淋巴结炎

颈部肿块为耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病之一，颈部分为颈前区和颈后区，颈后区肿块尤为少见，常见于淋巴结炎、转移癌、脂肪瘤。对于颈部肿块发现七天左右，伴有疼痛多为炎症；发现七个月左右，且肿块发展较快，质地较硬，则怀疑为恶性肿瘤，应立即前往医院寻找专科医生治疗；发现七年左右，则多为先天性肿块或良性肿瘤。成人80%以上的颈部肿块为良性。

右侧耳根下颈部疼痛，出现这种情况要到医院就诊。颈部疼痛最多见的就是淋巴结炎，通常是由于咽喉急性感染，导致这个区域的淋巴结肿大。分析如下：1、急性扁桃体炎：检查咽喉可以看到急性扁桃体炎，病人扁桃体肿大充血，有脓性分泌物，病人会有疼痛、发烧，尤其是吞咽疼痛；2、急性咽喉炎：病人也会有发烧、咽痛、吞咽疼痛，甚至有声音嘶哑，颈部淋巴结肿大、疼痛；3、急性外耳道炎：还有耳部疾病，如急性外耳道炎，有时候也会导致耳根下淋巴结肿大，耳部可以表现为充血肿胀，表现为耳鸣、耳痛、听力下降。通常用抗生素进行治疗，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物。用药后局部要给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。如果耳部有症状，要给予抗生素滴耳液进行滴耳。用药后病人多数炎症完全控制以后，耳根下的颈部疼痛就会缓解、痊愈。

小宝宝腹痛是最常见症状之一，常见原因有肠痉挛、蛔虫病、腹泻、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、阑尾炎、肠梗阻等。由于小孩腹痛病因比较复杂，一般要进行多方面的综合判断才能确诊，可以根据宝宝年龄特点、腹痛程度与部位了解腹痛大致原因。对于宝宝是否送医问题，爸爸妈妈最好采取谨慎态度，因为宝宝腹痛隐藏问题可小可大，稍不注意就会耽误病情，特别是当小宝宝哭闹不安，或伴有高烧、腹泻或呕吐等任何一种症状，更应尽快送医进行相关检查明确诊断。 有些单纯性腹痛很可能只是一场虚惊，别看有些疼痛相当剧烈，小宝宝哭闹不止但送到医院以后疼痛消失，这是因为小宝宝得了肠道痉挛，痉挛一旦解除，疼痛立刻缓解，所以宝宝又开始蹦蹦跳跳，但新手爸妈在分不清楚以上情况时，建议到儿科就诊比较安全。

乳糜性腹水是指乳状或奶油状的腹腔渗液，富含甘油三酯，是胸内和肠内淋巴液进入腹腔所致，分为急性和慢性，急性乳糜性腹膜炎临床比较少见，症状比较重，酷似急腹症，易被误诊为急性阑尾炎以及消化道穿孔等。慢性乳糜性腹水较急性多见，儿童乳糜性腹水则以胸导管及腹腔淋巴管先天发育不良和畸形为主要原因，成人乳糜性腹水以肿瘤及炎症引起者为多。 慢性乳糜性腹水中30%-35%系各种炎症，如肠系膜淋巴结炎、结核性腹膜炎、胰腺炎、门静脉血栓形成及慢性粘连性肠梗阻所致。恶性腹腔肿瘤引起的乳糜性腹水约占60%，其中大部分与恶性淋巴瘤相关。另外肾病综合征、肝硬化门脉高压患者因肠壁内淋巴管通透性增加，管内压力增高，淋巴管破裂，淋巴液漏入腹腔，即可形成乳糜性腹水。腹腔穿刺抽出乳糜样腹水是最简单的可靠诊断方法，根据腹水的性质、白细胞计数、细菌学检查、苏丹Ⅲ染色以及乳糜试验等，可以进行鉴别诊断。

肠系膜淋巴结炎是指由于上呼吸道感染引起的回肠远端及结肠区急性肠系膜淋巴结炎。多见于15岁以下的儿童，与儿童的免疫系统发育不成熟有关。主要表现为咽痛、发热、咳嗽、恶心、呕吐、脐周或右下腹疼痛、腹泻等。临床上应与阑尾炎相鉴别。

淋巴结发炎并不是严重的疾病，比如颈部淋巴结发炎，一般都是咽炎、牙周炎、腮腺炎、上颌窦炎，鼻炎或者感冒等炎症波及到局部的淋巴结，其实也是器官炎症变化的局部表现。如果是普通的炎症，通过消炎治疗、理疗，局部的疾病好转以后，淋巴结炎症也就自动变小。对于腋窝的淋巴结发炎，有时是细菌侵犯了腋窝皮肤引起淋巴结发炎，本身影响不大，也是良性的炎性，通过消炎能够治好。 但是另类特殊的淋巴结发炎，比如结核引起的淋巴结炎，相对治疗比较复杂，因为结核治疗比较困难，或者是治疗效果不好的特殊细菌感染。对于特殊的细菌感染，就需要使用特殊的方法。比如进行抗痨，并且时间也会比较长久，一般需要半年的时间进行抗痨，患者的结核细菌才能被杀灭。如果是结核引起淋巴结炎，也会产生局部的脓肿、窦道等，相对治疗比较复杂，效果也会比较差。

8岁儿童肚脐周围痛，主要考虑以下几种可能： 1、小肠相关疾病：肠系膜淋巴结炎较为常见。肠系膜淋巴结炎会造成患儿以脐周为主的剧烈疼痛，在大龄儿童中相对比较常见，诱发因素主要有呼吸道感染； 2、肠痉挛：好发于小龄儿童。肠痉挛是由于肠蠕动节律异常，副交感神经兴奋，导致阵发性痉挛，出现以脐周为主的疼痛； 3、小肠上出现新生物：但导致肚脐周围痛几率较低，如息肉、憩室等，均会引起炎症，造成腹痛，其中阑尾炎早期症状也是以脐周痛为主，然后随着时间转移，疼痛症状加重，可能会转移到右下腹。

急性阑尾炎多是先腹痛后发热，患者先有腹痛并逐渐加重，且右下腹压痛明显，压痛点固定，有明显的反跳痛和肌紧张，而后出现发热。血象表现白细胞计数明显增高，中性粒细胞相对较高，超声可以看见肿胀的阑尾，其周围可伴有肿大的淋巴结。而急性肠系膜淋巴结炎多是先发热后腹痛，患者先有发热等感染表现，继而发生腹痛，腹痛多表现为隐痛或者痉挛性疼痛，两次疼痛之间患者没有不适的感觉，以右下腹多见，压痛部位靠近中线或者偏高，但位置不固定，无反跳痛及肌紧张。患者的白细胞计数一般正常或者略有增高，淋巴细胞相对较高。

小儿肠系膜淋巴结炎分急性肠系膜淋巴结炎和慢性肠系膜淋巴结炎，临床治疗措施具体如下： 1、急性肠系膜淋巴结炎：是对症治疗，比如发热进行退热。如果出现类似于肠梗阻症状，孩子需要禁食，胃肠减压。另外补液治疗，需要抗生素，选择正确抗生素治疗； 2、慢性肠系膜淋巴结炎：化验血常规、白细胞和C反应蛋白正常则不需要治疗。 小儿肠系膜淋巴结炎在小儿内科、小儿外科门诊常见，淋巴结对人体起保护作用，急性淋巴结炎临床表现是腹痛，阵发性腹痛。另外还存在有感冒症状，即肠系膜淋巴结炎发病前提是有感冒史，严重肠系膜淋巴结炎引起肠梗阻，引起高热。慢性肠系膜淋巴结炎表现慢性腹痛，彩超检查时看到淋巴结肿大，急性肠系膜淋巴结炎化脓。

肠系膜淋巴结是人体正常组织结构，在人体免疫功能中发挥重要作用。肠系膜淋巴结出现肿大一般常见炎症，主要表现为腹痛、发热及消化道症状，如消化不良等，易和其它外科急腹症相混淆。具体而言，肠系膜淋巴结炎指肠系膜淋巴结的炎性增生，多位于右下腹，因右下腹是回肠末端、盲肠和部分升结肠系膜，也是淋巴系统最丰富的区域。肠道感染性病变和全身疾病也会使肠系膜淋巴结发生炎症，即出现继发性肠系膜淋巴结炎。 另外需注意急性肠性淋巴结炎，比较多见于小孩。从季节来看，如冬季常继发于上感或肠道炎症，可以表现为腹痛、发热、恶心、呕吐等。如果腹痛发生于脐周或右下腹，且有固定压痛点，没有反跳痛和腹肌紧张，需考虑是否为肠系膜淋巴结炎。而肠系膜淋巴结肿大除炎症外，还有一种可能性是肿瘤。胃肠道肿瘤、腹腔其它脏器肿瘤，如肝脏肿瘤，有时也可以表现为腹腔肠系膜淋巴结肿大，应及时到医院进一步检查，进行治疗。