滴虫性阴道炎

外阴的肿痛痒是因阴道的分泌物有问题，流出后刺激外阴而出现一系列的症状和体征。因为外阴本身不会因为一个小结节就出现肿痛痒，主要是白带刺激所致。如果出现霉菌感染，就会流出类似豆腐渣样的白带，可造成外阴又肿又痛又痒。 而细菌性阴道病的白带内会有很多脓细胞或滴虫性阴道炎的白带内有活动的虫子，当它刺激到外阴皮肤的时候都会导致瘙痒，如果在痒的过程中刺激外阴还会很痛。 故这一系列症状可能是由于妇科阴道炎所致，需要请医生排除是否为阴道炎造成的外阴肿痛痒。另外，还有一种病叫外阴炎，也可导致患者出现外阴的肿痛痒的症状。

滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎均为临床上比较常见的特异性阴道炎。滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎的区别如下： 1、病原菌感染不同：滴虫性阴道炎由滴虫引起，霉菌性阴道炎的病原体是假丝酵母菌性感染； 2、临床表现不同：滴虫性阴道炎白带发黄，有的时候有泡沫，有黄而污秽的颜色，并有腥臭味，阴道充血明显。滴虫性阴道炎往往病程较长，可能有2-3个月，甚至半年，伴有轻度瘙痒，往往同房后瘙痒加重。霉菌性阴道炎主要表现是外阴瘙痒，白带豆渣样，类似于酸奶块。霉菌性阴道炎往往容易发生在月经前后，易反复发作，部分患者2-3年内容易复发； 3、治疗方法不同：滴虫性阴道炎往往通过甲硝唑治疗，男女双方均需治疗。霉菌性阴道炎主要进行抗真菌治疗。另外，血糖高、免疫力低下、过度使用抗生素，造成双重感染的情况下容易产生霉菌，首先应去除病因，然后对症治疗。

甲硝唑片是由甲硝唑制成的片剂，是临床最常用的药物。甲硝唑片最常见的功效包括治疗滴虫，即阿米巴原虫，厌氧菌。所以甲硝唑片主要适用于以下疾病： 1、最常用于治疗滴虫性阴道炎，可选择口服，或者阴道里放甲硝唑，治疗滴虫效果非常好。用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎要注意夫妻同治，同时注意性卫生，不要到不干净的地方去，不要随便用别人的毛巾等； 2、厌氧菌通常引起阴道细菌性阴道病，甲硝唑的治疗效果较好； 3、老年性阴道炎：用甲硝唑治疗效果较好。 阴道用甲硝唑片一般7天为1个疗程，联合口服甲硝唑片，治疗上述疾病效果均较明显。但是大多数情况下不选择口服，阴道里边局部应用，就可以达到效果。

患滴虫性阴道炎不建议怀孕，建议治愈后再计划妊娠。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播。如果滴虫性阴道炎未及时治疗，可引发各类泌尿、生殖系统感染，滴虫感染干扰阴道酸碱环境，造成阴道内缺氧，从而利于各种病原体生存、繁殖。此外，阴道毛滴虫可吞噬精子造成不孕。 妊娠期妇女如发生感染，可造成早产、胎膜早破、低出生体重儿等不良妊娠结局。滴虫性阴道炎主要由性接触传播，患者性伴侣需同时接受治疗。为确保治愈，应使用口服药物进行全身治疗，连续化验两次结果提示阴性属于治愈。预防滴虫性阴道炎在于注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，避免高危性行为。性生活时建议使用避孕套预防。此外，滴虫性阴道炎不推荐阴道冲洗。

女性的炎症表现，需要根据炎症发作部位、感染的病原体进行不同的判断，如：1、阴道炎症：由于真菌感染所出现的外阴、阴道假丝酵母菌病，会出现外阴皮肤、阴道黏膜红肿、灼痛、瘙痒、白带增多、白带呈现豆渣状或凝乳状；由于厌氧菌异常增殖导致的细菌性阴道病，会出现略微稀薄的白带，而且会有明显的臭味，这种臭味有的时候是非常典型的鱼腥臭味；由于阴道毛滴虫感染所出现的滴虫性阴道炎，会出现稀薄、泡沫状白带，有时也会出现有臭味的表现；2、宫颈炎症：有的时候没有任何临床表现，表现为白带明显增多、呈现脓样改变、接触性出血、宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等；3、盆腔炎症：多数症状轻重程度不等，可能是局限性病变，也可能蔓延全腹部；也有可能导致慢性盆腔炎症反复发作，增加异位妊娠、宫外孕、不孕症等疾病的发生。

细菌性阴道炎是常见阴道炎的一种，另外常见的有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎。细菌阴道炎比较多见的是在老年妇女，老年妇女因为绝经以后阴道内环境改变，阴道里的有益菌比如乳酸杆菌减少，导致身体里原来存在的寄生菌比如革兰氏阴性杆菌。细菌阴道病最主要的是加德纳细菌感染，这些细菌原本身体里有，但是因为有大量乳酸杆菌，这些细菌不会过度生长，所以当年龄大后，局部激素水平下降，局部生理环境改变以后，容易出现细菌性阴道病。 如何治疗，因为这种细菌是一种厌氧性，所以主要选择的是抗厌氧菌治疗。有甲硝唑、替硝唑等这类药，另外除了要用药物杀灭这类细菌以外，根本还是要针对病因。病因是因为激素水平下降，阴道环境改变，可以局部给予补充雌激素，给予增加酸度或者直接阴道补充有益细菌、乳酸杆菌。细菌阴道病治疗一方面是抗菌，一方面是纠正基础情况，改善阴道微环境，这是治疗原则。

滴虫性阴道炎和其他类型的阴道炎用药方式不同。滴虫性阴道炎一旦确诊之后，一般首选口服甲硝唑片或者替硝唑片，2g顿服，药物治疗以后需要复查白带。而其他类型的阴道炎一般是选用阴道栓剂进行治疗，如细菌性阴道病可以使用甲硝唑片，但是一般使用甲硝唑的栓剂。假丝酵母菌阴道炎，一般使用抗真菌、抗生菌的栓剂进行治疗。

白带恶臭不一定是宫颈癌，患者发现白带有臭味，需要到医院去做进一步检查，如宫颈上皮细胞学检查、HPV检查等，明确到底有无宫颈癌。白带恶臭一般有以下原因： 1、阴道炎：如滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等，可能导致白带腥臭味； 2、盆腔炎：子宫盆腔感染、子宫内膜感染导致分泌物增多，甚至有臭味； 3、子宫肌瘤：肿物脱出到阴道内，继发感染，导致恶臭； 4、宫颈病变：本身有坏死，继发细菌感染，形成恶臭。

女性外阴瘙痒可能有各种原因，最常见原因是阴道炎、外阴白班。此外，还有一部分人是不明原因的外阴瘙痒。阴道炎瘙痒比较严重的是白色念珠菌感染、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病或者非特异性感染等，这时炎症刺激可导致外阴瘙痒。尤其白色念珠菌感染，伴有豆渣样白带，可有外阴红肿、尿道刺激症状。此外外阴白斑的外阴瘙痒比较明显，同时也比较难治。外阴白斑实际上是外阴皮肤黏膜的营养不良造成，治疗非常棘手，往往没有很好的特效药物，跟个人卫生习惯有很大关系，可能与反复药水刺激或者阴道炎症治疗不彻底有关。如果长期任其发展，外阴癌可能非常大。

外阴瘙痒可能发生的原因如下： 1、炎症：外阴道假丝酵母菌病，就是俗称的霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，是妇科最常见的两种阴道炎。这两种阴道炎的分泌物从阴道里流到外阴刺激外阴，是比较常见的外阴瘙痒的原因。针对外阴阴道假丝酵母菌病需要抗真菌药物治疗，因为是真菌感染，常用的如达克宁栓，克霉唑这些都是可以选用的。针对滴虫性的阴道炎首选硝唑类，甲硝唑、替硝唑、奥硝唑都是可以使用的； 2、外阴色素减退性疾病：这一类特发性的原因不清楚，外阴皮肤色素减退，经常一查体皮肤颜色是发白的，甚至皲裂的，这一类疾病也是比较棘手的，很难治，因为原因搞不清楚，治疗目前也没有特别有效的办法，一般可以选用激素软膏减轻瘙痒的症状。其次可以采用中药治疗像复方蛇脂软膏、竹红菌素。再次现在有海扶刀也叫高强度聚焦超声，这是一个新的技术，对治疗外阴色素减退性疾病疗效还是比较好的。