮损也会出现外阴瘙痒，比如外阴癌初期；2、阴道炎：比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病以及老年性阴道炎都会导致外阴瘙痒；3、全身疾病：长期出现外阴瘙痒及其它部位皮肤瘙痒而发现是糖尿病，所以全身皮肤病也可以累及外阴出现瘙痒的现象。

子宫内膜炎是由于各种原因引起的子宫内膜发炎、子宫内膜结构发生炎症的改变。常常因为阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体及衣原体阴道炎下行通过阴道、宫颈侵犯子宫内膜。另外，如果有盆腔炎和附件炎，通过输卵管的淋巴系统种植到子宫内膜，引起子宫内膜的发炎。一般情况下，正常来月经时，随着子宫内膜的脱落，炎症不会在内膜停留，会随月经排出。但是在急性期时，如果治疗不及时，就会发生月经改变，出现内膜炎的症状，如月经失调、腹痛、白带增多。如果出现这种情况，就会引起盆腔发炎、输卵管发炎，输卵管炎症以后会影响怀孕，所以如果出现这种症状，应积极的治疗，以免炎症扩散。

白带多要分辨其是正常多还是不正常多。女性在排卵期时白带量较多，但是正常情况下，排卵时白带量多之外，还要看颜色，颜色和质地像透明鸡蛋清样，说明现在正在排卵期，这时同房成功怀孕概率较大。另外白带多可能有问题，比如最常见的阴道炎症滴虫性阴道炎，这种白带多往往表现为脓鼻涕样、较黏稠，呈黄色的或者黄绿色，有的人会有外阴瘙痒；霉菌性阴道炎，往往表现白带多、豆渣样、酸奶样，即凝乳状白带，很多人会感觉外阴瘙痒严重。所以白带多，如果颜色不正常或者性状不好，或者味道不好，要考虑阴道炎症、尽早到医院检查，并且进行相应治疗。

白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，形成主要与女性的雌激素作用有关。正常的白带呈现白色糊状或者蛋清样比较黏稠，量比较少也没有任何腥臭味，称之为生理性白带。生殖道炎症比如阴道炎、急性宫颈炎或发生宫颈病变，白带量可以显著增多而且有性状改变，称为病理性白带。 临床上常见的有透明黏性白带，与正常的白带比较相似但是量明显增多，应该考虑卵巢功能失调、阴道腺病或者宫颈癌等疾病的可能；灰黄色或黄白色泡沫样的白带通常与滴虫性阴道炎相关；灰白色鱼腥味的白带伴有外阴瘙痒，常见于细菌性阴道病；牛乳样或豆渣样白带见于霉菌性阴道炎，伴有严重的外阴瘙痒或者灼痛；持续淘米水样白带且有臭味的患者为晚期宫颈癌，或者是黏膜下肌瘤伴感染的可能；间断性清澈的或者黄红色的、红色水样白带，要考虑输卵管癌的可能。如果白带出现任何异常或者性状改变，比如白带量增多、颜色改变，都要及时去医院就诊明确具体病因。

阴道口疼痛大多为炎症所致，患有阴道炎时会伴有分泌物增多、黏膜红肿、充血，会造成阴道口疼痛，此时应进行白带常规检查，根据病情用药。霉菌性阴道炎常合并阴道、外阴部疼痛，甚至会有尿痛，表现为白色豆渣样或乳酪样白带，多发生于月经前后，可使用克霉唑、达克宁等唑类药物治疗。 滴虫性阴道炎表现为泡沫样的黄绿色白带，并同时伴有尿频、尿痛症状。治疗首选口服甲硝唑，并且需夫妻同治。细菌性阴道病主要表现为黄色白带，而且存在异味，可使用甲硝唑阴道局部治疗。对于无法通过阴道给药的患者，也可选择口服甲硝唑治疗。 阴道口疼痛另一个常见原因是损伤黏膜裂口，经常为同房时造成阴道口破损，或剧烈运动、外伤后外阴损伤，此时应该到专科医院检查，明确损伤程度，损伤不重时可以观察。此外每天用清水流动水冲洗私处，避免感染即可。

若女性在孕前检查发现体内存在滴虫性阴道炎，应将滴虫性阴道炎治愈后再怀孕，若孕后检查偶然发现滴虫性阴道炎也无需终止妊娠。滴虫性阴道炎不会直接对胎儿造成影响，但可能会增加胎膜早破、早产、流产的风险，所以一旦在孕期发现滴虫性阴道炎，需及时给予治疗。滴虫性阴道炎经常通过同房进行传播，也存在其他传播途径，通常表现为白带增多且呈泡沫样，通过白带分泌物检测观察到滴虫即可明确诊断。此类患者可选择外用甲硝唑栓，或外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片进行治疗。对于孕期的滴虫性阴道炎患者，通常不给予口服药物治疗，而单纯给予外用甲硝唑栓进行治疗。

孕期分泌物增多和发黄是典型的阴道炎症的表现，要确定是哪种阴道炎症导致白带异常。如果分泌物发黄，是临床上比较常见细菌性阴道炎的表现，但是并不是所有细菌性阴道炎都表现此症状，所以要进行一下白带常规的检测，明确诊断阴道炎之后，再选择相应的药物治疗。 如果明确是细菌性阴道炎，导致白带异常，对孕妇应用甲硝唑栓剂，局部效果较好，而且相对比较安全。如果是霉菌性阴道炎，导致白带发黄，就考虑应用卡尼丁栓，对于孕妇应用较安全，效果较好。如果是滴虫性阴道炎，需要阴道局部应用甲硝唑栓剂，再配合口服的甲硝唑片剂。甲硝唑片剂对孕妇来说，目前大多数的观点认为相对安全，对胎儿的影响并不是很大，所以在有明确指征的情况下，可以应用。