深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成以后可造成下肢淤血，患者可表现为下肢肿胀、软弱无力的感觉，这是最基本的原因。根本原因是下肢深静脉血栓以后，造成下肢静脉回流障碍。 静脉回流困难肿胀、坠胀不适的感觉很难消除，即使经过专科医生治疗，包括抗凝、溶栓等治疗，也无法消除。因此，一旦出现深静脉血栓，应该及时到相应的专科医院治疗。

下肢深静脉血栓形成后，主要通过抗凝促进血栓消融。血栓既可以形成，也可以消融，即机体既有消融系统即溶血系统，也有凝结系统。所以，血栓形成后要激发机体的溶血系统，使血栓消融，即可恢复。下肢深静脉血栓或者腿部深静脉血栓消除，首先要了解深静脉血栓的机制。下肢深静脉血栓形成主要有三大原因，具体如下： 1、下肢静脉血流缓慢； 2、静脉损伤； 3、凝血机制出现问题。 任何人出现下肢深静脉血栓都要从以上三个方面寻找原因，任何一个原因都可以造成深静脉血栓。

深静脉血栓最常见的是下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓即下肢深静脉内血液凝块形成后堵塞下肢静脉回流，造成下肢肿胀、疼痛，严重时会造成下肢动脉供血出现异常。临床最常见、最严重的并发症，称之为股青肿，即静脉回流以后造成下肢肿胀影响动脉供血，造成下肢缺血、坏死。 下肢深静脉血栓如果没有及时治疗，也可引起很多后遗症。最常见后遗症是下肢深静脉血栓形成后综合征，是由于下肢静脉回流障碍引起下肢淤血、下肢浅静脉扩张、下肢皮肤坏死、溃疡，导致患者行走出现异常等。

下肢深静脉一旦有血栓形成，首先需要在抗凝治疗基础上进行其它治疗，包括溶栓治疗。溶栓治疗分为全身溶栓治疗和局部溶栓治疗，全身溶栓治疗即输液把溶栓药物输入到体内血管，经过血液循环后，溶栓药物到达下肢深静脉血栓形成部位，起到溶栓治疗效果。该治疗需要应用溶栓药物量相对较大，潜在发生组织脏器出血风险较高。 局部溶栓药物浓度相对较低，溶栓效果相对较差。局部溶栓是采用血管内介入技术把溶栓导管经过穿刺到达血栓部位，导管到达下肢深静脉血栓形成部位后，经过导管输入溶栓药物进行局部接触溶栓治疗。溶栓药物可以与血栓进行充分接触，因为溶栓药物量较小，但血栓部位溶栓药物浓度较高，可以减少溶栓药物导致的潜在出血，同时提高溶栓治疗效果。

深静脉血栓形成根据发生部位不同，分为周围型深静脉血栓和中央型深静脉血栓。周围型深静脉血栓发生部位主要位于膝盖以下小腿部，因血栓形成无明显阻挡主要静脉回流，下肢可无肿胀、无张力增高、无下肢增突表现，部分患者可以表现为行走后小腿部疼痛，查体可出现小腿部按压痛。周围型深静脉血栓早期形成主要给予抗凝治疗，可以应用低分子肝素或口服抗凝药物进行治疗。 中央型深静脉血栓形成是因为血栓发生于静脉回流主要血管，包括髂总静脉、髂外静脉、股总静脉，即血栓发生部位位于大腿根部以上主要回流静脉，可以表现为整个下肢肿胀，整个下肢张力增高、增突，整个下肢颜色改变呈青紫色。如果肿胀较严重，病情发展较快，需要进行手术治疗，主要包括血管内介入手术以及可以采用传统切开取栓治疗等。

深静脉血栓形成根据发病时间长短分为三期，急性期为发病14天以内，亚急性期为发病14天以后到1个月之内，慢性期，即深静脉血栓形成1个月后。深静脉血栓形成治疗最佳时机为早期治疗，越早进行治疗效果越好。 在急性期，即2周内进行深静脉血栓形成治疗效果较有效。发病3-5天以内积极在抗凝治疗基础上进行局部溶栓治疗、局部血栓清除治疗，一般会取得良好治疗效果。血栓清除相对较彻底干净、治疗效果良好、下肢肿胀消除较好，遗留下肢深静脉血栓形成后综合征概率极大降低。

肾移植术后患者常规采取仰卧位。一般鼓励患者术后早日下床活动，如果1-2天内还不能下床活动时，也鼓励患者在床上多翻身、多动腿，以预防下肢深静脉血栓形成。 有一种特殊的肾脏移植是婴幼儿供肾移植，因为肾脏较小，血管较细，在患者体内活动度较大。对于此类患者，部分移植中心要求受体在术后7天以内不能下床，小肾脏的周围形成粘连以后才可下床。因为一旦小肾脏移动后，会导致血管扭曲和打折，发生肾脏动脉血栓。移植肾栓塞最终导致移植肾失功，移植手术失败。

对于偏瘫患者的康复治疗，需要尽早请康复科医生会诊，患者及家属可以和医生学习，然后尽早自己锻炼。如果患者肌力较差，不能自主运动，要注意勤翻身、拍背，防止褥疮及肺部感染。可以为患者进行按摩和被动活动，比如全身各关节的屈伸运动，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成，防止肌肉废用性的萎缩，防止关节僵硬。 随着肌力的逐渐恢复，除被动活动外，要鼓励患者自主活动。上肢要注意伸肌的锻炼，下肢要注意屈肌的锻炼，从简单的任务到复杂的任务，逐渐开始练习站立、迈步等。逐渐增加锻炼时间，逐渐实现生活自理，比如吃饭、刷牙、洗脸、穿衣等，直到患者恢复正常，同时还可以辅助针灸治疗。在卒中急性期后，有条件的患者可以到康复专科进行康复训练。康复医生可以根据偏瘫患者的具体情况进行设计，根据不同阶段采取不同的训练方式，包括床边训练、床上动作训练、步行准备训练、步行训练、回归社会后的训练等，以促进患者的康复。

脑脓肿术后主要护理措施如下： 1、加强饮食：尽早恢复患者饮食、补充能量，因为手术患者均需要进行能量补充，加快局部组织修复； 2、注意体温：注意体温以及电解质变化，主要是测量体温，比如有没有高烧，要辨别是不是颅内再次感染。如果再次感染导致出现高烧，部分患者体温可达到39℃-40℃，所以要注意复发情况； 3、注意翻身：切除的脓肿如果是在功能区，要特别注意翻身、拍背，因为患者肢体功能有可能会受到一定影响； 4、注意活动：若患者的卧床时间较长，要注意活动，防止深静脉血栓形成。深静脉血栓形成往往会给患者带来不良后果，特别是肺栓塞这类疾病，因为长时间卧床会导致深静脉血栓形成，脱落后导致肺栓塞。所以术后护理的时候要加强运动翻身、拍背，还要促进痰液排出，长时间卧床也容易导致肺部感染、泌尿系感染等。

下肢深静脉血栓又称血栓栓塞症，最初也叫旅游病、旅游综合征或者经济舱综合征，静脉堵塞即深静脉血栓，形成原因主要有三个因素： 1、血流减慢：如坐飞机或者坐火车时间较长，肢体不活动，血流比较缓慢，容易形成血栓； 2、血管本身因素：比如内皮损伤、穿刺或者外伤导致血管损伤，容易形成血栓； 3、血液本身因素：即血液处于比较黏滞的状态。 以上就是所谓的血栓形成三因素，这三个因素导致血流凝固，引起血管堵塞就是所谓的深静脉血栓形成。