湿疹

耳道湿疹治疗的目的是去除耳道的湿疹，具体措施如下： 1、去除病因，避免可致敏的因素。如因化脓性的中耳炎脓液引起，则应清洁外耳道的脓液，并滴入有效的药液； 2、局部切忌用肥皂水或者热水清洗，避免涂抹有刺激性的药物，严禁搔抓以免刺激表皮； 3、对于渗液较多的患者，可使用3%的硼酸溶液或者15%的氧化锌溶液湿敷。对于渗液较少的患者，可涂抹1%-2%甲紫液、泼尼松类的冷霜软膏、氧化锌油或者糊剂等。慢性湿疹有皮肤增厚或者皲裂者，可用10%-15%硼酸银涂擦； 4、湿疹发作的间歇期，可用70%的乙醇溶液清洁外耳道，保持耳部处于干燥状态； 5、全身治疗，可通过服用抗过敏的药物，如氯苯那敏片、氯雷他定片等，以及静脉注射5%的溴化钙或10%的葡萄糖酸钙，口服维生素C等。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头湿疹常常是由于过敏或病毒感染引起，会出现感染部位烧灼感，很快形成红色丘疹伴有瘙痒，丘疹会变成小水疱，3-5天后会出现脓疱破裂、皮肤糜烂现象。 龟头湿疹应当规范的治疗，常常需要去除刺激因素，对过敏因素去除过敏原，可以用3%的硼酸洗液局部清洗糜烂渗出表面，可以抗感染治疗，因为湿疹常常合并真菌和细菌感染，所以用抗真菌抗细菌药物常常可以起到明显的治疗作用。 由于多数湿疹与过敏因素有关，所以可以选用艾洛松局部外用，还要让病人注意饮食卫生，减少辛辣、刺激食物，尽量减少酒类食物，避免冷、热刺激。

用药需要观察宝宝湿疹的程度，湿疹长在何处，即使长在口周，湿疹程度非常严重，比如有非常剧烈的瘙痒，可以考虑在医生的指导下，给宝宝使用激素类的软膏，帮助宝宝缓解症状。比如地奈德乳膏、艾洛松(糠酸莫米松乳膏)、尤卓尔(丁酸氢化可的松乳膏)等，这些相对而言属于中效的激素，最好请医生确认后再考虑是否能使用。​如果宝宝湿疹有继发局部细菌感染或者真菌感染，局部症状比较严重，可以考虑在医生的指导下，使用抗生素软膏比如莫匹罗星素软膏，或者使用抗真菌药比如像复方酮康唑软膏等，都有助于宝宝局部症状的缓解。如果宝宝湿疹不是特别严重的情况下，上述的药物都可以不用，一般主要是去对因处理，以及去做好局部的皮肤护理就可以。湿疹主要是和宝宝的过敏有关，要注意去寻找和回避过敏原。如果宝宝有牛奶、蛋白过敏，可以换用低敏奶粉。如果是对母亲使用的某些食物过敏，可以请母亲做饮食的回避。另外做好局部皮肤的清洁和护理，要正常给宝宝清洁局部皮肤，及时擦干和积极外用大量的保湿霜，对于宝宝湿疹的缓解非常有意义。

口水疹是好发于嘴唇四周的皮疹，主要表现为红疹或瘙痒，属于湿疹的范畴。口水疹多发生于婴幼儿，尤其是长牙期的幼儿，由于牙齿刺激，造成口水泛滥，导致口周皮肤发红、瘙痒。口水疹属于湿疹的范畴，治疗上可按照湿疹进行治疗。一般采用不含激素的收敛药物，如氧化锌软膏来缓解局部渗出，减轻症状。湿疹的诱因不明，但是口水疹的诱因比较确定。由于口水疹在面部，所以用药需谨慎，不可使用激素类药物。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

湿疹结痂后，建议使其自然恢复。当部分结痂较厚，或结痂颜色发黄，可能存在局部感染，此时需使用药物治疗，具体情况如下： 1、黄色的脓性结痂：可用消炎药水局部湿敷，如使用1:5的碘伏稀释液湿敷，可以杀灭局部细菌、真菌，有利于皮肤的修复； 2、较厚的结痂：可用消炎类抗生素膏进行封包治疗，如红霉素膏、新霉素膏、复方多粘菌素膏等，均可软化结痂。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

脂溢性湿疹通常可采用如下药物： 1、含激素的弱激素药膏：如尤卓尔、艾洛松； 2、不含激素的药膏：如他克莫司、吡美莫司； 3、抗真菌感染或细菌感染的药物：如酮康唑药膏、夫西地酸、百多邦等抗细菌的药膏，也可与他克莫司、吡美莫司联合用药； 4、部分老药：如硫磺霜，5%的硫软膏，浓度较高，可配合护肤霜稀释外用，含硫磺的药膏，建议晚上使用，晨起后洗掉，对一些局部的炎症有一定的作用。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

新生儿蛋白质过敏以牛奶蛋白过敏为主，主要症状表现为以下方面：1、消化道症状：宝宝出现带血丝的稀便甚至血便，有排便不畅、便秘、排便前烦恼、紧张、哭闹等症状，而排便后有所好转，大便形似牙膏。部分宝宝可能2-3天排便一次，同时伴有拒奶、弓背哭闹、腹胀、持续不可解释的哭闹等症状。除喂养困难外，还会出现少量胃食管反流、呕吐、腹泻等情况；2、皮肤症状：婴儿湿疹可见于面部或肛周；3、其他症状：宝宝体重增长缓慢。对于新生儿蛋白过敏的解释国内缺乏确切流行病学资料，而文献报道中显示新生儿过敏风险可达到5%-7%。国内调查结果表明0-24个月新生儿过敏发病率在3.5%-5.2%，存在家族过敏史。多中心研究显示牛奶蛋白过敏发生的年龄大致在10天至10个月，而国外90年代多个杂志报道，新生儿期带血稀便的情况在限制其摄入牛奶蛋白后便会消失，可以证明是牛奶蛋白过敏所致。

如果儿童服用鸡蛋黄后出现过敏，首先需要停止再次接触鸡蛋黄，根据过敏情况采取相应措施，具体如下： 1、部分儿童过敏较迅速，可以出现过敏性休克、呼吸困难，此类情况较为严重，需要立即对儿童开展急救，马上到医院就诊； 2、部分儿童反应较缓慢、较轻微，只表现为出现湿疹或眼睑瘙痒，此类情况需要适量给儿童使用抗过敏药物； 3、儿童出现过敏症状时，尽量避免自行在家治疗，需要到正规医院在专科医生指导下指导用药。

夏天手脱皮很常见，是一种汗疱疹的表现，汗疱疹通常也称为手足出汗不良性湿疹，好发于春秋季节，但是到夏季比较加重，有遗传倾向，通常父母一方有这种情况，到一定年纪以后会改善，因腺体分泌少，皮损也会得到改善。 本身脱皮情况需要注意多用保湿剂，不要因为爱出汗而不涂保湿霜。患者应注意脱皮的情况，不要经常撕皮，经常撕皮后增长速度更快，会反复脱皮、反复的撕而形成恶性循环，此病会很难愈合。经常有病人反复撕皮后，指纹都消失。现在很多打卡都需要用指纹，这样反复撕，指纹都没有，只能扫脸，也是很麻烦的事情。注意首先不能撕，其次可以外用保湿剂，还要注意尽量减少洗衣粉、洗涤剂刺激，也非常重要。

耳道湿疹患者在饮食中，除注意营养均衡外，亦需注意以下几点： 1、补充多种维生素，多食用富含维生素C的新鲜蔬菜和水果如苹果、胡萝卜等； 2、切忌食用易致敏的食物，若在饮食中发现可致敏的食物如鱼虾、螃蟹、牛奶、羊肉，应彻底忌食，以避免引起变态反应，导致耳道湿疹的复发或病情加重； 3、忌食辛辣刺激的食物，忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮品，忌食如辣椒、葱、蒜等辛辣食物，患者应戒烟戒酒，以免刺激湿疹的复发； 4、清淡饮食，切忌食用油腻食物。