混合痔

外痔是发生在齿状线以下的痔疮，本质是曲张的静脉团，包含结缔组织和供应它的小静脉、小动脉和动静脉吻合支，外面被覆皮肤。 外科手术是对供应这些曲张静脉的小静脉根部进行结扎。一般情况下，外痔手术切除后不易复发。现在有一种现象，人们把混合痔误认为外痔，切除后可以复发。因为是混合痔，切除外痔部分后内痔部分存在，曲张静脉团存在。这些静脉通过齿状线后，可再次引起静脉曲张，再次突出肛门外。所以，正常情况下外痔切除后，不容易复发。如果把混合痔误认为外痔，切除后可以复发，这时复发的并非外痔，而是混合痔再次发作。

痔疮是发生于肛管周围的小静脉曲张团，表面被覆黏膜或者皮肤，根据痔疮与齿状线的关系，可分为内痔、外痔、混合痔。外痔指发生在于齿状线以下的痔疮，所以外痔可以长在肛管内，也可以长在肛管外。长在肛管内的痔疮在齿状线以下，常距肛缘距离超不过1.5cm，在1.5-2cm之内，大多数外痔长在肛缘周围，在齿状线以下。 外痔分为静脉曲张性外痔、炎症性外痔、结缔组织性外痔，还有血栓性外痔。这些外痔各有形状，静脉曲张性外痔是静脉回流不畅引起的血管团曲张，外面被覆皮肤，内痔是被覆黏膜，被覆皮肤这点可以区别内痔和外痔。 结缔组织性外痔是疏松的结缔组织，静脉曲张不明显，但是表现为痔疮表面被覆皮肤过度生长。而血栓性外痔是痔核内血液回流不畅，发生凝固形成血栓。而炎性外痔是由于血栓形成导致痔疮血液回流不畅，出现溃烂、溃疡、发炎引起。所以外痔是发生在肛管内、肛管周围，一般在肛门附近。

痔疮一般分为内痔、外痔、混合痔，外痔又分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔，在其中比较特殊的是血栓性外痔。90%的血栓性外痔是因为痔疮里血管血液减少流动，血液凝成团块引起曲张，血栓进入大循环后会引起别处梗塞。所以血栓外痔多数需要手术治疗，而血栓性外痔手术切除后，由于肛门局部有伤口，需要针对于伤口处理，伤口是污染伤口。要保持大便稀软，尽量让大便不要干硬，产生摩擦，防止伤口出血、疼痛。 术后不要喝酒，不要吃辛辣、刺激性食物，以免刺激肛门周围伤口，延缓伤口愈合。血栓性外痔术后不要过多走动，过多走动虽然不会直接摩擦肛门周围伤口。走路时腿部会牵扯臀部肌肉，牵扯到伤口周围肌肉，引起微小摩擦。走路多，摩擦加重，可引起伤口出血、疼痛、水肿。

混合痔疮是否会癌变，由于混合痔与癌症是两种不同性质的疾病，不会发生癌变。如果痔疮发生时间长，后期可能会掩盖病情。痔疮一直有出血，部分痔疮没去就诊，没重视时间长了之后，可能发生癌症或者直肠癌。直肠癌的早期也是以便血为主要症状。如果这时还认为是痔疮，置之不理，可能延误了发现直肠癌的机会，到医院再来检查的时候，可能已经到直肠癌晚期了，会延误病情。所以每年都有1-2例，因为直肠癌误以为是痔疮，没有得到及时就诊，及时处理，是现代生活不应该发生的悲剧。

十人九痔，证明痔疮在社会中发病率是非常高的。在专业上，痔疮又分为混合痔、内痔、外痔。最常见的内外混合痔即在肛门同一部位，外面有外痔，里面有内痔，内外痔同时都有，专业上称为混合痔。混合痔最常见会觉得有臀部瘙痒、坠胀或大便有血，或觉得臀部多了块东西，大便时有东西从肛门里掉出，以上现象都属于混合痔疮的临床表现。

痔疮分内痔、外痔、混合痔，对生活带来的影响要分开区别。最常见的外痔，是认为自己肛门外多了东西。最直接的影响患者会感觉到肛门的异物刺激感，尤其是外痔慢慢长大，症状会更加明显，经常会引起肛门瘙痒和潮湿。内痔早期最常见的症状是大便出血，即便血。如果便血时间长或者便血量过多，会造成身体的贫血，甚至重度贫血。内痔继续长大之后，总是在大便，甚至走路多的情况下，有东西从肛门里脱出，极大的影响生活质量。

混合痔顾名思义是内痔和外痔都连接起来，齿线的分界线不明显了，这个时候叫做混合痔。混合痔它的鉴别诊断一个是有肛瘘就有患者，因为混合痔不仅仅表现在出血，主要症状一个是肛门肿物脱出、疼痛、出血，内痔可以不疼，但是混合痔有嵌顿在外面时，出现疼痛；疼痛的患者首先要以肛周脓肿来相鉴别，肛周脓肿是肛周的急性感染，主要表现在肛周疼痛、红肿，发病比较紧，做B超可以发现，肛周有感染性病灶，里面有脓腔；再一个要跟肛瘘相鉴别，肛瘘它有一个外口有一个内口，然后中间有一个管性通道；另外要跟肛乳头瘤、肛门肌瘤相鉴别；还有一部分要跟肛管直肠癌相鉴别。这个时候首先患者来了以后诉说混合痔，首先做一个指诊，排查肛管直肠癌，然后再排查肛乳头瘤疾病。

混合痔跟其他类型的痔疮一样，其症状表现涉及到痔疮的分度及严重程度。混合痔一旦脱出，大部分会引起出血、脱垂。如果脱垂很多会发生卡压，患者会有疼痛症状，并且分泌物比较多，此时主要影响患者排便，引起肛门不适的表现。因为混合痔出现脱垂的时候，患者在排便的时候会经常外翻，黏液流到外面，还可以引起肛门瘙痒，如摩擦过多，会有少量出血。如果患者感觉不舒服，应该找专科医生就诊并治疗。

关于混合痔用什么药物好得快，首先要谈一下混合痔的发生原理。混合痔的发生主要是与生理特点、解剖结构有关，其次还有饮食习惯。从中医角度来说，混合痔多属于湿热下注、淤血等引起的便血、疼痛。混合痔包含外痔与内痔，外痔又分为血栓外痔、炎性外痔。血栓外痔的早期主要采用冷敷以及止血药物治疗，后期应用活血化瘀的药物帮助血栓吸收疗效更好。炎性外痔主要应用外洗药物，包括清热、利湿、燥湿的药物，起到消炎的作用，当然适当的外用红霉素等抗生素也能够达到非常好的效果。但是对于内痔部分的出血，应用中医清热、利湿药物，包括槐角丸等口服药物以及栓剂、膏药，都能够达到非常好的效果。

混合痔疮会产生严重的症状。在混合痔早期可能没有症状，但是到了中、晚期就会出现症状，比如便血、脱出、疼痛、瘙痒，擦便擦不干净等症状。如果不及时治疗就会逐渐加重，像脱出来的东西刚开始时候手推可以回去，但是时间长以后手推不能还纳，再严重时候就会发生嵌顿痔。嵌顿痔是脱出来的痔疮卡在了肛门口不能回去，然后继发血栓、水肿、感染、严重疼痛，对患者造成严重的后果，有些患者以便血为主症，大便时候会出现点滴出血、喷射状出血。有的患者每次排便时候都会有血液喷射出来，但是不太在意，随着时间推移最后出现贫血；有的患者可能血色素达到了3g-4g，说话都没有力气，脸色苍白，这时候来就医后果比较麻烦，还得输血，输血以后才能进行治疗；再有是嵌顿痔如果不及时治疗会发生局部感染，造成局部组织坏死，发生全身感染，后果也很严重。