混合痔

痔疮分内痔外痔和混合痔。齿线是肛门里1.5公分左右的位置皮肤和粘膜交界处，宽的是直肠的黏膜部分，窄的是肛门...

痔疮的治疗方法如下： 1、物理治疗：一般指温水坐浴，可达局部改善痔疮症状的效果； 2、药物治疗：Ⅰ期、Ⅱ期的痔疮早期患者可进行药物治疗，包括普济痔疮栓、迈之灵、消脱止-M等口服药物，可改善局部改善，促进肿胀吸收； 3、手术治疗：Ⅲ期、Ⅳ期的环形脱垂痔患者，一般通过PPH、TST等微创手术进行治疗。PPH手术即痔上黏膜环切术，可基于解剖学角度进行直肠黏膜的环切及肛垫的上移，降低混合痔的复发率，技术成熟，疗效良好，创伤较小。

肛门一侧肿块疼痛常见于肛周脓肿、肛瘘尤其急性发作期，另外还常见于痔疮。痔疮内痔嵌顿或者混合痔嵌顿，还有血栓性外痔、炎性外痔均可出现疼痛，痔疮出现疼痛时，一般先给予保守治疗，像血栓性、炎性外痔嵌顿保守治疗，首先强调必须还纳，把嵌顿痔疮还纳回去之后再保守治疗，可以局部中药坐浴，因为热力熏蒸和药力熏蒸作用可直达病所，可使用清热解毒、活血化瘀之类药物，苦参、川芎、鱼腥草、紫花地丁、乳香、没药均可局部坐浴熏洗，熏洗时间10-15分钟，熏洗温度40℃-50℃，每个人因个体差异，需手背皮肤尝试水温，坚决避免过度太热把局部皮肤烫伤。肛周脓肿初期亦可坐浴熏洗，但已经成脓之后必须切开排脓，因为肛周脓肿像发面馒头似的逐渐增大，所以一定要引起重视，除坐浴熏洗之外，还可用中药药膏，马应龙痔疮膏、肛泰软膏、龙珠软膏等，外涂亦可起到清热解毒、活血化瘀作用。

便血可见于多种原因，最常见内痔、混合痔，还见于肛乳头瘤、直肠息肉、肛乳头肥大等等，比较少见为直肠恶性肿瘤也可引起出血或其它表现。 临床鉴别一般需肛诊，还需肛门镜或直肠乙状结肠镜，以进一步鉴别相应疾病。根据良恶性不同，决定手术还是保守治疗，选择手术方式也不相同。患者应到正规医院或肛肠科室就诊，以免耽误病情。

混合痔无最佳的治疗方法，只有最恰当的治疗方法。根据每个人混合痔的具体情况，采取具体的手术方式。对于混合痔的治疗，要采取个体化的治疗方式，比较大的痔要积极的手术治疗，再根据具体情况，采取具体的手术方式。如果没有伴随症状，痔疮比较小则不需治疗，具体分析如下：1、外痔部分并非较为突出，主要是内痔部分，此时采取痔上黏膜环切术效果比较好；2、如果混合痣以外痔为主，内痔为辅的状态，采取传统的外剥内扎术效果比较好；3、外痔部分和内痔部分差不多，各占一半，此时可能采取套扎，或者是痔上黏膜切除术的方式。医生需要注意患者外痔的还纳情况，如果外痔明显缩小，此时可能不需要处理外痔。如果混合痔在肛门的一小部分，此时没有伴随症状，可能不需要治疗。

环状痔为痔疮后期严重阶段，保守治疗效果欠佳，多采用外科手术治疗，恢复时间较慢，伤口愈合要一个月左右。 如果患有糖尿病、营养不良或者有炎性肠病等疾病，可能伤口愈合会更加缓慢。有时因为环状痔做完之后排便疼痛引起肛门括约肌痉挛、缺血，则会导致愈合缓慢。有时因患者惧怕排便不予进食，导致身体营养不良，也会导致伤口愈合缓慢，环状混合痔的愈合时间比简单一点的痔疮延期7-10天左右。

痔疮出血的位置，通常是在痔疮的表面。痔疮是在齿状线上下，直肠肛周静脉迂曲成团，所形成团块状肿物。如果患者发生便秘、劳累、熬夜或者上火等情况时，就会导致痔疮的破裂而出血。痔疮根据齿状线，可以分为内痔、外痔、混合痔。如果在痔疮齿状线以上，称为内痔。如果此时出血，为齿状线以上的痔疮出血。如果是外痔，位于齿状线以下，此时出血，为齿状线以下的部位出血。如果是混合痔，出血的位置可能为内痔，或者外痔。如果发现痔疮有出血的情况，建议到正规的专科医院找肛肠科的医生进行咨询。痔疮属于一种良性疾病，出血大多数可以自行停止。但是也需要积极内科保守治疗，来控制症状。可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，或者选择痔疮栓来局部涂抹等治疗。

肛门疼、一擦有点血的原因具体如下： 1、肛裂：排便过程中会刺激肛门括约肌，导致肛门括约肌痉挛，产生疼痛、出血，一定要到医院就诊，接受正规治疗； 2、肛门周围湿疹：由于肛门周围湿疹导致肛门潮湿、瘙痒，出现炎性分泌物刺激，所以会导致肛门疼痛和出血，需到医院进行正规指导治疗； 3、肛周脓肿、肛瘘：有时也会出现疼痛、出血，但出血以脓血为主，所以要进行鉴别，在无法确定的情况下到医院接受正规指导治疗； 4、痔疮：如果为炎性外痔、血栓性外痔或混合痔，出现脱出、嵌顿的情况，也会导致疼痛、出血。

判断内痔的方法具体如下：1、根据症状判断：内痔常见的症状表现为鲜红色的出血以及痔核的脱出，患者肛周肉球反复脱出，伴有少量鲜红色出血。如果患者进食辛辣刺激食物，少量出血可以进展为大量出血，属于内痔的典型表现；2、根据体格检查判断：可以通过医生的指诊和视诊相结合，内痔是位于齿状线以上的痔疮，如果通过肛门指检以及视诊检查，患者的痔核位于齿状线以上，此时可以确诊为内痔。临床上大部分痔疮的患者往往合并有内痔、外痔，表现为混合痔，单纯具有内痔或外痔的患者较少。所以在临床上对于痔疮的治疗，需要进行内痔、外痔、混合痔的综合治疗，能够取得较好的效果。患者需要减少刺激、辛辣、油腻食物的摄入，避免饮酒。对于内痔反复出现的疼痛和出血症状，可以进行积极的保守药物治疗，大部分患者可以取得相对较好的效果。如果患者保守治疗效果不好，可以通过手术治疗改善症状。

痔疮根据发生部位分为内痔、外痔和混合痔。外痔发生在齿状线以下，一般结缔组织外痔就是皮赘，也有血栓性外痔、炎性外痔等多种，具体是否手术要看患者有无症状，单纯皮赘没有症状可以保守，但如果外痔出现水肿、血栓形成，患者疼痛比较明显，可以局麻把血栓剥离。明显的外痔引起肛门瘙痒，建议手术。 所以不是所有的外痔都不手术，具体需要看对患者有无影响。如果进食辛辣刺激食物，外痔明显水肿，疼痛比较明显、行走困难、严重影响生活，建议手术。如果对生活没有明显影响，可以不手术。不是所有的外痔都不手术，也不是所有的外痔都需要手术。