混合痔

混合痔手术不一定有后遗症，需根据手术操作是否得当决定。若痔黏膜、肛门腺等正常结构切除的过多、保留的太少，精细感觉和密封功能会到受影响。损伤肛窦，术后会引起感染，形成肛周脓肿，但只是个别患者会出现。如果切除过多，创面术后会形成瘢痕，创面太大，瘢痕挛缩后会导致肛门狭窄，从而导致导致大便困难、大便变细。术后需要医生定时进行扩肛检查。通常在正规医院、正规操作，没有明显的后遗症。目前手术已经发展多年，比较注意保护肛门的功能。 痔黏膜是人的正常结构，病理性增大、下移才可称为痔疮。痔黏膜是正常结构，不能完全切除，需要适当的保留功能，其在肛门内部起到精细的密封功能、感觉功能。另外齿线处有肛门腺，还有分泌黏液的功能，要注意保护，不能完全破坏。

混合痔术后的注意事项关键是饮食和大便，调节饮食、避免腹泻、避免大便干燥。有的人认为痔疮术后肛门疼痛，尽量不排便最好，所以吃的特别少。导致肠道里面内容物少、肠蠕动慢，粪便在肠道里积存时间比较长。进而第一次排便时间距离术后时间间隔比较长，排便特别干燥而加重疼痛，甚至撕裂创面。所以要求病人除了手术当天以外，第二天可以正常饮食，注意补充膳食纤维，如蔬菜、红薯。平常胃肠比较好的患者可以吃水果、多喝水，保证大便是软便。而且进食过少则容易因为营养不足，而导致创面破裂、大出血，此时更加危险。 肛门术后需要锻炼功能，如果长期大便比较稀，很容易排出，肛门就没有扩张。时间长了以后刀口挛缩，则很容易导致肛门狭窄，所以尽量排成形的软便，每天锻炼肛门。应避免剧烈活动、避免久坐、避免上厕所久蹲。

混合痔是常见的疾病，目前的手术方法五花八门。多年的临床实践中总结，外剥内扎是最经典的治疗混合痔的术式。首先损伤、创口非常小，外痔切除，内痔结扎，远期疗效非常好，因为是彻底将患者的痔核清除，并不像其他的吻合器可能只是把痔上黏膜去除，把痔核提拉上去，但是痔核组织并没有消除，所以远期疗效肯定没有外剥内扎的远期疗效好。其次痛苦也较小，而且出血量也较小，对于患有混合痔的患者，推荐用经典的外剥内扎术式，在临床上已经用了很多年，而且经过不断的改良，到现在为止是损伤最小，远期疗效最好，而且是出血、痛苦都非常小的一种治疗混合痔的方法，所以建议用外剥内扎的方式来治疗混合痔。

痔疮治疗原则是无症状痔疮一般无需治疗，无需治疗是无需药物或手术治疗。存在症状痔疮需要根据痔疮程度采用不同治疗方法，症状较轻微可以应用中药口服，口服药通常选用清热凉血、疏风止痛的中药也会有较好效果。最常用的办法是中药熏洗，中药熏洗药物每天应该洗1-2次，每次避免超过20分钟，熏洗药水温度应该控制在40℃左右或40℃以下，这时会起到非常好治疗效果。 如果应用中医中药方法治疗无效果建议早期选择手术治疗，以免延误病情。还可以应用外用膏药，但最终可能需要手术彻底解决根本问题。

痔疮往往分为内痔、外痔、混合痔三大类，主要临床表现包括便血、痔核脱垂、肛周瘙痒，大便后便血是痔疮最常见或最多见症状。痔疮便血可以有保守治疗和手术治疗两种方法： 1、保守治疗一般针对便血较轻症状，例如在便血时出现手纸带血或大便带血，血色较鲜红，此类情况下可以外用痔疮栓或痔疮膏，辅用中药止痛如神汤坐浴等方式进行治疗。如果出血量稍多或肛门出现滴血情况可以同时口服清热凉血止血，例如葵花散、槐角丸类中药； 2、出血反复发作或出现喷射状出血，此类情况一般药物保守治疗往往效果较差，建议采用手术治疗方式治疗，但手术治疗又分为注射疗法、套扎疗法还有吻合器痔上黏膜环切术，以上三种方法都是痔疮微创手术方法，恢复较快、创伤较小，一般住院3-5天即可出院。

饮食对于痔疮患者尤为重要，部分饮食可以对痔疮起到预防和治疗作用，还有饮食可以加重痔疮病情，因此应该多进食含有纤维食物，例如玉米、芹菜、胡萝卜等，从而促进胃肠蠕动，有利于大便顺利排出。还应该多进食润肠饮料，例如酸奶、蜂蜜、鲜榨果汁等，此类食物有利于肠胃促进排便。应该忌食辛辣刺激性食物，例如辣椒、姜、葱、蒜等。 痔疮患者肛门血管受刺激容易产生充血、水肿、扩张，可以导致排便疼痛和肛门坠胀感加剧或诱发痔疮发生，因此此类食物需要忌食或尽量少食用。还需要戒烟、戒酒等，避免容易导致静脉充血扩张，或导致痔疮加重的饮食。

混合痔血栓是否需要手术应该具体情况具体分析，内痔出现血栓、外痔出现血栓，也可能内痔和外痔都出现血栓。如果内痔有血栓，一般指内痔脱出后不能回纳，继发感染、发炎，形成血栓或者坏死，叫内痔嵌顿。外痔出现血栓叫血栓外痔，外痔有四种。混合痔最常见外痔是静脉曲张外痔，实际上混合痔指内痔和静脉曲张外痔连在一，但是静脉曲张血管也可以破裂，破裂会形成血栓，叫血栓外痔，所以混合痔也可以出现血栓外痔，这时候是否必须手术，也是要根据具体情况而定，可以保守治疗、药物治疗，包括口服、外用药物等，也可以做手术。 混合痔血栓不管内痔血栓、外痔血栓或者既有内痔血栓又有外痔血栓，都可以进行手术，适当时候也可以先治疗血栓再手术或者马上手术都可以。所以是否手术要根据其它情况决定，比方年龄、性别、严重程度、其它合并病、患者意愿等。部分病人不愿意手术，认为手术以后还要复发，手术以后还比较痛苦，所以不手术。要根据具体情况而定，不是必须手术。

痔疮是临床上常见疾病，可分为内痔、外痔、混合痔，混合痔是痔疮较严重的情况，是内痔和外痔连在一起，患者可能有脱垂、出血的症状。混合痔手术后1个月大便还是疼痛，可能是混合痔手术创面未完全愈合。对于混合痔，常用的手术方法是外剥内扎术，将外痔部分切除，内痔部分结扎。术后会留有伤口，伤口愈合一般需要1个月，部分患者愈合时间更长，如久坐可压迫伤口而缺血。部分患者混合痔较严重，为环状痔，术后肛门周围皮肤缺损较多，愈合时间需要更长，如需要4-6周或8周，甚至更长时间，创面才能完全愈合。部分患者术后肛周内括约肌痉挛，肛门周围皮肤缺血，还会留有伤口，形成小溃疡，类似于肛裂经久不愈。此时可以用促进伤口愈合的药膏，如活血的溃疡药膏或其他促进伤口生长的药膏。

痔疮是临床上常见疾病，分为内痔、外痔、混合痔，混合痔的手术方法较多，包括套扎、注射、外剥内扎术和PPH手术等，术后可能会引起并发症如水肿等。混合痔手术3个月后，水肿大部分已经消失，可能会在肛门周围留有皮垂或较硬的肿块，如果有水肿，应注意是否严重。混合痔手术后，水肿是较常见的并发症，多见于术后蹲便时间较长、坐浴时间过长、用力排便等，由于肛门周围组织较疏松，用力排便时压力较高，易出现组织水肿，随着时间延长会逐渐消失。一般在3个月左右，大部分水肿会消失，即使留下皮垂或肿块，也不会有明显症状。若皮垂和肿块没有症状，可以不用处理，不需要用药物治疗，也不需要做手术。如果影响生活或心理，也可以再次把肿块，即水肿的皮垂做小手术切除，一般在局麻下即可完成。

混合痔术后护理措施主要注意以下几个方面：1、保持创面相对干净、干燥：术后2天时可以用温水进行冲洗，如果有条件可以用淋浴头对创面进行冲洗，尤其是解完大便时会有大便残渣，部分大便残渣可能覆盖在创面上，可以用淋浴头进行冲洗，冲洗完之后检查，如果还有便残渣时，可以用棉签蘸掉，保持创面清洁，再将清洁的创面用干净、纯棉的毛巾擦干、蘸干，变得相对干燥。另外是用吹风机吹干，保持肛门创面相对清洁、干燥，1天可以清洗2-3次，尤其是解完大便之后需要清洗干净；2、饮食调控：多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，防止便秘出现。部分患者可能由于怕排便而导致便秘，大便堆积在肠腔里面，甚至堆积在直肠腔中，引起干结大便储存，对创面愈合不利，因为患者便秘排便时会有痛疼感，较为麻烦。