湿疹

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有艾滋病的患者比较容易合并有尖锐湿疣，因为艾滋病与尖锐湿疣都可以通过性接触传播，传播的人群有交集，但并不是患有艾滋病的人群一定会合并有尖锐湿疣，也不是有尖锐湿疣的人一定会合并有艾滋病，所以有尖锐湿疣不能作为确诊艾滋病的依据。因此，艾滋病只能通过实验室检查来确诊，进行HIV核酸检测或者HIV特异性抗体检测，现在普遍应用的方法是进行HIV特异性抗体检测。\n当HIV病毒进入人体之后，会刺激机体的免疫反应，产生相对应的抗体，抗体产生之后会持续存在，所以通过检测HIV特异性抗体，可以确定HIV病毒感染。HIV特异性抗体检测需要避开窗口期，应该在窗口期之后进行筛查。如果感染了HIV病毒，在感染之后的第四周，HIV抗体检出率是98%，第六周的检出率是99.9%，所以目前普遍认为HIV抗体的窗口期是4-6周。如果发生了高危，可以在第六周之后进行HIV抗体检测，如果是阴性的结果，就可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尖锐湿疣患者可以涂用3.75%或5%的咪喹莫特乳膏，还有0.15%或0.5%的鬼臼毒素软膏。在医院内治疗时，也可以选用80%-90%的三氯乙酸溶液，偶尔会通过皮损内注射干扰素的方法治疗尖锐湿疣。但与其他治疗联合应用才会更有效，单纯药物治疗一般疗效不佳，医生会根据皮损大小、数量、位置、治疗花费，还有治疗副作用、患者经历等，选定合适的治疗方案，采取综合治疗措施以达到满意的疗效。\n尖锐湿疣的治疗目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善症状，并减少复发、改善精神压力，以及满足美观的需求，通常除药物治疗外，还可能会选择物理治疗、手术治疗等。大多数患者治疗后皮损可以改善或消退，治疗可能会减少人乳头瘤病毒感染，但可能不会根除感染。如果选择不治疗，尖锐湿疣也可能会自行消退、保持不变，或增多、增大。

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
宝宝起湿疹只要没有其他禁忌的情况下，其实是可以打预防针的，因为一岁以内这种情况还是比较多见的。一般情况出现湿疹没有很好的治疗方法，如果湿疹部位有加剧，或者是因为挠抓有恶化，可以去医院看医生，推迟接种。如果有的小孩子湿疹可能持续一两年，时好时坏，用药主要是用糖皮质激素类的药，如果病情不是太严重，是可以打预防针的。作为家长要注意尽量不要在婴儿脸上用药，尽量阻止婴儿用手去挠抓。一般没有恶化的情况下是正常的，不需要到处去看医生。再一个是不要因为婴儿对某种食物皮肤测试阳性，而禁止食用阳性食物，而至营养不良。

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
湿疹结痂以后，后期自行脱落一般是不会留疤的。湿疹是一种变态反应性疾病，尤其是一些患者接触致敏的物质，比如奶、鱼、虾、肉、蛋这一类蛋白质容易出现湿疹。还有的宝宝皮肤娇嫩，皮肤角质层比较薄，毛细血管比较丰富，内皮含有水及乳化物较多有关，所以出现1-3个月的宝宝容易出现湿疹，后期容易导致结痂或者脱皮等等。其实湿疹恢复以后是不会留疤的。

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
湿疹是皮肤科最常见的皮肤病，是多种原因导致的一种皮肤改变，主要表现为红斑、丘疹、水疱、干燥。大多伴有搔痒而且容易反复发病。许多患者对于湿疹常常存在一定的误区：第一个，湿疹要多洗澡或者不洗澡的问题。其实过度的洗澡和长时间不洗澡都是不正确的，过度洗澡或者洗澡时间太久会导致皮肤表面水分丢失，皮肤的屏障功能障碍，会加重湿疹。如果不洗澡也是不行的，一些局部刺激从而导致湿疹的发病。第二个，湿疹处皮肤保持干燥好的快，其实湿疹患者反而需要皮肤的一种保湿。尤其小孩的皮肤屏障功能障碍，要积极地使用保湿霜，可以促进皮肤的屏障功能。第三个，激素副作用大，湿疹千万不要使用，其实外用一些糖皮质激素是目前治疗湿疹的首选药，可以使用但尽量不去口服。湿疹会自己好、涂药有副作用，不要涂抹药让它自己好。我们知道湿疹最大的感觉就是痒，白天痒晚上痒，如果不积极使用一些药物是不行的。

讲解医师：马尊峰  （主治医师）
就职单位：贵阳中医学院第一附属医院皮肤科
湿疹是一种在这个体内和因素和体外因素引起的过敏性疾病，它的主要症状是皮损的多形性，可以在病人的身上可以看到丘疹、丘疱疹、糜烂、鳞屑，到了后期会看到皮损的颜色成为暗红色，有丘疹，有抓痕，有鳞屑。局部的皮肤来会有肥厚，表面是粗糙不平的。因为有些反复搔抓之后可以看到皮肤上的色素沉着或者色素减退，无论是哪一期的湿疹主要的症状是瘙痒，病情时轻时重。当然还有其他部位的湿疹，比如手部湿疹，也会表现为瘙痒，如果有裂隙会出现疼痛。乳房湿疹，多见于哺乳期的女性，主要表现也是瘙痒，对称分布的，发声皲裂的时候会出现疼痛。部分的男性、女性会出现会阴部和肛周的湿疹，主要也是表现为局部的红肿，局部的潮湿，时间长了会出现糜烂、坐立不安。

讲解医师：韦方丽  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院皮肤科
干燥类型的湿疹，主要治疗方法，从疾病的名字上进行分析，首先要避免皮肤黏膜过于干燥。将凡士林涂抹于皮肤上，在皮肤黏膜破损处或者正常皮肤交界处，保护正常的皮肤，保护皮肤表面正常脱落的上皮细胞。另外，在精神因素上面，要避免精神过度紧张、过度焦虑。饮食习惯方面，要养成良好的生活饮食习惯，不要吃刺激、辛辣食品，多吃含维生素B较丰富的食物，还应该戒除烟酒。

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
治疗湿疹哪种药物效果好取决于湿疹的分期，不同阶段的湿疹选择的药物不一样，主要分析如下：\n1、急性湿疹无渗出者：可以选择炉甘石洗剂、氧化锌油、紫草油等。\n2、急性湿疹有渗出者：主要以湿敷为主，常用的湿敷液有0.9%氯化钠溶液、1%-3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液等。\n3、亚急性湿疹：可以选择氧化锌软膏等，或者糖皮质激素霜剂，比如0.1%糠酸莫米松乳膏等。\n4、慢性湿疹：主要选择乳膏剂、软膏剂等，比如0.02%丙酸氯倍他索乳膏、复方氟米松软膏等。

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
角质湿疹也就是临床所说的角化过度性湿疹，属于慢性湿疹的一种，其临床症状主要表现为局部皮肤增厚、皮肤粗糙、色素沉着、表面角化过度。严重者可出现皲裂伴有疼痛，个别患者还可以出现苔藓样变。\n角化过度性湿疹的治疗主要包括局部用药以及系统用药，局部用药方面，早期可以使用强效糖皮质激素的药物，比如复方氟米松软膏、丙酸氯倍他索乳膏等。角化过度改善后，再考虑外用软性激素类药物，比如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。若出现皲裂，可外用角质促成剂，如尿素软膏、水杨酸软膏等。还有系统用药方面，可以口服抗组胺类药物，常见的如伊巴斯汀等，有利于缓解瘙痒。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛周湿疹通常由以下几种原因引起：\n1、变态反应：是肛周湿疹发病的最主要原因，分为内在和外在两个方面，内在方面如局部病灶的感染，口服了致敏的食物、药物等，外在方面一般为接触某些致敏物品，比如动物的皮毛、植物、化学物质、日常生活用品等，这些过敏原可以刺激肛周皮肤而产生过敏反应，进而出现肛周湿疹。\n2、疾病因素：患有一些内科疾病的患者，比如内分泌系统紊乱、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫等疾病，会释放一些过敏物质，这些过敏物质会诱发肛周湿疹。一些常见的肛周疾病会产生分泌物，使肛周皮肤潮湿，进而出现肛周湿疹，比如脱出的内痔，会有分泌物自直肠内流出，刺激肛周皮肤，久而久之会产生肛门湿疹。外痔发炎时也会使肛门皮肤受到刺激而出现肛周湿疹，肛瘘发病时会有大量的脓性分泌物自肛瘘外口流出，刺激肛周皮肤，使之发生湿疹样改变。直肠脱垂时，直肠内的大量分泌物溢出肛门外，刺激肛周皮肤，引起肛周湿疹。\n3、刺激性因素：肛门皮肤被碘酒、酒精、酸碱等溶液刺激后会引起肛周湿疹。