温春玲

儿童口腔疱疹在治疗上主要是对症处理，缓解症状。因为儿童口腔出现疱疹，最常见的原因是病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，还有病毒感染引起的手足口病以及口腔溃疡。疱疹性咽峡炎、手足口病都是病毒感染所致，属于自愈性疾病，不论是否进行治疗，都需要一定的时间才能痊愈，没有特效抗病毒药能够缩短病程。儿童刚开始出现疱疹的2天，因为疱疹没有破，并不疼，没有太多痛苦。但是2-3天后，疱疹破裂，进食时刺激破损溃疡面，出现疼痛。此时饮食上要注意给儿童吃软的、刺激性小的食物，比如糊状食物，不需要过多咀嚼，就能够吞咽，能够减轻痛苦。口味上要清淡，不要太咸、太酸，避免刺激破损的疱疹，温度可稍凉，对疱疹的刺激更小。还需要给儿童多喝水，冲刷疱疹表面，防止继发细菌感染。对于口腔溃疡与病毒感染引起疱疹，处理方法一致，均需尽量减轻对溃疡和疱疹的刺激，由于上述疾病属于自愈性疾病，所以家长无需过于紧张。

奶粉过敏和湿疹的主要区别，在于是否有食用奶粉这个诱发因素。奶粉过敏首先是食用了奶粉，然后才发生过敏。宝宝食用奶粉以后，可能立马出现口周成片的红斑，较严重的可能全身都有块状的红斑。而湿疹即使没有食用奶粉，也会发病，而且湿疹往往为慢性的、长期的过程，通常在宝宝出生满月左右开始出现。湿疹主要表现为一粒粒红色的小丘疹，常发生于额头、面颊、前胸、后背等部位。严重时这些红色的小皮疹可能会连成片，在脸上出现一片红，并且在红的地方能够看到很多红色的小皮疹。更严重的湿疹可能还会出现皮肤变厚，有黄色渗出液，这种渗出液可能会结痂，在皮肤表面形成黄色的痂，摸起来较厚。湿疹主要由皮肤屏障功能发育不完善导致，宝宝较常见，可能会合并奶粉过敏，但不一定都与奶粉过敏有关。

母乳性腹泻即宝宝母乳喂养，大便特点为次数较多，性状较稀。但若宝宝无特别不适，吃得好、精神状态好，体重增长正常，没有必要过于紧张。针对母乳性腹泻可采取以下措施：1、母亲饮食太油腻，奶里脂肪含量较高，宝宝会出现脂肪消化不良，导致腹泻。如果检查发现宝宝大便有较多脂肪滴，则提示妈妈饮食太油腻，需调整饮食；2、母乳乳糖含量较高，宝宝可能会出现乳糖不耐受，导致腹泻。如果宝宝一边吃奶，一边肚子咕噜咕噜叫，而且大便有泡沫、较酸臭，这种情况可能因为母乳里乳糖含量太高引起。可以让宝宝在母乳前先食用乳糖酶，有助于消化母乳里的乳糖；3、腹泻时宝宝容易出现尿布疹，所以需经常给宝宝用清水冲洗臀部，厚涂护臀霜来保护皮肤，防止出现尿布疹。

新生儿黄疸达到20.6mg/dL，这类情况通常比较严重，家长需要引起重视，及时带新生儿到医院就诊。因为黄疸超过20mg/dL，有造成胆红素脑病的风险，一旦发生胆红素脑病，可以造成不可逆的神经损伤，导致听力损伤、视力损伤、智力损伤等。部分孩子还可能会出现抽搐，所以要给孩子监测黄疸，一旦黄疸程度较重，需要及时就诊。新生儿通常出生2天以后就开始出现黄疸，黄疸逐渐加重，在出生4-6天的时候达到高峰，随后逐渐减轻。部分新生儿可能生后15天黄疸消退，但是部分新生儿可能延续母乳性的黄疸，持续时间较长，需要2-3个月才能完全消退。黄疸是否需要治疗，主要取决于黄疸的严重程度。如果新生儿出生以后较早就出现黄疸，如24小时之内出现黄疸，而且黄疸进展较快，程度较重，需要及时带孩子到医院就诊，让医生查找黄疸的原因，针对原因治疗，同时要积极进行退黄治疗，防止出现胆红素脑病。

宝宝面部湿疹的治疗上，比较重要的是要充分保湿、滋润、隔离。家长可以给宝宝大量涂抹没有刺激的婴儿润肤霜或保湿霜，比较严重的时候，一般的保湿、滋润、隔离效果不好，可以再用点激素药膏。激素药膏要选择弱效、中效药膏，避免用强效的激素药膏，常用的激素药膏有地奈德乳膏、地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏等，但一定要在医生的指导下用，避免长期、大量使用。宝宝湿疹的主要原因是皮肤屏障功能发育不完善，正常人的皮肤表面像一层密不透风的砖墙，但宝宝的皮肤屏障功能发育不完善，皮肤就像一层栅栏，中间有较多小空隙。外界环境等刺激因素，有可能通过皮肤空隙进入到皮肤内部，刺激皮肤出现湿疹。家长要在皮肤表面厚涂润肤霜，在皮肤表面切实起到保湿、滋润、隔离的作用，让外界因素无法透过皮肤进入皮肤内部产生刺激。

新生儿如果出现经常放屁，但是不解大便得症状，通常考虑为以下几种原因所致：1、喂养量不足：首先要分析宝宝的喂养量是否足够，部分宝宝是纯母乳喂养，但是妈妈的奶量很难估计。如果妈妈的奶量不足，宝宝食用较少，导致大便减少。此时需要给宝宝称量体重，观察体重增长的情况。如果宝宝体重增长较好，说明喂养量充足，就不会有太大问题。如果宝宝体重增长较差，说明为喂养不够造成，需要加强喂养；2、攒肚：另外部分宝宝可能会有攒肚的情况，吸收较好，食物残渣较少，所以大便形成较少。有时可能要积攒好几天才够解1次。通常这类宝宝饮食以及精神状态较好，大便为糊状，没有干燥、便秘等情况，体重增长较好，家长不用过于担心，可以再继续观察。平时可以经常给宝宝揉揉肚子、做排气操，促进胃肠蠕动以促进排便；3、病理原因：如果宝宝不解大便，但是出现腹胀的症状，吃奶较差并且还经常吐奶。家长需要带宝宝到医院进一步检，明确是否出现先天性巨结肠等病理问题。

23周的胎儿体重通常能够达到500g，也就是1斤左右，身长能达到28-30cm左右，此时胎儿在妈妈肚子内能够有微弱的听觉和视觉，而且也能够感受到妈妈的心跳和说话的声音，已进入孕中期。此阶段妈妈可以做超声检查，进行排畸，检查胎儿的五官、脏腑、四肢发育是否发育正常。除此之外，妈妈也要定期进行产检，在医生的指导下做相应的检查，检查是否有相应的并发症。妈妈饮食要注意营养平衡，进食的食物越杂越好，营养的品种越多，也要适当控制体重，且不能控制太多，胎儿在宫内也会出现营养不良的情况。