温积权

视觉疲劳的缓解方式如下： 1、视疲劳患者中，对于没有矫正的屈光不正、屈光参差、斜视、调节或集合功能异常，以及融像功能异常，一定要前往正规医院进行准确验光和检查，给予恰当配镜处方和相应治疗； 2、视觉疲劳常常存在用眼过度现象，比如长时间看电脑、手机、电视等电子屏幕时，眨眼次数减少，造成眼睛泪液分泌不够，同时显示屏闪烁强烈刺激眼睛，引起视觉疲劳和各种不适，注意用眼时间非常重要； 3、工作或学习场所的照明不要忽视，照明不足通常会引起眼睛紧张，过多使用眼睛调节力而导致视觉疲劳； 4、非药物治疗方法，如雾视法，也就是近距离工作一段时间看远放松自己调节，从而缓解视疲劳，也可通过热敷改善眼睛局部血液循环，达到缓解疲劳目的； 5、药物治疗，主要是改善眼睛调节的药物或人工泪液治疗视疲劳。 对于视疲劳，不要自行诊断，要到专业眼科进行检查，排除其它眼病，以免漏诊。

角膜屈光手术分为PRK、LASIK以及目前最流行的最新一代的飞秒，术后包括以下注意事项： 1、对于早期PRK手术方式，术后1-3天眼睛疼痛、畏光、流泪症状比较明显。飞秒手术方式，手术后舒适度比较高，一般术后1-3天眼部稍有不适，轻微疼痛以及轻微畏光、流泪或有异物感，为正常现象。待角膜上皮愈合以后，上述症状消失； 2、术后早期不要揉眼，防止眼外伤。特别是对于大部分角膜屈光手术存在角膜瓣，术后短期不要揉眼，因为揉眼或眼部碰伤可能发生角膜瓣移位、裂开，甚至脱落； 3、保持眼部清洁，不要使污水进入眼内，手术后一周内不要游泳； 4、手术以后需按要求点用眼药，用药时间、剂量和方法一定要严格按照医嘱进行，每次复查按医嘱进行调整，切勿擅自停药、加药或改药。用药过程中如果发现眼胀不适等症状时，应及时到手术医院或邻近医院检查； 5、手术以后即使一切正常，也需要定期随访，检查视力、角膜、眼压，以及验光。

准分子激光手术不仅可以矫正近视，同时还可矫正远视以及散光等屈光不正。对于不想配戴眼镜，而且度数已经稳定两年以上的成年人，在经过专业检查以后，排除禁忌症，可以通过激光治疗远视。 随着近年来科技不断发展，屈光手术仪器不断更新，手术技术越来越成熟，对于符合适应症并且要求手术的患者可以考虑手术。具体手术方式有PRK、LASIK，以及现在非常流行的飞秒激光等。准分子激光手术的适宜年龄是18-55周岁，远视600度以下，散光600度以下。但远视的激光治疗有一定回退率，不是人人适合，手术之前要做详细全面检查，术前检查的准确性直接关系到手术的成功与否。

一般情况下，新生儿双眼都处于远视状态，甚至达到1000度左右，但是随着生长和发育，远视度数逐渐下降，逐渐趋于正常化状态。学龄期儿童眼轴因为没有发育完全，有轻度远视，也是正常现象。随着眼轴逐渐增长，一直到发育完成的这种低度远视，叫做生理性远视。儿童远视储备是为后面正视化发育而提前准备，或者是保留一种能力，一直要消耗到发育成年，是一种保护因素，避免快速发展到近视。 儿童青少年眼睛发展为近视过程分为几个阶段，包括生理性远视、正视，以及近视三个阶段。一旦在成长期间比同年龄人远视度数偏浅，或者远视储备被提前消耗光，则会较快发展到近视。远视度数储备不足就是眼睛检查数据发来的一个信号，代表眼睛正在往近视方向发展。

高度远视如果能及时发现、及时矫正，通过配戴眼镜和训练，视力能够发育正常，眼位也能够得到及时恢复，斜视、弱视能够得到及时纠正。但是如果错过了视力发育关键期，即使通过手术纠正，外观改善，但弱视终将陪伴一生，不能治愈。 高度远视即远视度数＞500度，患者通常看远看近，视力均有不同程度的下降，大部分患者有视疲劳，很多患者可伴有眼球内斜或弱视。根据统计儿童内斜视患者中约有75%由远视眼引起。远视导致的过多调节，伴随着过多集合而诱发眼球内斜视，俗称斗鸡眼。内斜视不仅进一步影响视力，而且由于破坏双眼单视功能，以及影响美观等，继而会影响自信心，产生心理方面问题。所以远视治疗的关键问题是在视觉发育关键期及早发现远视，以及在屈光不正矫正基础上预防和治疗斜视、弱视等并发症。 因此，对于远视，早发现、早治疗、早干预尤为关键。

对于不同年纪、不同类型、不同程度的屈光不正，有完全不同的处理原则。对于屈光不正，最重要的是要前往专业医院进行精确验光，根据验光结果，结合实际情况给予正确处方。对于学龄期儿童、青少年以及青年，因为环境影响，看书、写字、看手机、看电脑等近距离工作大大增加，户外活动时间不够，对屈光不正，尤其近视的形成和快速发展起着重要作用。随着年龄增长，眼轴增加，近视度数会逐渐严重。 要注意的是，除学习用眼以外，尽量少看电脑、电视、手机，适当增加户外运动，尤其阳光下的户外运动，也叫沐浴阳光，室内运动因为晒不到太阳，效果较差。

眼睛感觉由三叉神经支配，角膜具有丰富的三叉神经感觉末梢，是人体神经分布最密集、最敏感的部位。三叉神经神经末梢在角膜前弹力层和上皮层下面形成密集神经丛，对于疼痛和触觉非常敏感。角膜屈光手术会暴露大量敏感神经末梢，并释放出大量炎症因子，导致术后疼痛加剧。术后早期疼痛比较明显，其中24小时以内是高峰，并且持续36-48小时。最常见的处理方法如下： 1、局部使用非甾体类消炎药抗炎止痛； 2、使用绷带镜，属于一种特殊类型的隐形眼镜； 3、部分患者存在干眼，术后眼睛干、异物感和烧灼感加重，需要使用人工泪液帮助缓解； 4、部分患者症状明显，可使用稀释后的局麻药点眼睛，来缓解疼痛。

屈光不正包括近视、远视和散光，弱视不属于屈光不正。近视、散光和远视，且没有合并弱视的患者通过戴眼镜，视力能够达到5.0甚至更好。而弱视不行，通过精确验光和眼科检查，配戴精确矫正眼镜以后，患者视力仍不能达到4.9以上。 弱视是在儿童视觉发育关键阶段，视网膜以及神经没有接受充分有效的光学刺激，视网膜、视神经甚至大脑皮层没有接受到充分视觉信号刺激，从而导致视力发育低下。高度屈光不正包括高度近视、高度远视和高度散光，是造成弱视的原因之一。儿童高度近视、远视，以及高度散光都可以引起弱视。除屈光不正之外，斜视、先天性白内障、重度上睑下垂等也是引起弱视的病因。屈光不正与弱视的治疗有很大差异。屈光不正只需要通过正确验光配戴眼镜即可，包括框架眼镜、隐形眼镜，或者成年以后激光手术或人工晶体手术。通过这些治疗，患者视力能够提高。弱视需要在屈光矫正的基础上，通过长期规律弱视训练，来促进视力发育和提高。

视疲劳常常表现为短暂性视力减退、眼部疲倦，看东西不能持久，以及眼周和鼻根部酸胀感，眼睛发痒、红、眼干、烧灼感、异物感等症状。视疲劳症状与干眼症眼科表现往往比较类似，都表现为视物模糊、眼睛干涩、痒，甚至眼眶疼痛、头痛等症状，需要到眼科门诊就诊，加以鉴别。 视疲劳往往存在屈光不正、屈光参差、老花、斜视等基础疾病，矫正这些原因后，视疲劳往往会逐渐改善。而干眼症通过泪液检查和分析确诊，并且可以用人工泪液来缓解。

屈光不正反之为屈光正，即正视眼，指外界物体经过眼屈光系统，成像聚焦在视网膜上。而屈光不正包括近视、远视和散光，物体都不能良好聚焦在视网膜上。对于屈光不正的检查，通常叫做验光，包括主觉验光和客观验光。 客观验光不需要患者配合看视力表，反馈视力信息。常见有电脑自动验光仪，通常不能根据自动验光仪配眼镜，也就是电脑验光仪只能作为精确验光基础，在客观验光基础上再进行主觉验光，来获得精准度数。 还有一种比较有技术含量的客观验光，叫检影验光，一般需要眼科医生或有经验的验光师才能进行。主觉验光包括插片和综合验光等，现在大部分为综合验光，即在客观验光基础上，利用综合验光仪通过雾视原理进行精确调整，以免患者过矫，达到精确合适的度数。因为综合验光需要患者配合医生进行，很小的婴儿和一些不能表述自己视力情况的患者，没有办法进行综合验光，需要有经验的医生进行检影及综合判断。