溃疡性结肠炎

双歧杆菌和益生菌两者属于从属关系，双歧杆菌属于益生菌的一种。益生菌是目前临床的一类药物，这类药物对于肠道许多器质性和功能性疾病都有治疗效果，对器质性疾病里的肠道感染、肠道炎症或溃疡性结肠炎，都有辅助治疗效果。而对于肠道功能性疾病，无论便秘或者腹泻，都有具有双向调节的作用。并且肠道益生菌可以寄生于肠道某一部位，以此来增强肠道作用，包括免疫调节与营养调节。 双歧杆菌属于益生菌的一种，肠道益生菌目前种类繁多，除双歧杆菌外还包括地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等。只是对于不同疾病、不同人群或不同状态下，所需要的肠道益生菌的种类并不完全相同。因此在不同人群或者不同疾病状态下，可以选择不同的益生菌进行治疗。双歧杆菌属于肠道益生菌的一种，益生菌除双歧杆菌外，还包括很多其它种类益生菌，目前这一类相关药物在临床应用广泛。

大便有血首先要排除食物的影响，到医院做潜血试验，如果潜血试验阳性代表有出血，如果阳性，首先要看血便量是不是特别多，红颜色提示下消化道出血，要看和大便混合均匀还是只在大便表面，可能病变靠近肛门口，导致出血性疾病有很多种，如下： 1、感染，但细菌感染导致的情况越来越少； 2、炎症性自身免疫，常见溃疡性结肠炎，自身免疫系统攻击自己的结肠，导致黏膜溃疡、出血； 3、恶性疾病还有良恶之间的疾病，恶性疾病就是肿瘤，良恶之间就是息肉在往肿瘤方向转的路程当中，临床比较常见； 4、憩室炎或者血管内也会出现出血，都需要做肠镜甚至做CT或者血管造影才能很清楚发现。如果大便内出现了红颜色，怀疑是血，首先进行大便检查，证实是血以后再针对性进行检查，明确出血部位和出血原因。

临床中腹泻而又鲜血便，应非常注意，痔疮便血的患者往往有便秘的产生，既不便秘又腹泻而且出现便血，依情况而定。如果伴随症状，比方说腹痛、发热，考虑是不是有感染性肠炎，需要做便常规、便培养，尤其是肠镜检查是非常有必要的，有助于鉴别诊断。如果腹泻便血有黏液，考虑是不是溃疡性结肠炎、克罗恩病的临床表现。病人伴有腹泻、鲜血便，甚至还有腹部胀满、疼痛的表现，尤其是年龄大、超过60岁的老年人，考虑是不是结肠癌、直肠癌，需要进行肠镜检查来确诊。如果是溃疡性结肠炎，会有炎症性肠病的诊疗方案，需要进行用药干预。如果是肿瘤、结肠癌，升结肠、降结肠、横结肠、直肠肿瘤，首选手术切除配合术后化疗，不同情况不同的处理方法。

便血主要包括以下几种情况： 1、肛裂：一般是便后手纸带血，大部分伴有疼痛，也有少部分肛裂没有疼痛，有时会滴血； 2、内痔：可有便后手纸带血，便后滴血或喷血，成年男性较多见； 3、细菌性痢疾：大便常为脓血样，每次量不多，常伴里急后重感。慢性期为间断发作的黏液脓血便，一般无痛； 4、阿米巴痢疾：大便多呈果酱样或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液。患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现； 5、血吸虫病：有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或大便带血； 6、溃疡性结肠炎：大便为黏液脓血样便，重者可为血水样便； 7、结肠癌：大便变细，粪便伴有黏液脓血时，应疑为结肠癌，中老年人多见； 8、直肠结肠息肉：直肠、乙状结肠或降结肠息肉，表现为大便外浮有新鲜血液，儿童多见。无痛性慢性便血是小儿直肠及结肠息肉的主要症状。便血发生在排便终了时，呈鲜红色，不与粪便相混，量较少。 若出现便血，建议尽早至正规医院就诊，进行肛诊及肠镜检查。

当患者出现便血并伴随小腹坠痛时，建议前往医院结直肠肛门外科或肛肠外科进行检查，常见原因如下：1、直肠炎症：常见于溃疡性结肠炎，患者表现为黏液脓血便同时伴有慢性腹痛，腹痛位置在小腹。由于直肠出现炎症改变时会产生牵涉性疼痛，类似腹泻时患者会出现小腹疼痛症状。如为溃疡性结肠炎，则患者应进行系统性、规范化治疗；2、直肠肿瘤：患者需到医院检查是否存在直肠腺肿瘤，因为在肿瘤刺激下，直肠黏膜出现改变也会引起小腹坠痛。若为直肠肿瘤则需及时治疗，直肠癌早期治疗效果较好，而晚期时耗资巨大且疗效欠佳，建议患者尽早治疗。

大便之后厕纸上带有血迹，应从两个角度考虑，如下所示： 1、如果只是厕纸上沾有血迹，一般是肛裂或者痔疮引起的出血，是局部性出血。只需要针对性治疗痔疮或者肛裂，使用马应龙痔疮栓等药物，即可解决问题； 2、存在便血，如果患者有便血，要进行进一步检查，应进行肠镜检查，明确出血部位和性质，是痔疮出血、肛裂出血、直肠出血，还是结肠出血。部分人有炎症，如溃疡性结肠炎，也可以出现出血。尤其老年人应注意，当出现大便性状改变，同时伴有便血时，肿瘤的可能性非常大，要及时进行肠镜检查。

大肠癌的高危因素如下： 1、饮食：高脂肪、低纤维素饮食，比如有些人过度摄取动物饱和脂肪，使得糖分吸收过快、胆汁分泌过多，饮食中纤维素缺乏，可以使食物中的胆固醇和胆汁酸的代谢产物在肠道中蠕动过于缓慢，而试验证明这些产物都能够增加大肠癌的发病因素跟发病风险； 2、大肠炎症：比如患有慢性溃疡性结肠炎跟出血性结肠炎，这些人群大肠癌的风险都会提高； 3、大肠腺瘤； 4、遗传因素：比如有家族性肠息肉的患者，得大肠癌的风险也是比较高的； 5、患有慢性血吸虫、盆腔接受过放疗或者长期接受射线、长期吸烟的人群或者肥胖患者，这一部分人群容易得大肠癌。

首先是年龄，70岁以上的大肠癌占所有大肠癌的50%以上，所以随着年龄增长，大肠癌的发病率会逐渐升高。第二个就是不健康的饮食和生活方式，包括高动物蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素饮食，生活不规律、经常熬夜、经常吃油炸、腌制食物的人群，还有长期大量吸烟、饮酒的人群，久坐、经常不运动的人群，这些人群都是大肠癌的高危人群。第三个就是慢性肠道的炎症，包括慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病，还有一些慢性肠道的息肉，患有大肠癌的几率比普通人高许多倍。第四个就是遗传因素，大肠癌是遗传因素非常高的一种肿瘤，如果家族中，特别是直系亲属中有患大肠癌的患者，这类人群发生大肠癌的发病率要比普通人群高四倍以上。其它的一些因素，有些盆腔进行放疗的人群，血吸虫病的人群，这些都是大肠癌的高危人群。

大肠癌癌前病变如果不积极治疗，会出现癌变。大肠癌癌前病变包括息肉、腺瘤性息肉、炎症性肠病以及异型增生。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤癌变率相对最低，根据绒毛成分进行划分。 其它癌前病变，比如炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也有一定癌变率，根据时间长短，其癌变率就会相应增加。 所以这些疾病需要积极进行治疗，包括息肉，要提前干预。如果发现腺瘤性息肉，可以进行结肠镜下切除；如果是家族性腺瘤病，进行早期结肠手术治疗，能有效预防肿瘤的发生。

内痔出血和肠道出血的区别，具体如下：1、出血部位：内痔出血位于痔区，即直肠下段齿状线上下2cm。肠道出血是指直肠齿状线以上的直肠、结肠或小肠出血；2、出血原因：内痔出血是痔核表面的血管团糜烂引起。肠道出血的原因较多，如肿瘤性出血，包括直肠癌，以及炎症性出血，如溃疡性结肠炎等，两者发病机理不同；3、出血的症状表现：内痔出血的量较少，呈鲜红色，大便的性状正常，有时大便表面会带血，或解完大便后，肛门出现滴血或者喷射性出血，或者擦肛门时纸上带血。肠道的出血通常呈暗红色，尤其是直肠出血，通常与大便混合，还伴有排便习惯、大便性状改变。患者腹泻与便秘交替出现，或者大便变细、带刺、不成形，带有黏液等。内痔出血不伴有腹痛、肛门疼痛、腹胀，肠道疾病通常可能伴有小腹疼痛。