混合痔

混合痔通常不能自愈，Ⅱ-Ⅲ期混合痔，几乎没有自愈可能性，因为除了出血之外可能还伴有脱垂症状。 患者所说的自愈往往是出血症状消失，但出血症状消失不等于疾病自愈，脱垂的痔疮有组织松弛、血管增生等病理改变，不会自行消失。因此，建议患者发现混合痔后及时就诊，明确诊断后遵医嘱采取相应治疗措施。如延误诊断，可能预后相对较差。

混合痔检查方法主要有视诊、触诊和肛指检查，视诊主要是在患者暴露肛门局部之后观察肛门外形，特别是外痔形态、颜色。视诊之后主要进行触诊，对外痔质地和有没有分泌物，包括有没有触痛进行检查。肛门指诊可以检查肛门内部情况，混合痔的内痔部分是在肛门高压带以内，通常只有通过肛门指诊才可以触及内痔部分。 检查内痔包括检查内痔大小、隆起程度，在肛门里面所占据空间以及在内痔上有没有赘生物，是环状痔还是单发内痔。还可以检查痔疮之外有没有伴有肛裂、肛乳头肥大，以及肛管直肠赘生物，特别是检查低位直肠有没有发生炎症性病变或癌性突起。

混合痔Ⅲ期相对较严重，治疗可以分为内治、外治和手术治疗，具体如下： 1、内治，主要是采用药物治疗，可应用中成药、静脉曲张药物等； 2、外治，主要为应用痔疮膏和痔疮栓进行治疗； 3、手术治疗，混合痔严重脱垂无法回纳者，需要进行手术治疗，手术术式有结扎、套扎、环状痔黏膜切除和痔上黏膜切除。 建议患者至专业医疗机构进行治疗，通常遵医嘱规范治疗后，预后相对较好。

环形混合痔通常叫作环状混合痔，这是一种比较严重的痔疮。对于这种痔疮的治疗比较棘手，不论是传统的外剥内扎术，还是经典的PPH术都不能完美解决。主要问题在于要求彻底治疗，彻底切除和保护肛门功能之间存在矛盾。现在医生一般多会选择两种或两种以上的手术治疗方式来进行联合治疗。如PPH联合外痔切除，PPH联合RPH，RPH是一种自动的痔上黏膜套扎术。硬化剂注射联合RPH或硬化剂注射联合外痔切除等办法。主要目的是在尽可能保留肛门功能的前提之下，在减少并发症的前提之下，彻底处理痔核，争取一次性能把痔核彻底解决掉。所以大家在对待痔疮时，要注意一下，不要等到痔疮严重的不能忍受时再来做手术，形成环状混合痔，对于患者是比较棘手的事情。 特别是环状混合痔手术操作比较麻烦，手术时间有可能要1-2个小时，常规痔疮手术，可能只要20-30分钟即可，术后并发症也会比较严重，可能术后出血、水肿、疼痛等都会比较严重，会造成特别不好的术后感受。所以痔疮大家要及时治疗。

环状混合痔恢复时间与混合痔严重程度以及手术方式有关。对于简单手术，其恢复时间相对较快。另外，对于传统外剥内扎术，因创面较大，病人恢复时间相对较长，完全恢复大概需要20-30天。 如果采用微创技术，如自动弹力线套扎术，或者PPH手术，其创面相对会减少很多，故恢复相对快一些，基本在7-10天就可脱线、出院。在出院以后还需要进行后续治疗，包括换药、坐浴，直到达到完全康复。

环状混合痔治疗主要分为以下几种情况： 1、保守疗法，饮食方面建议患者多进食高纤维食物，少吃辛辣、刺激性食物，保持大便松软。另外，要养成良好生活习惯，不要抽烟、喝酒以及熬夜； 2、手术治疗，其中传统手术治疗疗效好。但是创面大，恢复时间慢。微创手术是用弹力线套扎，或是局部注射硬化剂，以及PPH手术，此时病人恢复时间相对较短，且整体感受相对较好。

混合痔保守治疗方法具体如下： 1、一般治疗，对患者进行治疗指导，包括平时生活、饮食习惯，比如不吃辣、不喝酒，注意休息，避免腹压增高； 2、针对混合痔具体症状采取具体治疗方法，比如当混合痔出血时，可采取局部运用痔疮栓、痔疮膏进行止血。如果患者合并疼痛，可使用一些止痛栓剂或者局部进行中药坐浴。另外，若出现肛周瘙痒，可用中药制剂进行坐浴或者口服。有时混合痔本身有反复脱出情况下，应该及时还纳。

混合痔不会传染。传染病基本上都有病原体，而混合痔是人体正常结构肛垫发生病变后导致，因此混合痔并无传染性。平时常见此类患者与周围较多朋友同时患有混合痔，通常包括以下两种原因： 1、混合痔本身容易高发，故患者及其周围朋友很可能都会有混合痔； 2、患者以及其周围朋友都有共同的不良生活习惯，如经常在一起喝酒、吃火锅，或者都处于久蹲久坐状态。 因此，混合痔有时会造成传染的假象，但事实上混合痔不会传染。

对于混合痔微创手术，通常打麻醉后无疼痛感。而对于混合痔微创手术，如果是痔上黏膜环切手术，简称为PPH手术，术后不会有太多痛感。但若进行微创手术，又加做常规肛缘手术，因肛缘有切口，术后可能出现疼痛。 如果仅为单纯微创PPH，即痔上黏膜环切手术，则术后肛门无痛感，多为肛门坠胀或排便不尽感觉，但手术疼痛感觉不明显，且肛门部坠胀或异物感经过一段时间后会逐步淡化。如果肛门部微创手术后坠胀或排便不尽感持续较长，可用外用药膏或栓剂缓解。一般情况下，微创手术不痛或痛感不明显，反而肛门部坠胀感、不适感会稍微明显。

混合痔切除术后的护理主要应注意以下几方面： 1、饮食要有过渡过程，先从稀、软、易消化饮食逐步过渡到正常饮食，如开始可先吃米糊、稀饭类食物，随后逐步过渡。饮食需忌食辛辣、油炸食物，也不能喝酒。注意牛奶、豆制品摄入，因上述较易产气，会加重术后腹胀，应尽量少吃； 2、注意排便，部分人因惧怕疼痛，恐惧排便，越恐惧排便，大便越无法排出，越易形成较粗的粪块，而粗粪块又可加重排便困难。此外，排便要注意姿势，避免久蹲、久坐，注意排便时间切勿过长，排便时间太久会加剧术后出血，或引起伤口撕裂。 3、注意局部治疗，包括局部清洗治疗，如坐浴，以及局部外用栓剂或膏剂，均可改善术后恢复。