游云超

前列腺炎本身对性功能应无明显影响，除非较严重的前列腺炎，可能对性功能有一定影响。一般前列腺炎对性功能无任何影响，如果有影响大多因为前列腺症状时间较长，且反复存在，而对人体的精神和心理造成负担，即长期患前列腺炎，患者对自身性功能可能产生疑问，进而造成心理因素等。此时患者可能存在性功能障碍，但单纯的前列腺炎症不会影响性功能。 慢性前列腺炎患者由于平时存在长期尿频、尿急、睾丸坠胀症状，会影响患者的兴趣，即性兴奋时前列腺充血时引起局部疼痛，导致在性高潮时会出现射精疼痛，可能会加剧前列腺炎，或者导致敏感性增强，造成患者发生早泄。上述因素会使患者有一定的心理压力，如果患者性知识匮乏，担心硬汉形象受损，而进一步加重担心或者焦虑。久而久之会导致性功能下降或者减退，甚至可导致性功能障碍。

慢性前列腺炎的症状为症候群，较多且个体表现存在差异，主要症状包括如下： 1、排尿症状：排尿滴沥、尿等待、尿分叉、排尿之后尿不尽感觉等； 2、疼痛症状：主要表现以前列腺为中心，辐射周围组织的疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位疼痛、坠胀或者不适感； 3、射精有关症状：性器官充血，如勃起或射精之后会阴疼痛、酸胀、刺痛。 是否有上述症状即为前列腺炎，需做专门化验，一般临床上做B超、验尿、做前列腺液化验等检查，需进行综合分析。

慢性前列腺炎根据病因不同，治疗方法也有较大区别。慢性前列腺炎在临床上一定要分清楚属于哪类，针对不同类型，采用相应药物治疗、物理治疗、局部治疗等综合性治疗手段，才能有效控制炎症。慢性前列腺炎的发病率较高，医生在治疗过程中应及时总结，观察患者的治疗效果，应及时予以调整。但在治疗过程中需注意疗程要足，即使症状改善，也并不代表炎症一定会得到较好控制，特别是细菌性慢性前列腺炎，抗生素应使用的时间要求是4-6周，如果治疗疗程未达到，患者应引起高度重视。 另外，日常中患者应避免长时间久坐、憋尿，且需控制性生活，一般每周1-2次为宜，可减轻前列腺一直充血。饮食上应多进食营养丰富的食物，如蔬菜、水果，禁食酒精、辛辣刺激食物。患者需多饮水，及时排小便，禁止憋尿，以免逆行感染，加重前列腺炎病情。

总前列腺特异性抗原是前列腺分泌的一种独特分子标志，且只有前列腺才会分泌这种物质。当指标偏高时，一般有两种情况，第一种是前列腺炎症，第二种是前列腺有肿瘤，均与前列腺病变有关，即只有前列腺病变时，指标才会出现升高。此外，在某些特殊时期，如患者插完导尿管或者经过尿道做有创性检查，由于局部炎症因素，也可导致总前列腺抗原一过性升高。所以在查前列腺抗原时，一般需避开操作检查才较准确。如果避开干扰因素后仍升高，通常提示前列腺有急性炎症或者肿瘤。临床医生会根据患者症状，进行一系列针对性的影像学检查，如前列腺彩超，甚至前列腺磁共振，判断前列腺是由炎症还是由肿瘤引起，进一步还可以做前列腺穿刺、活检等。在我国针对50岁以上老年男性，如果排尿有异常，建议查总前列腺特异性抗原，可及早发现和诊断前列腺癌，此为总前列腺特异性抗原的价值。

膀胱癌能否根治，需分情况而定，具体如下： 1、目前早中期膀胱癌可根治，且根治较好。在严密监护下，复发也可做电切手术，所以通常也称临床根治； 2、对于晚期膀胱癌，如果发现已出现淋巴或者血液扩散转移，达不到根治。而对于晚期膀胱癌，推荐进行手术治疗，因为膀胱癌会出现严重血尿，也会导致整个膀胱内血凝块堵塞，进而导致排不出尿，患者较痛苦。这种情况下即使有远处转移，为缓解患者症状，也建议切掉整个膀胱。如果寿命较短，可进行输尿管皮肤造口，至少活着时患者的生活质量相对较高，不会有尿频、尿急、尿痛。在这种情况下建议进行手术治疗，至少可缓解患者的症状，提高生活质量。

前列腺小结石是一种大众的通俗说法，严格上讲应称为前列腺钙化。因为前列腺内部钙化点是由原发前列腺腺管沉积的少量尿液反流造成，且尿液中的钙盐沉积在前列腺小管，继发引起小的钙化点。一般钙化点较难自然排出，由于前列腺小囊的开口较狭窄，不会引起明显的临床症状，所以通常不需要处理。 但如果结石沉积在精囊腺，进而引起患者部分症状，特别是血精症状，可借助精囊镜微创治疗，通过自然腔道内击碎结石，继续在钙化点将结石排出，可有效缓解患者症状。另外，出口小的结石不易排出，但也不用太担心，因为前列腺小结石不会使患者有明显临床症状。

左肾肿瘤为肾肿瘤，50%属于恶性，一般良性相对较少见，如肾错构瘤、肾囊肿也可称为肾肿瘤，多为良性。恶性肾肿瘤根据发病年龄或者病理解剖学的特点，可分为两大类型： 1、幼儿肾肿瘤：多为肾胚胎瘤，大多发生在三岁以前，据统计这种肾肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%； 2、成人肾肿瘤：见于40岁以上，男性普遍多于女性，发生于肾实质的肿瘤称为肾实质恶性肿瘤；发生于肾盂的肿瘤称为肾盂恶性肿瘤；临床上肾脏肿瘤患者可有或者无间歇性的无痛性血尿，有时可出现全身症状，包括低热、贫血、高血压、高钙。 患者平时应通过检查尽早发现肿瘤，如最开始为泌尿系彩超检查，进一步可做CT、磁共振等明确肾肿瘤属于良性还是恶性。

目前为止治疗肾癌，基本上均为微创手术。手术方式包括肾癌根治手术、肾部分切除术、射频消融手术、肾脏减瘤手术等。对于绝大部分早期肾癌患者，推荐选择肾部分切除术。而根据各医院的设备、医生资质，可以选择开放性肾部分切除，或者腹腔镜肾部分切除，机器人辅助下、腹腔镜下肾部分切除术。 国内现今开展最广泛的是腹腔镜肾部分切除术，及保留肾单位手术，即切除肿瘤的同时最大限度的保护肾脏功能。需根据临床分期，选择不同的手术方式，现在手术方式基本上都是微创。另外，术后还会行辅助治疗，如生物治疗。如果发生转移，行放疗和化疗等。

以肾肿瘤的症状来讲，最常见的症状包括腰痛、血尿、腹部肿块、高血压、高血糖、贫血、发热，患者甚至可出现腹腔大出血、休克、急性腹痛等症状，其中较多症状与普通肾病相似： 1、良性肿瘤：注意有无血尿，并通过B超或者CT检查明确； 2、常见肾癌：又称为肾透明细胞癌等，需注意发病年龄及有无下列表现，如间歇性无痛血尿、肾区钝痛，并可出现全身症状，包括低热、贫血、高血压、红细胞增多等，患者还可能有肾区叩击痛、肾肿大、症状性精索静脉曲张及腹部肿块； 3、肾盂恶性肿瘤：注意发病年龄及其有无下列临床表现，早期只出现无痛性肉眼血尿、肾绞痛、肾积水；应该注意患者的年龄，在幼儿间发生较多，偶见于青中年； 4、其他：除腹部肿物以外，还有贫血，低热、高血压常见，但血尿较少见。