溃疡性结肠炎

急性结肠炎一般是感染性的病变，在中医的证型中属于寒湿或湿热内攻造成的，通过常规的中医中药祛湿、解毒或中西医结合的治疗方法可以得到有效的治疗。慢性结肠炎的病变则较为复杂，一般常见的慢性结肠炎主要是自身免疫性的结肠炎，即炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病的病程较长，治疗较难，临床症状易反复，在治疗的过程中有效的药物也较少，此时中医中药可作为一种重要的治疗手段，也可选择西药或中西医结合的方法治疗。

弥漫性结肠炎现在没有这样一种具体的说法，如果真的要去考虑所谓弥漫性结肠炎，可能应该算是内镜的一种范畴，是做肠镜时从回盲部一直到回肠末段，这一段较大结肠就是传统老百姓所说的大肠。如果从整个直肠到回盲部都有炎症的表现，可能会在病人的内镜报告上去描述有弥漫性炎症存在，但是在临床诊断上是没有弥漫性结肠炎的诊断，只能是反映病人肠道炎症的范围。比如在做溃疡性结肠炎的诊断的时候，标准的诊断是要描述病人病变所累及，比如直肠型、左半结肠型，还有一种全结肠型，这里所说的全结肠型，是有的医生告诉病人肠道的病变是弥漫的发展，这些只能反映了病人的病变范围。

溃疡性结肠炎的一大特点就是反复发作。西医认为通过治疗后，肠检查无溃疡，则认为是治愈，下次复发，认为是再得，不是复发。中医则认为是复发，且中医治疗结肠炎具有较大优势，建议中西医结合治疗。平时用西药和中药，提高治愈率，降低复发率，包括病人在缓解期，需要坚持服用简单的中药，如参苓白术散等。通过这种办法，复发越来越低，治愈率明显提高。

结肠炎有很多种，不同结肠炎治疗方法可能有一定区别，常见治疗方法如下： 1、慢性结肠炎，通常没有特异性治疗方法，一般采取对症治疗。如果患者存在腹泻，可给予固本益肠片或其它中成药治疗。另外，调节肠道菌群的治疗也很重要，比如可使用整肠生、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物治疗。如果慢性结肠炎还存在腹胀、腹痛不适等症状，可能也会给患者使用一些缓解舒张肠道平滑肌药物治疗。还有一些慢性结肠炎是比较特异的慢性结肠炎，比如炎症性肠病，像溃疡性结肠炎或克罗恩病等，治疗起来可能会比较棘手，就会用专用药物长期规范治疗； 2、其它原因引起的结肠炎，比如缺血性肠病等，需要根据病因治疗。此外，有一些结肠炎跟过敏等有关，也需根据具体病因采取治疗。

溃疡性结肠炎引起腹泻的原因如下： 1、溃疡性结肠炎病变部位主要为结肠，从肛门到全结肠都可以出现炎症的改变，黏膜因为有糜烂、溃疡，可以导致肠黏膜分泌大量的液体，引起腹泻的发生； 2、结肠吸收大肠内容物的水分，最后形成大便，溃疡性结肠炎患者的结肠吸收功能受到明显的影响，所以大便里面水分增加，可以引起腹泻； 3、直肠、肛门受到影响以后导致排便次数增加。 主要是以上三方面的原因导致溃疡性结肠炎患者腹泻。

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，常用美沙拉秦治疗。但是普通结肠炎病情较轻，黏膜改变较轻，一般没有使用美沙拉秦的指征，用促进黏膜修复的药物以及益生菌治疗即可。治疗效果不好或者无法排除炎症性肠病的情况下，可尝试使用美沙拉秦，因为这类药物比激素和免疫抑制剂副作用小、更加安全，尤其是在不能排除感染、肿瘤的情况下可尝试使用，观察结肠黏膜改变有无恢复。 一旦普通方法治疗效果不好，需要用美沙拉秦，其实已经脱离普通结肠炎的范畴。所以，一般结肠炎不建议使用，以免导致肝损害等副作用。

慢性直肠炎如果是排除了溃疡性结肠炎类的特异性炎症以外，一般的炎症主要是注意饮食习惯，避免吃一些刺激性的食物及生冷的食物，必要时可以根据慢性直肠炎的不同症状给予对症治疗。如果是反复腹泻，可以适当补充一些益生菌及促进肠道黏膜修复的药物，一般服用3-5天，症状就应该得到缓解，如果仍没有缓解，就要到正规的医院进行检查，必要时可能还要进行结肠镜的检查，排除结肠息肉、早期结肠癌等疾病。

直肠溃疡是否严重，需根据以下几点进行判定： 1、患者的年龄； 2、常见高危因素：是否吸烟、饮酒；直系亲属或其他直系亲属有无恶性肿瘤的家族史；溃疡位置、形态、镜下表现，是否合并有其他免疫系统疾病等； 3、溃疡大小、深浅、连续性等因素。 上述情况皆影响直肠溃疡严重程度，临床中部分炎症性肠病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、常见肿瘤，皆以直肠溃疡的形式表现。建议该类患者完善相关检查，明确直肠溃疡病因，对症治疗。

糜烂性直肠炎的治疗需要根据病因，进行对因治疗，才能取得较好结果，具体如下：1、急性感染性腹泻导致的直肠黏膜受损，此时需要有效的抗感染治疗，当腹泻停止后糜烂性直肠炎即可自行缓解；2、患者反复出现腹痛、腹泻，大便带有黏液脓血，病理检查提示是慢性结肠炎的基础上，出现隐窝脓肿、隐窝炎等表现，考虑是溃疡性结肠炎。治疗方面可以口服美沙拉嗪，配合美沙拉嗪栓剂的治疗。如果疾病较重，并且伴有深大溃疡，还需要排除有无合并感染的可能，比如合并巨细胞病毒感染，以及难辨梭菌感染，均有可能导致治疗的效果不佳。如果重症直肠炎，对于溃疡性直肠炎而言，必要时甚至需要应用激素或者生物制剂进行治疗。

直肠炎和肠癌之间并没有必然联系，绝大部分直肠炎可以自行愈合，也可以进行药物治疗。只有极小部分，但也不一定与直肠炎密切相关。坚硬的大便反复刺激，形成息肉、溃疡等病变，也有的是遗传因素，影响较大。肠息肉是良性，逐渐生长有可能发生恶变，息肉会向黏膜下层、固有肌层等蔓延。直肠炎到肠癌需要几年，没有明确答复。要定期进行结肠镜检查，有时候喝泻药排便次数太多，直肠部位可能会充血、水肿，经过一段时间的休息后能自行恢复，不是癌前期状态，没有癌变风险。如果是溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎病变，极个别会有癌变趋势。所以要定期进行结肠镜检查，一般1年复查一遍比较安全，早发现、早处理。