淋巴结肿大

慢性淋巴细胞白血病能活多久是科室最常见的问题，慢性淋巴细胞白血病是血液系统低度恶性的肿瘤。其主要的特征是成熟样的淋巴细胞在外周血常规、骨髓、淋巴结以及脾脏大量的繁殖。慢性淋巴细胞白血病多见于老年人，起病比较缓慢，早期常常没有自觉的症状，往往是因为血常规检查发现了异常，或者是在体格检查的时候发现淋巴结肿大或者是脾脏的肿大，进一步检查发现。慢淋患者如果出现体重减轻、发热、消瘦、乏力、淋巴细胞进行性的增多、进行性的贫血、血小板进行性的减少这些情况则需要治疗。对于慢性淋巴细胞白血病的患者，他们的病程长短不一，有的患者能够生存半年，但是有的患者可以生存十多年。多数的慢淋患者死于骨髓衰竭导致的严重贫血、出血以及感染。

系统性红斑狼疮患者严重并发症非常多，如狼疮脑病、狼疮肾炎、狼疮性心脏病、狼疮性肺炎等。 最常见的为狼疮肾炎、肾功能衰竭，部分患者会演变成尿毒症，可出现头疼，从脚背、小腿、大腿到臀部、腰骶部弥漫性水肿和腹水，也可出现眼睛的球结膜水肿、胸腔积液、心包积液。狼疮患者病毒感染和真菌感染的发生率较高。系统性红斑狼疮在免疫治疗后，非常容易出现免疫低下，会感染细菌、真菌，甚至结核，合并感染会使狼疮复发和加重。因此建议患者在日常生活中要坚持体育锻炼，提高免疫力。狼疮患者出现肝、脾淋巴结肿大、贫血和出血较多，常出现皮肤瘀斑、鼻腔和牙龈出血。严重的有血小板减少，可伴随内脏大出血。狼疮心脏炎症发生几率虽然不高，但是严重可以并发充血性心衰，有心脏瓣膜病变，冠状动脉炎，也是比较少见的。若狼疮肺炎来得非常急且情况较重，可表现为肺泡出血、肺动脉高压，出现胸痛、咳嗽、咯血、活动后气短、呼吸困难，可能出现心衰导致不能平卧。狼疮神经系统损害较常见，患者可以出现精神异常，表现为狂躁、抑郁、幻觉、癫痫发作、视力障碍，很多患者可出现中风和截瘫。狼疮消化道异常，相对较少见，可出现口干、呕吐、肚子疼、上消化道出血、便血、麻痹性肠梗阻、胰腺炎及腹膜炎等，但一般对激素反应较好。狼疮可以出现股骨头缺血坏死，狼疮血循环障碍和激素副作用可导致股骨头坏死，所以要早期评估风险，及时干预治疗。 一旦确诊红斑狼疮，切记要由风湿专科医生全面评估，制定合适方案，规律用药，定期复查，及时发现问题，调整治疗，避免复发加重。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症可以影响全身多个脏器，临床上最常受累的部位是骨骼，会出现骨质破坏、眼睛突出、中耳炎等，还可发生牙齿异常。同时皮肤、黏膜也经常受累，出现脂溢性皮炎、消化道溃疡，还可出现牙龈口腔炎、肺部病变、肝脾肿大、淋巴结肿大，甚至贫血、血小板减少等。 部分患者还会出现垂体和下丘脑的病变，引起尿崩症、生长发育迟缓、性功能发育迟滞，同时伴有全身症状，比如发热、消瘦、嗜睡、激惹等。心包积液在朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的比例比较低，相对比较少见，但也可能是该病的临床表现之一。除此以外，个别患者可出现中枢浸润、眼部病变、胆道闭锁和上腔静脉综合征等。如果考虑到有朗格汉斯细胞组织细胞增生症的可能性，应及时到专科医院进行进一步的检查和治疗。

子宫内膜癌术后，患者应定期复查，包括近期复查和远期复查，主要如下：一、近期查体：检查术后的恢复情况，伤口是否愈合，有无阴道流血或腹胀、腿部水肿等，是由于切除淋巴结后存在回流障碍，有时会引起腿肿。二、远期检查：1、影像学检查：如超声检查盆腔有无新增的包块，腹主动脉旁有无淋巴结肿大等。其次可行磁共振、CT，检查肺部有无肿块，肿块有无转移；2、CA125检测：一些子宫内膜癌患者CA125通常会升高，但升高得并不明显，术后可监测是否升高或之前升高的是否下降以及下降后是否又回升，但一些患者并无升高，所以肿瘤标志物并无特异性。子宫内膜癌通常会存在一些症状，需及早发现、规范治疗，术中通常需切除子宫、双侧的附件即输卵管、卵巢，进行相应部位淋巴结的清扫。

人一旦感染艾滋病毒，会出现急性期症状，这个时间大概是在2-4周。 一般情况下，大概50%左右的人会出现急性期症状，急性症状包括头痛、发热、淋巴结肿大、腹泻等一系列症状，出现症状时，要考虑有没有感染HIV的可能。 当然还要结合流行病学史，也即是是否存在感染风险。但是有部分患者是没有任何症状和表现的，只有过了艾滋病检测的窗口期以后，在检查时能够发现抗体、抗原，或者出现相应核酸，才能发现艾滋病感染。 如果仍然没有发现，只有病人到晚期艾滋病期时，出现各种各样的感染，包括恶液质的情况，如乏力、消瘦、腹泻，出现这些情况以后，才能知道是否感染艾滋病。

艾滋病初期症状包括以下几方面： 1、急性期：HIV病毒感染以后，50%左右的患者会出现急性期症状，表现为发热、头痛、淋巴结肿大、腹泻等一系列症状，类似感冒的表现； 2、无症状期：病人无任何表现，无任何的不适； 3、艾滋病期：症状体征非常多，如乏力、明显消瘦、体重下降、严重腹泻，一般称之为恶液质的表现。病人由于免疫CD4细胞下降，导致免疫缺陷，还会出现各种各样的机会性感染，细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，各种各样的病原体都会对人体产生影响，产生各种感染的这种表现。此外，还会出现由于免疫缺陷导致的肿瘤。

艾滋病的早期症状，艾滋病分为四期，急性HIV感染期，无症状期的HIV感染，艾滋病的前期和艾滋病，分成四个阶段，前期症状主要表现急性HIV感染。急性HIV感染也有症状，但是症状不典型，没有特征，主要表现为以下几个方面： 1、有上感的症状：低热，全身乏力，食欲减退等； 2、头痛； 3、一过性皮疹：类似于脑膜炎等刺激症状； 4、浅表的淋巴结肿大：主要表现为颈部、腋下、枕部的淋巴结肿大； 5、肝脾肿大：但是这个症状没有特点，不能作为诊断依据，是早期的表现。 艾滋病前期症状是比较有特点的： 1、腹泻，长期一个月的腹泻，每天大约三次，超过一个月； 2、发热，长期不规律的发热超过一个月38℃以上； 3、半年时间左右消瘦超过体重的10%，如果出现这三个症状，考虑到艾滋病的早期表现； 4、出现机会感染：是由于艾滋病侵犯了免疫系统导致免疫力降低所出现的机会感染，包括的范围比较广，在早期出现症状一般都比较轻，大部分倾向于病毒或者真菌感染，症状没那么严重。大概早期症状就是这样。

艾滋病早期不一定起皮疹，皮疹没有特异性。不管皮疹是一片还是一个，对艾滋病的诊断都没有特殊意义。 艾滋病是由HIV病毒感染引起，HIV感染后的病程分为急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期和艾滋病期。艾滋病期主要是指患者出现了发热、感染、肿瘤和痴呆的症状。 急性感染期表现为上呼吸道感染的症状，比如发热、头疼、咽部不适及肝、脾淋巴结肿大。个别患者有皮疹的表现，但是皮疹没有特异性。HIV病毒感染发展到艾滋病期，也就是出现典型的艾滋病症状的时期。 如果未经药物治疗，一般需要1-10年，平均7-8年，这段时间虽然感染了病毒，但是可以没有任何症状。所以只要有HIV不安全的接触史，不管有没有皮疹，都应该及时到医院做HIV抗体的检查来确诊。

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，所谓综合征就是没有一个固定的症状，是一类症状或者一组症状、一组疾病。艾滋病的病程包括急性感染期、无症状期、艾滋病期，不同阶段，患者有不同的表现。急性感染期的患者会有类似于感冒的症状，如发热、咳嗽、咽痛或者皮疹、淋巴结肿大，只是急性感染期的时候有一些这样的症状，而且可以自愈。此时如果查血，会有血小板减少或者白细胞升高等不是很特征性的表现。无症状期，这一期的病人可能体内病毒在不停复制、不停清除，但是临床上没有任何表现，表面看上去跟正常人是一样的。到了艾滋病期，患者的免疫功能被破坏到低于一定水平，如CD4<200/mm^3，这时由于人类免疫缺陷，可以感染各种各样的病毒、细菌、真菌等病原体，会引起各种各样的疾病，如病毒性感染可以引起巨细胞病毒视网膜炎，患者会有视力下降。如果感染真菌如感染隐球菌会导致隐球菌脑膜炎，患者有头痛等症状，如果感染肺孢子菌，就会有肺部的感染症状。

艾滋病的淋巴细胞比较低，艾滋病是由于艾滋病病毒，侵犯人体内的免疫细胞、免疫系统。免疫系统主要受累及淋巴细胞，艾滋病病毒会使淋巴细胞中CD4阳性的T淋巴细胞受损，会损伤自然杀伤细胞、单核巨噬细胞，和抗原递呈细胞，这些细胞属于免疫细胞。这些细胞受侵犯后，人体免疫功能会被抑制，导致下降。艾滋病患者免疫功能下降，会出现各种感染，称作机会性感染以及各种机会性肿瘤。艾滋病患者在艾滋病期，会出现长期发热、腹泻、消瘦，以及淋巴结肿大，伴有各种机会性感染，表现为感染结核菌、非结核分枝杆菌，以及各种病毒，如巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒，还有各种真菌感染，如白色念珠菌、隐球菌，弓形虫感染以及机会性肿瘤，如淋巴瘤、卡波西肉瘤等。患者血常规检查中，淋巴细胞会明显下降，淋巴细胞数越低，说明患者症状越重，免疫功能越低。定量检测中CD4阳性的T淋巴细胞计数越低，说明患者免疫状态越差。