混合痔

痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔是发生在肛管内齿线以上的痔疮，内部是一些动脉和静脉血管团，外边被覆黏膜。痔疮发作膨大会引起静脉团增大、数量增多，这叫内痔发作。内痔早期痔疮没有症状，发作后主要表现为出血、脱出、疼痛、肛门潮湿。血栓形成时是胀疼，内痔膨大轻度疼痛表现为肛管坠胀不适。 另外，内痔所处位置在大便诱发中心，因此这种疼痛表现为肛门坠胀、便意频频，即通常所说的总想大便，所以内痔可以引起便意频频、总想大便的感觉。但是内痔所引起的便意有一定特点，这与内痔发作有关。痔核缩小时便意感减轻，内痔膨大时，便意感加重。 排便后因为肛管排空没有基本大便压迫，所以排便感也会减轻。但是这种情况不代表内痔好转或者减少，而是便意减少、压迫减轻的结果。

痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔是发生在齿状线以上的痔疮，早期内痔没有任何症状，中晚期后内痔可以表现为出血、脱出、疼痛、肛门潮湿或者肛门瘙痒，因为潮湿和瘙痒常常并发。内痔治疗分保守治疗和外科治疗。保守药物治疗里分内服药和外用药，内服药可口服止血类药物，减轻内痔发作症状。外用药物可以用痔疮栓、痔疮膏、药物熏洗坐浴等。 所以内痔可以用痔疮膏治疗，现在常用于内痔治疗的痔疮膏剂，市面上常用马应龙麝香痔疮膏和肛泰软膏。另外，太宁软膏和四黄膏也可以。凡是有助于活血、消炎、抗菌、润滑、保护皮肤的软膏都可以用于内痔治疗。 所以，不单纯是痔疮膏，各种各样有同种功效的软膏都可以用于内痔治疗。一般内痔应用膏剂时涂到肛管内，效果较好。

痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔发生于齿状线以上的痔疮，基本结构是一些曲张的静脉团。外面被覆有黏膜，里面除了静脉、动脉，还有动静脉吻合支、结缔组织等。因其基本结构关系，内痔含有血管。早期内痔可以没有任何症状，晚期因为内痔膨胀、黏膜损伤或者破裂会出现出血、脱出、疼痛、肛门潮湿。 内痔出血因出血组织结构不同而表现不同。如果是内痔团曲张静脉出血。表现为缓慢流出新鲜或暗红色血，可以附着在大便表面，或者掺杂在大便之中，表现为无痛性便血。如果是内痔团动脉出血，因为动脉搏动性，表现为喷出性喷血，所以内痔喷血可以喷到周便池上等。如果动静脉吻合支出血，血色常较红，颜色较鲜红，而内痔静脉系统出血为暗红色，结成血块，而动静脉吻合支出血没有血块，可以进行鉴别。

环状混合痔Ⅱ期需要手术。Ⅱ期意味着已经有脱出，环状意味着已经长了多个痔疮。因为痔疮在生长过程中，一般先长1个、2个、3个，慢慢连成片，才形成环状。Ⅱ期脱出可以自行还纳，但是一旦有脱出，很难用药物消除痔核，只会越来越重，直到发展成Ⅲ期，脱出不能还纳，发展到Ⅳ期就会形成嵌顿，疼痛难忍，无法行走。 因此，不要等到严重再去做手术，如果Ⅱ期痔疮不治疗，只能往Ⅲ期、Ⅳ期发展，会经历更多痛苦，降低自己的生活质量。如果患者特别惧怕手术，要注意千万不能便秘，不能腹泻，不能进食辛辣刺激的食物，不能久蹲、久坐等，但是这样也只能不让Ⅱ期痔疮继续发展，无法让其消失。

肛门外有小肉疙瘩这个情况有几种可能性：首先就是平常说的痔，痔在肛门外，从医学的分割的角度来说，它属于是外痔，这是一种情况。外痔有炎性的外痔、有血栓性的外痔、有混合型的外痔。血栓性的外痔它往往就因为在微小血管里边的曲张血管，造成里边的血栓形成，造成炎症反应，如疼痛、红肿，这是一种情况。还有一种就是所谓的一些炎性结缔组织痔，属于慢性的结缔组织增生造成的一些小硬疙瘩，发炎的时候会疼痛，但是不发炎的时候没有任何的不适，皮肤的颜色正常的。混合痔相当于这两种相混合都存在。还有一种情况是肛裂，往往很多病人把肛裂忽视掉了，肛裂形成实际上是肛管，就是在肛门缘到肛门上方有皮肤的裂伤，往往就是因为肛门的狭窄或者大便的粗硬造成的皮肤的硬性损伤，损伤之后，因为它常迁延不能愈合，慢慢的外面形成一个哨兵痔，哨兵痔往往是一个炎性的痔的表现。

痔疮是常见病，部分患者有症状，有时候也可以没有症状，通过检查还会发现内痔或者外痔、混合痔。没有怀孕时候，如果不痛、不痒、没有症状也可以不必处理。所以痔疮治疗原则有一条是没有出血症状，没必要进行手术，也没必要去治疗，更何况是怀孕后更不需要处理。 因为好多药物怀孕以后不能够用，无论是内服外用或者其它治疗方法手术方法都没必要，所以正常人也可以不处理，等以后有症状、有问题再进一步处理。目的要注意预防，防止出现症状，要保持局部卫生，注意大便通畅，适当活动，便后清洗就可以。

痔疮分为内痔、外痔、混合痔。外痔是发生在齿状线以下的痔疮，其本质是曲张静脉血管团、动静脉吻合支和供应的小动脉结缔组织形成的团块样结构，表现为发生在肛管周围的小肉团。分为静脉曲张性外痔、炎症性外痔、血栓性外痔和结缔组织性外痔，因性质不同，处理方式也不同。一般正常情况下外痔，可以通过内科保守治疗的方式，内服或者外用药物进行处理，必要时可以进行外科手术处理。 内服药物可以用痔康胶囊、痔根断，外用药物可以用中药外洗、外敷，也可以外用软膏、痔疮栓等，有助于静脉血管回流、痔核缩小和消除。如果这些方法效果不理想，可以通过外科手术方式处理。不同的痔疮手术方式不相同，现在比较先进的手术方式是用高频电刀或者超声刀切除外痔，切除以后出血少，愈合快，比较安全，不用拆线。

外痔发作时，需要使用药物缓解症状。使用药膏时，单纯外痔不需要涂抹到肛门内。外痔主要在肛门外，只需将药膏涂抹到外痔病灶处，即可达到消肿、缓解疼痛的目的。如果合并混合痔或内痔时，可以往肛门内使用，以提高治疗效果。在使用药膏前，建议用温开水、盐水或中药坐浴熏洗，来促进局部血液循环、加快炎症吸收，再涂抹药膏治疗效果会更明显。患者还可以口服消肿止痛的药物，如地奥司明片、迈之灵、草木犀流浸液片等，也可以达到缓解症状的目的。外痔又分为结缔组织外痔、血栓性外痔以及炎性外痔等，对于炎性外痔或血栓性外痔，使用药膏涂抹可缓解症状。但对长时间形成的结缔组织外痔，使用药膏没有明显效果，多数需采取手术治疗。

混合痔的护理方面有： 1、如果没有做手术的患者，平时要注意避免久坐或者久站。连续坐或者站立的时间太长，容易造成肛门周围潮湿、瘙痒，会促进痔的发生。还有连续开车、坐车或连续加班1-2天之后，突然痔疮发作，所以，不能久坐； 2、适当运动，劳逸结合； 3、保持肛门周围的清洁卫生。肛肠科医生认为，无论是手术后，还是日常生活，温水坐浴、保持清洁，能有效地预防痔的发生。手术后更加强调保持肛周卫生，医生要求多清洗臀部。还要保持通风、干燥，因为肛门有伤口渗液，应多洗多通风，保持干燥的环境，更有利于伤口愈合。

混合痔水肿的发生，要理解其发生的原因。肛门周围的组织是相对光滑的，但有时候拉肚子、便秘或者吃上火食物，可能出现肛门里的内痔随大便脱出，掉到肛门外。掉出后由于肛门的过度收紧，脱出的组织会发生缺血。脱出肛门外的组织缺血，以内痔为主。由于组织缺血会发生过度充血、水肿。如果水肿时间长，就会发生缺血变瘀、变黑，时间再拖长，有可能会发生缺血性糜烂。一旦发生这种情况，建议尽早到医院找医生处理。如果没有能及时就医，最简单的可以用温水坐浴，每次坐浴10-15分钟，每天2-3次，经过简单的处理，1-2天没有明显缓解，建议尽快到医院的肛肠科就诊。