深静脉血栓形成

滤器植入术通常适宜于下肢深静脉血栓形成患者，通常下肢深静脉血栓形成患者最大的危险在于血栓脱落所导致的急性肺梗死。致命性的肺梗死患者死亡率可以达到80%以上。所以在这种情况下，需要考虑使用滤器植入术，滤器是类似于渔网的作用，将滤器放置于下腔静脉以后，可以拦截住脱落的血栓。 滤器植入术的弊端在于费用高，另外属于有创手术治疗，通常会有一些滤器植入术的并发症。另外在血栓完全清除后，还需要行第二次手术将滤器取出，一般不建议滤器长期放置于下腔静脉内。此外在选择滤器植入治疗的时候应该相对谨慎，尽量避免使用滤器植入术。

下肢静脉血栓经过常规治疗后，部分患者存在复发现象，表现为一侧肢体肿胀。如突然停药、生活方式改变、久坐、制动、血管受压或血管损伤等情况均可能导致静脉血栓复发。 患者临床表现为一侧肢体肿胀，即凹性水肿或走路时腿肚子疼，即腓肠肌部位出现疼痛，常提示深静脉血栓形成。此时患者应到医院就诊，通过进行彩超检查即可明确判断是否出现血栓复发。若明确诊断血栓复发，则需到血管外科进行规范、专业诊治。

静脉血栓患者常出现腿肿、腿胀、疼痛不适、走路障碍等症状，患者应于血管外科就诊。但临床上多数患者未及时到血管外科就诊，反而去骨科、内科等其它科室，常可能造成漏诊或未及时判断、用药，从而给静脉血栓的并发症埋下隐患。 静脉血栓长期无法得到规范治疗情况下，可能产生肺栓塞、慢性下肢深静脉血栓形成后综合征、老烂腿等后遗症。因此，一旦发现静脉血栓，患者应第一时间到有专业血管外科医院进行规范治疗，可避免发生致死性肺栓塞，减少远期并发症的发生。

泡脚属于一种良好的保健养生方法，能够舒筋活络、改善微循环。下肢深静脉血栓形成后，腿部出现肿胀、疼痛等不适，一般不建议深静脉血栓患者进行热水泡脚，因为下肢深静脉血栓形成患者由于血栓阻塞，导致静脉血流回流障碍。如果使用热水泡脚水温较高，下肢血液循环加快，血流量增加，需要经静脉回流血量增加。但由于静脉回流障碍，增多血流不能及时回流，这种情况可能反而引起血液淤滞，加重肢体肿胀不适，对血栓治疗不利。 此外，静脉血栓回流障碍患者皮肤营养状态变差，热水泡脚可能会引起烫伤或其他并发症。泡脚温度高热可能对血栓产生刺激，使血栓不稳定，增加血栓脱落风险。建议血栓经过规范治疗好转、改善、稳定以后，进行温水泡脚，时间避免过长。泡脚后尽量把下肢抬高，减轻血液淤滞状态，促进回流，一般无较大问题。

下肢静脉血栓特指下肢深静脉血栓，如果有某些诱因，如长期卧床、怀孕压迫，突然出现下肢肿胀，特别是单侧下肢肿胀，需严重怀疑下肢深静脉血栓形成，确认方法如下： 1、用尺子测量腿围，如果患侧比对侧明显增加，要高度考虑深静脉血栓形成； 2、到医院进行专业检查，抽血查D-二聚体，还可以用B超检查下肢深静脉。彩色超声对下肢静脉血栓的诊断率、敏感率非常高，准确率也很高，基本95%的下肢深静脉血栓都可以被彩色超声确认。 因此，如果单侧下肢肿胀，高度怀疑下肢深静脉血栓，要到医院进行专业检查确诊。

静脉曲张注射硬化剂的副作用，包括以下几方面：1、下肢深静脉的血栓：是较为严重的副作用和并发症，下肢深静脉血栓具有一定致死性，约1%-3%可能发生致死性肺栓塞。所以注射硬化剂后，需要让患者尽早下地活动，促进血液流动，将硬化剂的浓度降至最低，避免影响深静脉。如果硬化剂流入深静脉，造成深静脉血管的内皮损伤，可能引起下肢深静脉血栓形成，进而出现致死性的肺栓塞；2、硬化剂渗漏：是较轻的副作用，如果硬化剂渗漏到皮下，可能引起非细菌性的炎症，表现为红、肿、热、疼、色素沉着；3、硬化剂过敏：由于硬化剂属于醇类，少数患者可能发生过敏，如果出现局部皮疹，需要停止注射，使用抗过敏的药物，如果发生全身过敏性休克，病情较重，需要抗休克的治疗。

深静脉血栓形成在临床中较为常见，常见于大型外科手术、肿瘤病人、长期卧床病人以及其他高凝状态患者。以上情况导致静脉内血液发生异常凝结，堵塞静脉管腔，从而导致深静脉血栓形成。深静脉血栓主要临床表现为浅静脉扩张、单侧下肢疼痛、肿胀，以左下肢多见，引发不同程度深静脉功能不全，严重可造成残疾。深静脉血栓脱落当进入肺动脉时可引起肺动脉栓塞，当肺动脉主干出现栓塞时，患者死亡率极高。因此，各大医院已经将控制深静脉血栓发生率作为一个重点质量控制标准。 针对下肢深静脉血栓治疗，通常采用方法是抗凝与溶栓，以缓解下肢肿痛等临床症状，使血管恢复再通，进而避免并发肺栓塞，保护患者生命安全。下肢深静脉血栓介入手术费用根据患者病情程度不同而不同，在几千元到上万元不等。血栓面积较小，发现较早患者花费较少，而对于病情较重，发现较晚患者，手术费用也会相应增加。

中医认为水肿是瘀血阻络，导致脉络不畅引起。从活血化瘀角度，可以选用血府逐瘀胶囊、脉管复康片、三七片、丹参片以及通塞脉片，但最好到医院就诊。 中医治疗下肢水肿，应进行辨证治疗。常见下肢水肿主要分为两种，包括静脉性水肿以及下肢淋巴水肿。下肢静脉性水肿主要是站立一天后下肢出现肿胀、疼痛，由于静脉功能不全导致。部分下肢水肿由下肢深静脉血栓形成、下肢静脉卡压导致，此类水肿通常较严重。下肢淋巴水肿主要是由于丹毒导致，淋巴管发炎使淋巴回流发生障碍，出现肢体水肿。

下肢深静脉血栓的形成原因包括三方面，具体如下: 1、血管内皮损伤:常见静脉置管、介入手术，部分见于妇科手术； 2、血流缓慢:常见长途旅行久坐飞机、火车，手术后部分患者下肢活动少，导致血流缓慢； 3、高凝状态:常见抗凝血酶的缺乏和高纤维蛋白原血、高同型半胱氨酸血症；高危病人最常见于肥胖、吸烟、糖尿病、肾病综合征、心力衰竭、肿瘤、肿瘤化疗、中心静脉置管等。

经典的Virchow理论认为，深静脉血栓的形成主要有以下三个因素： 1.静脉血流滞缓，血液淤积，容易诱发血栓形成； 2.血管壁受损，导致血液自凝，血栓形成； 3.血液高凝状态，患者由于其他疾病，比如红细胞增多症，导致血液凝固，形成血栓； 临床上深静脉血栓常常是三种因素综合作用的结果。