混合痔

混合痔的病因有几大方面： 1、经常性的久坐久立，久坐久立造成直肠下段静脉回流障碍，静脉回流障碍就会造成静脉迂曲扩张，形成团块； 2、经常性食用辛辣刺激性的食物，辛辣刺激性的食物会明显影响到排便，直肠下段会经常受到刺激，引起循环障碍； 3、多见于老年人，比如老年人的盆底肌肉松弛，盆底肌肉松弛以后会引起直肠下段脱垂。所谓老年人多见的直肠脱垂，也可以引起混合痔； 4、常见的肛周炎症，肛周炎症反复刺激会引起水肿，引起静脉曲张形成团块。

做完混合痔要注意几个方面： 1、饮食，做完手术以后，饮食一定要多食水果、蔬菜，保持大便通畅； 2、疼痛因素，患者出现疼痛以后，要对症治疗，局部使用止疼药物或者口服止疼药物； 3、注意出血，术后72小时之内再出血的风险，对于做混合痔来讲相对较高。所以术后一定要密切观察患者肛门周围的渗血情况，如果出现再次出血，需要二次到手术室重新进行缝扎止血； 4、注意术后肛门狭窄，有些环状混合痔，在一些经验相对较少的医生做了手术以后，皮肤损伤较多的时候，患者容易出现肛门狭窄。出现肛门狭窄，要定期扩肛。肛门周围的皮肤的伸展性比较好，只要定期做扩肛治疗，一般都能够解决问题； 5、注意肛门失禁问题，这是好多患者不敢做手术和担心的问题，生怕做了手术以后自己控制不了解便。做混合痔手术，如果出现这种问题，术后做提肛运动，增加肌肉强度，这些症状会明显改善； 6、注意肛门坠胀，出现肛门坠胀首先要温水坐浴，促进周围血液循环。其次忌讳久坐久立。

混合痔的康复提醒包括： 1、运动提醒包括忌久坐久立，久坐久立直肠下段静脉压力是最高状态，所以平时一定要注意多运动，运动的同时，要做一些提肛练习，收缩舒张，一天早中晚练100-200次，这样很容易预防直肠脱垂； 2、治疗过后根据情况门诊大夫会告诉你预约多长时间来复诊，复诊提醒要注意的问题有：首先要记住最近一段时间的病情变化情况，来了以后能够跟复诊大夫很好的交流。第二、注意局部卫生，复诊的时候，大夫一定要给你看局部愈合情况。第三、要注意记住上一次使用药物的情况。

混合痔术后有很多并发症，根据不同手术方法会出现不同并发症。一般最常见并发症存在以下几种； 1、术后出血，是比较严重并发症，术后出血一般分为两种，原发性出血和继发性出血。所谓原发性出血是在术后24小时以内出血，24小时以后再出血叫继发性出血。早期出血也有很多原因，与手术本身有密切关系，所以术后出血，要根据出血量决定治疗方式。若出血很少可以进行压迫止血，如果出血多必须到手术室再另行处理，进行再次手术，否则会有比较严重不良后果； 2、疼痛，术后肯定疼痛，但是有轻有重，根据手术方法、痔疮严重程度以及患者忍耐程度都密切相关。疼痛较轻可以不必处理，疼痛较重有好多处理方法，比方手术中、术后长效麻药应用，以及术后麻醉泵、止痛药物、中药耳穴压豆、穴位埋线、针灸等； 3、排尿困难，出现排尿困难有几个原因，如术后伤口填塞好多敷料压迫尿道排不出来、术后伤口疼痛导致括约肌痉挛引起排尿困难以及麻醉以后导致术后排尿困难。还有其它原因，比如输液过多、本身合并前列腺肥大等。所以排尿困难也是混合痔术后最常见并发症，也有好多处理方法，比如热敷、针灸，如果无效就插尿管。好多术后病人因为害怕插尿管不去手术，害怕术后疼痛； 4、术后肛门狭窄是严重术后并发症，混合痔手术后由于痔核切除太多，伤口愈合后肛周皮肤去除太多，导致肛门狭窄。所以肛门狭窄也是常见并发症，但属于后期并发症。出现肛门狭窄也有好多处理方法，比方扩肛、药物治疗、再次手术； 5、其他并发症如伤口水肿、伤口不愈合等。

一般混合痔有多种手术方法，部分手术方法需要扎线，部分手术方法不需要。结扎以后一般7-10天脱落最好，脱落太早会导致出血，脱落太晚会导致痔疮脱落不全，线没脱掉，最后又会长出痔疮。最常用混合痔手术方法叫外剥内扎术，混合痔外剥或者外切内扎术即把混合痔外痔部分切除，或者把静脉曲张剥离，然后把内痔结扎。所以结扎的部分实际是部分内痔，与内痔结扎术脱落相同。 如果超过10天还没有脱落，需要查看是不是线松了。线松时需要再次检查，如果痔疮特别大，丝线结扎以后痔疮变小，但是线松没有张力，这时候痔疮不会脱落，痔疮还在，则需要再次检查让其脱落。所以一般要求7-10天属于正常范围，脱落之后可有少量出血，问题不大，出血太多要查明原因处理。

肛门瘙痒是肛肠外科门诊中比较常见的病人就诊主诉，肛门瘙痒可以是独立的疾病肛肠疾病引起的，也可以是全身疾病在肛门周围的临床表现，从肛肠外科学角度比较常见的有环状混合痔、重度的混合痔以及皮赘的外痔，均可表现为瘙痒。另外，比如肠道的寄生虫，比如蛔虫、蛲虫也可能引起，尤其在小儿肛门瘙痒中比较常见。 其它的，由于全身性疾病，比如银屑病、其它皮肤病，甚至有的糖尿病病人也有可能表现为肛门瘙痒、湿疹表现，所以肛门瘙痒首先要针对病因做出准确的判断，然后针对病因进行治疗，可以采用抗组织胺药物，局部可以采用外用的药膏、中医中药坐浴等，也可以改善症状。

专家提示： 混合痔的治疗方案主要如下： 1、保守治疗：包括饮食调节，最主要为增加食物中的纤维素含量、多饮水、避免刺激性的食物、避免饮酒，尤其大量烈性酒和含辣椒食物对肛门局部刺激都较大。同时要积极治疗便秘或腹泻引起排便时间改变的一些疾病。临床还可通过外用药膏、药栓来缓解肛门局部疼痛、肿胀和出血等系列症状。 2、手术治疗：保守治疗无效患者，可采用不同级别手术来治疗，包括硬化剂注射疗法、胶圈套扎疗法，以及痔切除术、PPH手术、TST手术等系列治疗手段来。由于患者痔疮程度不同，选择手术方式也不同，一般来说痔疮越重，手术创伤越大，患者恢复时间越长，治疗的效果、复发率等均相应受到影响。因此一般建议患者一旦发生痔疮，要及时就诊，接受正规治疗和治疗建议，对疾病的痊愈有益。

混合痔是肛肠科的常见疾病，其不单单是女性独有疾病，是男女都会发生的常见疾病。临床上女性患者较男性居多，其常见症状有出血、疼痛和脱出，主要危害如下： 1、如果是早期出血、出血量不多，会出现贫血症状，如果得不到及时治疗，出血量增大会导致失血性休克，更甚者会危及生命； 2、混合痔的外痔部分反复水肿、疼痛都会严重影响患者的生活质量； 3、对于女性，由于其特殊的生理解剖关系，女性肛门距离阴道和尿道非常近，当混合痔外痔部分发生感染时，如果得不到及时治疗会引起交叉感染，会衍生出其他并发症。 所以无论是男性还是女性，被诊断为混合痔需要治疗时，一定要到正规专科医院进行就诊，采取适当的治疗方法，才会取得满意的治疗效果。

混合痔是常见的疾病，目前的手术方法五花八门。多年的临床实践中总结，外剥内扎是最经典的治疗混合痔的术式。首先损伤、创口非常小，外痔切除，内痔结扎，远期疗效非常好，因为是彻底将患者的痔核清除，并不像其他的吻合器可能只是把痔上黏膜去除，把痔核提拉上去，但是痔核组织并没有消除，所以远期疗效肯定没有外剥内扎的远期疗效好。其次痛苦也较小，而且出血量也较小，对于患有混合痔的患者，推荐用经典的外剥内扎术式，在临床上已经用了很多年，而且经过不断的改良，到现在为止是损伤最小，远期疗效最好，而且是出血、痛苦都非常小的一种治疗混合痔的方法，所以建议用外剥内扎的方式来治疗混合痔。

痔疮往往分为内痔、外痔、混合痔三大类，主要临床表现包括便血、痔核脱垂、肛周瘙痒，大便后便血是痔疮最常见或最多见症状。痔疮便血可以有保守治疗和手术治疗两种方法： 1、保守治疗一般针对便血较轻症状，例如在便血时出现手纸带血或大便带血，血色较鲜红，此类情况下可以外用痔疮栓或痔疮膏，辅用中药止痛如神汤坐浴等方式进行治疗。如果出血量稍多或肛门出现滴血情况可以同时口服清热凉血止血，例如葵花散、槐角丸类中药； 2、出血反复发作或出现喷射状出血，此类情况一般药物保守治疗往往效果较差，建议采用手术治疗方式治疗，但手术治疗又分为注射疗法、套扎疗法还有吻合器痔上黏膜环切术，以上三种方法都是痔疮微创手术方法，恢复较快、创伤较小，一般住院3-5天即可出院。