淋巴结肿大

肺部淋巴结肿大部分集中于肺门，通常称为纵隔和肺门淋巴结肿大。如果肺内有淋巴结肿大，通常会和肺部病灶融合一起，时常无法区分。肺部淋巴结肿大常见疾病如下：一、感染性疾病：如肺炎、支气管扩张等，最常见的疾病是肺结核，可以引起肺门、纵隔淋巴结肿大和肺内支气管旁淋巴结肿大。二、非感染性疾病：1、非感染性炎症：最常见的炎症主要包括肺泡肉芽肿、结节病等非感染性的增生性炎症；2、肿瘤：以肺癌最多见，如各种细胞分型的肺癌、小细胞癌、非小细胞癌，都可以引起纵隔、肺门和肺内淋巴结肿大。除肺癌外，还有各器官转移到肺上的转移癌，还有肺内原发肿瘤，包括肉瘤、平滑肌肉瘤以及神经纤维瘤、纵隔肿瘤等各种肿瘤性疾病，均可引起纵隔肺门和肺内淋巴结肿大。如果发现肺部有淋巴结肿大或者纵隔、肺门淋巴结肿大，通常不是简单的疾病，此时务必前往医院就诊。可通过超声气管镜做纵隔淋巴结活检，或经皮肺穿刺取得相应病理组织。病理学诊断才是最终的确切诊断，以便指导后续治疗。

宝宝出现后脑勺淋巴结肿大，在临床上比较多见，常见原因如下：1、上呼吸道感染：由于年龄比较小，淋巴组织发育相对较旺盛，当出现上呼吸道感染，比如急性咽炎、扁桃体炎或者鼻炎、鼻窦炎等，均可能导致后脑勺的淋巴结，即枕后淋巴结易出现反应性肿大。通常随上呼吸道感染加重淋巴结会变得较大，但随上呼吸道感染控制，淋巴结会随之缩小，为反应性表现，不需要做特殊处理以及治疗；2、局部淋巴结炎：如果局部后脑勺部位淋巴结不仅肿大，而且局部发红、压痛较明显，可能出现急性淋巴结炎，通常需要进行抗感染治疗才可使淋巴结逐渐缩小与消失。

淋巴瘤分两大类，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤患者临床表现为不规则发热、高热时超过39.5℃、消瘦、乏力、淋巴结肿大。因此，出现以下症状高度怀疑非霍奇金淋巴瘤：一，高热；二，无痛性淋巴结肿大，尤其是以颈部淋巴结肿大为主。 如果出现高热合并淋巴结肿大，患者必须做淋巴结活检，要排除淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤常见于年轻人，老年人少见， 20-40岁人群要高度警惕。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
淋巴癌一般指恶性淋巴瘤，淋巴结肿大不一定会患恶性淋巴瘤，需结合具体情况分析。引起淋巴结肿大的原因有很多，比如发生急性扁桃体炎、流行性腮腺炎时，由于炎症蔓延至局部

食管癌的典型症状包括： 1、咽食哽噎不顺：患者进食时感觉吞咽困难，或吞咽时有阻挡感，或有疼痛感。这些症状往往因为肿瘤向食管壁内生长，食管壁增厚，阻挡食物向下运行； 2、淋巴结肿大：浅表淋巴结的肿大； 3、消瘦：患者出现反复消瘦、体重下降、乏力、贫血等； 4、腹痛：往往为腹腔淋巴结转移引起腹痛症状。

布氏杆菌病应该叫布鲁氏杆菌病，是一种细菌感染，这种细菌生长在机体的细胞内，一般是与牛羊等牲畜接触以后导致人被感染，特别是在牲畜接生的时候或者人手脚破了的时候，病原体趁虚而入到人体，有些也可以通过消化道或者呼吸道而被感染。布病的表现为： 1、发烧，跟别的病导致的发烧不同，布病的发烧叫波浪热，即发烧一段时间可能一下不烧了，然后接着体温又上去，有1-2天或者几天不烧，体温再次升高，所以叫波浪热； 2、除了发烧以外，患者可以出现全身的淋巴结肿大，可以出现骨关节疼痛、肿胀，重的病人甚至不能走路，出现全身乏力、营养不良、食欲不好，所以有些人管布病叫懒病，即患了病以后全身没有力气，会丧失劳动能力； 3、布病患者出汗比较多，很严重的时候大夫去看病人的时候会带有汗的味道； 4、布病患者除了发烧、关节疼、淋巴结肿大、大量出汗以外，还可以能造成身体改变，比如出现关节病变、脊柱病变和其它系统的症状。

风疹病毒有两种，风疹病毒IgM抗体、风疹病毒IgG抗体，风疹病毒IgM抗体高说明现在正在处于风疹病毒感染的状态之中。如果风疹病毒IgG抗体高，说明既往被风疹病毒感染过。无论是哪一种情况，都说明有风疹病毒感染。 风疹感染了以后不可怕，因为它是一种病毒，可以让患者觉得全身不舒服，像感冒了一样，甚至有的患者可以出现发烧、皮肤出现红斑皮疹、耳后淋巴结肿大。如果孕妇被风疹病毒感染，有可能会导致胎儿畸形。风疹病毒感染要分清情况，很轻的也没有什么关系，现在打的疫苗里都有风疹病毒疫苗，通常也不要紧。

如果是单纯性的淋巴结炎，用抗生素，前提明确是单纯性淋巴结炎，用二代头孢青霉素类。但是淋巴结炎、疼痛、淋巴结肿大，治疗要7-10天左右，如果用抗生素后，淋巴结逐渐缩小、炎症消退、疼痛缓解，说明治疗有效。 如果淋巴结炎用抗生素7-10天后并没有缩小，疼痛没有缓解，而且越来越大，要去医院诊治。因为淋巴结肿大比较复杂，大多数是单纯淋巴结炎。如果是其它非淋巴结炎，对抗生素无效。如果特殊病毒感染，得抗病毒治疗，如果淋巴瘤，得抗淋巴瘤治疗，如果其它转移性肿瘤，找原发病治疗。所以淋巴结肿大比较复杂，如果是单纯淋巴结炎细菌性引起，用二代头孢或者阿莫西林，连吃7-10天，无效去医院复诊。

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由HIV病毒引起慢性传染病，主要经性接触、血液及母婴传播。艾滋病病毒主要侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能受损乃至发生缺陷，最终并发各种严重的机会性感染和肿瘤。 艾滋病患者最常见的表现为持续性发热、盗汗、消瘦、全身淋巴结肿大，特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结明显肿大，大部分直径在1cm以上，质地较坚硬，可活动，无疼痛，患者体重一般在半年内下降10%以上，甚至可能下降40%。呼吸道症状包括长期咳嗽、胸痛、呼吸困难，严重时痰中带血。消化道症状可表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，严重时可便血。虽然艾滋病患者可以出现长期咳嗽现象，但不是长期咳嗽就说明患有艾滋病，需要相关流行病学以及实验室检查才能诊断艾滋病。

艾滋病的晚期又称为艾滋病期，即HIV感染的末期，其主要特征是CD4阳性的T淋巴细胞＜200个/ml，患者同时会伴有艾滋病的相关症状和体征，包括长期发热、消瘦、盗汗、腹泻。另外体重在1个月之内会减少10%，并伴有全身多处的淋巴结肿大。除腹股沟外其他部位有2处以上的淋巴结肿大，称作多处淋巴结肿大，直径在1cm以上。淋巴结通常是活动、无压痛，会持续在3个月以上，而且会伴有机会性感染、机会性肿瘤。导致机会性感染的病原体有各种细菌，比如金葡菌(即金黄色葡萄球菌)、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等，以及病毒感染，包括巨细胞病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。另外真菌感染，包括念珠菌、隐球菌、曲霉菌等，以及结核菌、非结核分枝杆菌的感染。感染部位包括全身所有的组织脏器，例如呼吸系统、神经系统、皮肤软组织、泌尿生殖系统等，而机会性肿瘤，常见的有淋巴瘤、卡波西肉瘤等。