滕秀香

试管婴儿只解决因输卵管问题导致的不孕，而对于卵巢功能衰退，试管婴儿无法解决卵子质量问题。 试管婴儿适合于治疗卵巢功能正常的人群，如女性输卵管从根部发生阻塞，使得精子与卵子无法结合，可通过试管婴儿使精子和卵子在体外结合，然后再将其送入到宫腔内完成宫内发育、成长、成熟的过程。若卵巢功能衰竭，其根本问题是卵巢不工作，无法产生成熟卵子，所以试管婴儿此时并不适用。

人工周期能否治愈闭经需结合闭经的具体原因分析。如果是卵巢早衰或多囊卵巢导致闭经，此时人工周期只是对症治疗，因为此类患者卵巢不工作，无雌孕激素分泌，从而子宫内膜就不会发生周期性改变。 人工周期指通过使用外源性雌孕激素，使其子宫内膜受体发生一些周期性改变，产生月经。严格意义上治愈闭经指患者卵巢功能恢复正常，可产生成熟卵泡。在排卵以后，又形成黄体，使得雌孕激素有周期性改变，内膜有反应。若停止人工周期以后，患者依然无月经来潮，此时无法称为严格意义上的治愈。

《黄帝内经》提到，女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。“地道不通”指停经，“七七”指49岁，其实现代女性多数也是49岁左右闭经。 根据近几年北京地区平均绝经年龄的数据调查，其结果是48±1 个标准差，说明48岁左右是女性绝经年龄，当然部分人会提早，部分人会延迟。总而言之，女性在45-55岁之间绝经，都属于正常生理性时期。

女性40岁闭经属于不正常的现象，女性平均绝经年龄应该在49岁左右，通常临床认为45-55岁之间才是正常的绝经区间。因此女性在40岁就发生绝经，一定是不正常的情况，应到医院进行进一步检查，如通过B超查看子宫内膜厚度，其次检查女性激素水平。 通过查找闭经的原因，判断卵巢是否出现卵巢功能衰竭，或是下丘脑、垂体问题。除此之外，还可能是因患者刮宫以后引起宫腔粘连，从而发生子宫性闭经等。

对于女性40岁就发生闭经，主要考虑卵巢功能衰竭导致，可能会出现以下几种情况： 1、因雌激素水平下降，导致生活、工作各方面有不适感，如潮热、出汗、心慌等更年期相关症状出现； 2、由于雌激素水平下降，导致性生活不和谐； 3、由于雌激素缺乏，还会导致骨质疏松、心脑血管疾病等提前发生，并出现脱发、记忆力下降、睡眠障碍。此外，还会增加极个别女性过早发生阿尔茨海默症的风险，也称为早老症。

泌乳闭经综合征也称闭经泌乳综合征。对于部分闭经患者，如果泌乳素水平高，可进一步排除垂体微腺瘤可能，如果有垂体微腺瘤，此时对于垂体微腺瘤神经外科的一些针对性治疗也是一种治疗的方法。如果患者泌乳素并不高，也无明显垂体微腺瘤，可口服溴隐亭来抑制泌乳素水平，从而达到改善妇科内分泌的作用。 闭经泌乳综合征实际是因为高泌乳素血症导致女性卵巢功能障碍，进而发生闭经。泌乳素与FSH、LH一样，均为垂体分泌的激素，所以会影响FSH、LH分泌，从而导致女性不能正常月经来潮。

月经闭经症状根据病因而不同，如果因卵巢过早衰竭导致，此时闭经会伴随一系列更年期相关症状，如潮热汗出、心慌、气短、乏力、烦躁、易怒、脱发、记忆力下降、性生活困难、阴道干涩等症状。 如果因多囊卵巢导致闭经，则相当一部分多囊卵巢病人会出现肥胖。从中医角度而言，部分肥胖病人会有痰湿的病理机制存在，所以这部分病人会肥胖、多毛、皮肤较粗糙、有黑头，甚至颈后有黑棘皮等症状存在，还会有浑身困重的感觉。 此外，如果患者因闭经泌乳综合征导致闭经，可能部分病人会有自发性泌乳的情况发生。