溃疡性结肠炎

临床高危人群需要做肠镜检查，具体如下： 1、体检发现大便隐血试验阳性，父母或者兄弟姐妹中有结直肠癌病史的家人，以及长期吸烟，或者肥胖、年龄超过50岁，同时有慢性腹泻、黏液血、黏液便，或者便秘、近期消瘦、贫血的病人可能都需要做结肠镜； 2、既往慢性阑尾炎做过阑尾手术，或者既往慢性胆囊炎做过胆囊手术的病人，也需要定期做结肠镜。有盆腔癌症病史的病人，定期要进行结肠镜检查； 3、患有其它系统癌症病史的病人，定期要做结肠镜检查； 4、如果有溃疡性结肠炎，也要定期做结肠镜； 5、既往体检发现结肠息肉，或者曾经因为结肠息肉做过内镜治疗，也要定期做结肠镜检查。

肠炎分为感染性和非感染性，肠炎可以出现红肿、充血、渗出等情况，具体如下：1、非感染性肠炎：如夏天湿气、受凉，本身气温较高，但是贪凉导致暑湿感冒，则可以出现肠炎。另外进食食物被细菌毒素污染，可以出现腹泻、水肿等情况，通常不会传染，如果是溃疡性结肠炎、克罗恩病与免疫有关，并不传染，但是有遗传因素存在；2、感染性肠炎：如轮状病毒、诺如病毒感染、霍乱等感染性疾病，则会传染，主要是通过粪-口传播，所以要注意管理呕吐物和排泄物。另外需要勤洗手，饭前便后一定要勤洗手，在护理病人时更要注意预防传染。

如果患者主诉大便里有血，一般指肉眼看到大便里有鲜红色或者暗红色血液，引起大便里有血原因很多，具体如下： 1、痔疮、肛裂等均可以出现大便中有血，痔疮和肛裂引起大便中有血一般在便后，便后滴血，此时警惕直肠癌。直肠癌也可以出现大便中有血，而且血色可以是鲜红色，所以患者出现大便带鲜血时要做肠镜检查，才能够明确诊断； 2、大便与血混杂而下，比如肠道炎症溃疡性结肠炎可以出现脓血便，大便里有黏液又有血，比如细菌性痢疾大便可以看到黏液和血； 3、除以上原因外，部分患者做了妇科肿瘤手术会进行放疗，出现放射性肠炎，大便里有时候可以看到血。 大便出现血的原因很多，不要只是觉得是痔疮或者肛裂引起，在家随意用点药而不重视，大肠癌早诊断、早治疗，预后一般很好。所以大便有血患者一定要去医院进行检查，做肠镜检查，肠镜检查后明确病因，排除部分肿瘤疾病。

大便有血首先要排除食物的影响，到医院做潜血试验，如果潜血试验阳性代表有出血，如果阳性，首先要看血便量是不是特别多，红颜色提示下消化道出血，要看和大便混合均匀还是只在大便表面，可能病变靠近肛门口，导致出血性疾病有很多种，如下： 1、感染，但细菌感染导致的情况越来越少； 2、炎症性自身免疫，常见溃疡性结肠炎，自身免疫系统攻击自己的结肠，导致黏膜溃疡、出血； 3、恶性疾病还有良恶之间的疾病，恶性疾病就是肿瘤，良恶之间就是息肉在往肿瘤方向转的路程当中，临床比较常见； 4、憩室炎或者血管内也会出现出血，都需要做肠镜甚至做CT或者血管造影才能很清楚发现。如果大便内出现了红颜色，怀疑是血，首先进行大便检查，证实是血以后再针对性进行检查，明确出血部位和出血原因。

小腹疼痛和腰疼的原因主要如下：1、女性常见的原因是月经期间盆腔充血，盆腔一系列刺激所造成。在月经期间，要多注意休息、多注意保暖，可能缓解症状；2、如果是已婚、已产的女性，可能盆腔有炎症，但未婚、未育的女性，可能也会造成盆腔有炎症的问题存在，可以是慢性盆腔炎。慢性盆腔炎，常见的是经过尿路的感染，以及经过阴道的感染，容易引起小腹疼痛和腰痛。通常可以找妇科医生帮助检查和调理；3、其它疾病：例如溃疡性结肠炎，本身就是全身免疫性的疾病，再加上有直肠的刺激症状，可能也引起上述表现。此外还要考虑盆腔腹膜后即，如骶前有无大的肿瘤、大的占位性疾病。这些疾病可能刺激到腰椎、脊椎的神经，同时影响到小腹的疼痛，通常需要做腹部的CT检查进行排除。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性手术以后，最初症状就是腹泻次数多，临床有些病人一天能腹泻17-18次，所以病人一天到晚就在厕所待着了，生活质量下降太多。调理哪些方面呢？一是药物的调理，第二是造瘘口的护理，手术以后小肠在腹部有个造瘘口，大便次数多，周围就出现炎症、感染、皮疹等过敏的情况，造瘘口的护理非常重要，也牵扯到比较专业的问题。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
溃疡性结肠炎患者在饮食上需要注意的是不吃辛辣刺激、油炸、烧烤等食物，不吃生冷食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食物。饮食要按时规律，饮食要清淡，还应该注意饮食卫生。可以多吃一些富含维生素和优质蛋白的食物，少吃多纤维的食物。还应该注意劳逸结合，避免过度劳累。溃疡性结肠炎在治疗上可以选用柳氮磺吡啶片等西药，也可以选用一些中药治疗。对于中药需要在中医师根据患者的舌象脉象辩证之后才能开具处方。严重的、药物治疗效果不好的溃疡性结肠炎，甚至可以考虑手术治疗。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
得了溃疡性结肠炎，属于炎症性肠病中的一种，是一种比较严重的肠炎，一定要引起足够的重视、定期复查，避免疾病进一步发展变化。得了溃疡性结肠炎，一定要注意忌口，避免生、冷、辛、辣刺激性大的饮食，避免饮酒。要注意腹部保暖，避免着凉。注意休息，避免疲劳。避免不必要的负面情绪，控制管理好自己的情绪，避免焦虑、避免紧张。溃疡性结肠炎如果出现症状，应该积极治疗，口服美沙拉秦缓释颗粒剂，或者经肛门外用美沙拉嗪栓，适当的补充肠道益生菌。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性溃疡性结肠炎的主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛、腹胀，严重病例有食欲不振、恶心、呕吐以及发烧的表现。溃疡性结肠炎主要是因为免疫功能紊乱导致肠道多发溃疡性病变，起病多数缓慢，偶见急性暴发起病。病程呈慢性的经过，大多表现为发作期与缓解期交替，部分患者在发作间期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱发或加重症状。\n最常见的消化系统表现是腹泻和黏液脓血便，除此之外，还有腹痛、腹胀等表现，其全身的表现一般出现在比较严重程度的患者，主要有消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质平衡紊乱等表现。此外，还会有一些肠外的表现，比如外周关节炎、结节性红斑、巩膜外层炎、口腔复发性溃疡等等，确诊慢性溃疡性结肠炎需要做结肠镜检查以及组织病理活检来进行判断。

讲解医师：陆晓娟  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
溃疡性结肠炎患者的大便特点可简单的概括为慢性腹泻、黏液脓血便，大便有血、有脓、有黏液。部分急性感染性的肠炎患者也会出现类似的大便，所以需要进行检验以便鉴别。急性感染性肠炎患者的粪便检查可以分离出致病菌，抗生素治疗有良好的效果，通常在4周内可以有效地缓解疾病。而溃疡性结肠炎是一种慢性迁延的疾病，它主要是慢性的腹泻、黏液脓血便，单用抗生素治疗效果欠佳。