淋巴结炎

腹股沟淋巴结炎，在男性和女性都有发生，主要的症状表现为腹股沟局部淋巴结的肿胀和疼痛。一般自己用手都能够触到腹股沟的淋巴结，感觉到有发硬的结节，用手触就会感觉有疼痛。腹股沟淋巴结炎的发生原因多半由于周围脏器的炎症，比如泌尿系感染、膀胱炎累及到周围的淋巴结。淋巴结是全身的免疫系统，当周围脏器受到炎症侵袭的时候，淋巴结作为免疫性系统就会发生反应性肿大，从而引起淋巴结炎。在发生淋巴结炎以后，如果明确是炎症原因，比如泌尿系感染或者附件炎造成的腹股沟淋巴结炎，不用过度紧张，在积极治疗原发感染的同时，淋巴结炎也会逐渐恢复。因此，建议口服有针对性的抗菌素，口服剂量足。随着炎症的控制，主观疼痛的症状也会缓解，淋巴结炎也会逐渐消失。

淋巴结是体内的防御器官，体内如果有炎症，淋巴结会先出现反应，抗击炎症。如果胸腔有慢性炎症，会引流到淋巴结表现出来。如果本身较健康，近期体检发现纵隔1.2cm的淋巴结，要考虑可能是淋巴结炎，也可能是淋巴结结核，最后才考虑可能是肿瘤。 可通过增强CT分辨有淋巴结炎症还是转移性淋巴结，CT能解决部分问题，PET-CT也会提高准确性，但是也存在部分的误诊。最可靠的是淋巴结活检，可通过很多手段直接做淋巴结穿刺，可以通过支气管镜穿刺，以及纵隔镜取淋巴结活检，明确是淋巴结炎、淋巴结结核、结节病，还是肿瘤转移。只有明确病理以后，后续治疗才可有针对性的措施。结核患者应进行抗结核治疗，炎症患者进行消炎，肿瘤患者按照肿瘤的模式进行治疗。

急性阑尾炎典型症状为转移性腹痛，腹痛开始为上腹部，逐渐转至脐周，最后固定于右下腹部，但部分患者可能最初出现右下腹痛且伴有消化道症状如恶心、呕吐等；部分患者可能出现全身症状如发烧、乏力等。阑尾炎症状主要表现为局部即转移性腹痛或右下腹痛与全身症状，可伴发胃肠道症状，阑尾炎于不同人群的鉴别诊断不同，女性阑尾炎主要需鉴别妇科疾病，儿童需鉴别肠系膜淋巴结炎、回盲部肠套叠，老年人需鉴别胃肠道肿瘤。

乳腺增生程度重或时间久后可出现肩背部酸痛不适。如果是乳腺增生所引起肩背不适，缓解乳腺增生即可缓解肩背部疼痛。而缓解乳腺增生，需注意生活方式的调整、情绪的调节，还可口服中成药物。如果是乳腺增生疼痛引起肩背部不适，一般会建议患者口服疏肝理气、活血化瘀类的中成药物。 同时要排除由其它原因引起的肩背部疼痛，如同时患有颈椎病、肩周炎，需到骨科就诊，进行治疗；如合并有腋下淋巴结炎或副乳腺长期疼痛，也需门诊复查进行相应处理；且心脏性疾病会牵涉左肩背部，导致疼痛不适，而胆囊、肝脏疾病会牵涉右肩背部；长久保持一个姿势也会造成肩背部不适，可适当运动，尤其是肩背部的拉伸运动。

腋下有疙瘩可以见于以下几个病因： 1、女性常见于副乳，就是女性的乳房发育在腋下有一个副乳，和正常的乳腺组织是相同的，做彩超时它和乳腺组织的结构是一样；有时候会和乳房疼痛同时发生，比如在月经期前，可以表现出胀、痛的症状； 2、腋下淋巴结肿大：腋下淋巴结肿大可以见于淋巴结炎，即腋下这个区域的淋巴结相应的回流区域有炎症，比如乳腺炎；腋下淋巴结转移也表现为淋巴结肿大，常见于恶性肿瘤的病人，比如鼻咽癌、食管癌、肺癌、胃癌，都可以表现为腋下淋巴结肿大。 根据不同的表现，经过专业的大夫诊治，可以给出一个明确的答案，是副乳，还是淋巴结炎，还是淋巴结的一个转移的病灶。根据病因，处理办法和表现是不一样的。如果是副乳，严重影响到身体的美观和外在形象，可以考虑手术；如果副乳比较小。也可以继续观察。如果是淋巴结炎和淋巴结转移，需要采取对应的治疗策略。

肠套叠术后注意事项包括： 1、遵从医嘱； 2、手术导致患者身体营养丢失、水液电解质失衡，因此加强术后营养、积极补液十分重要； 3、开腹手术后仍有炎症残留，为防止出现肠粘连、肠梗阻情况，要及时下床适度活动促进炎症物质排除； 4、遵循医生建议合理进食，不能吃刺激性食物引起肠道过度蠕动； 5、出院后，为防止肠腹痛或肠套叠的再次发生，一定要养成良好排便习惯，保持大便柔软、通畅； 6、幼儿患者要预防感冒，防止引起肠系膜淋巴结炎再次诱发肠套叠。

小儿左腹肚脐下存在硬块，需要到院进行详细检查、诊断，通常考虑存在以下几种原因： 1、如果为腹壁上肿块，脂肪瘤、淋巴管瘤以及血管瘤为较常见情况，肿块比较表浅，可明显触及且无活动性，通常无疼痛感； 2、如果患者腹壁存在肿块且具有疼痛感，通常属于炎症表现，如腹壁淋巴结炎或蜂窝织炎； 3、如果腹腔内存在肿块，考虑为肿瘤、囊肿、先天性憩室、肠重复畸形、息肉。腹腔内肿块也可能为粪块。女孩需关注是否为卵巢肿瘤，或者泌尿系中膀胱肿瘤。 对于小儿左腹肚脐下存在硬块情况，需要区分位于腹壁还是腹腔内。腹壁肿块相对较固定，而且无痛感。如果在腹腔内，小肠、结肠、生殖道、泌尿系均可发生。

儿童时期如果腹股沟突然出现肿块，腹股沟斜疝为较常见原因，主要由于儿童时期发育畸形导致。在腹压增高时，腹腔内脏器，包括肠管、卵巢等，会从腔道内脱出，在体表形成可变性包块，其中可复性包块较为常见。 除可复性包块外，腹股沟包块还可为腹股沟淋巴结炎、蜂窝织炎、肿瘤、脂肪瘤或者脉管瘤，其中脉管瘤包括淋巴管瘤、血管瘤。淋巴管瘤内为液体，而血管瘤内会形成毛线团样异常血管，因此超声下可进行鉴别。

颈部肿块常见有肿瘤、炎症、先天畸形。肿瘤又分为原发性肿瘤和继发性肿瘤，原发性肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤，临床常见有甲状腺癌、恶性淋巴瘤、胰腺癌。继发性又称为转移性肿瘤，原因很多，原发灶大多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳腺、胃肠道和胰腺等处。 炎症有急慢性淋巴结炎、淋巴结核、软组织化脓性感染。先天性畸形包括甲状食管囊肿、胸腺咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等。所以，要根据情况来定。

急性肠系膜淋巴结炎又称Brenneman综合征，是肠系膜淋巴结的急性原发性或非特异性炎症，多见于回结肠肠系膜的淋巴结群。好发于7岁以下的小儿，容易在冬春季节发病，常常在急性上呼吸道感染的病程中伴发，或继发于肠道炎症之后。典型的症状为腹痛、发热、呕吐，有时候会出现腹泻或者是便秘。主要病变常常为回肠末端的一组淋巴结水肿、充血，以右下腹疼痛常见，可以有压痛，所以应该与急性阑尾炎鉴别。此病保守治疗后病情即可缓解，主要方法包括抗生素治疗及对症治疗，一般经治疗观察24小时后腹痛可以明显的好转。