淋巴结炎

肺结核原发综合征主要指的是肺部的原发病灶、淋巴结炎和肺门淋巴结核同时存在，原发性肺结核多见于儿童，青年和成人少见。原发综合征的肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部，少数患者症状不明显或全无症状，仅在胸部X线检查时被发现。出现症状的患者主要表现，具体如下：1、起病缓慢：常以全身的结核中毒症状为主，如长期的不规则发热、食欲不振、盗汗、乏力等，婴幼儿可呈现急性起病，突然高热2-3周后降为持续性低热；2、压迫和刺激症状：高度肿大的淋巴结，可导致压迫和刺激症状，常表现为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑等，引起支气管穿孔时，可发生呼吸困难甚至窒息，压迫静脉可导致胸部的静脉怒张，部分患者可出现胸痛；3、变态反应：少数患者可伴有结核的变态反应，引起过敏表现，如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等；4、其他：患者常呈发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血，可同时伴有周围浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后最为常见，胸部常无阳性体征，原发灶的范围大者叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，混有管状呼吸音，但肿大的淋巴结压迫支气管时，可听到局部的哮鸣音。

肺结核皮试也称PPD皮试，皮试发红提示皮试结果可能为阳性。肺结核皮试时通常是在前臂注射皮试液，48-72小时后查看结果，根据注射部位硬结大小及皮肤反应判定是否为阳性。如果皮肤结节直径<5mm，属于(-)，如果皮肤结节的直径为5-10mm，属于(+)。如果皮肤结节的直径为10-19mm，属于(++)，如果皮肤结节的直径>20mm或皮肤有水泡、溃烂、淋巴结炎，则是强阳性。临床上常用肺结核皮试帮助诊断肺结核，但仅是（+）或（++）不能诊断为肺结核，只有强阳性才提示有活动性肺结核，需进行抗结核治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结炎的病因包括下列几个方面：第一、外伤之后导致的局部软组织挫伤、肌肉拉伤，会出现反应性的淋巴结炎，淋巴结增生，病人也会有局部的疼痛。可以选择局部物理治疗的办法，症状能够好转。第二、软组织的炎症、蜂窝组织炎，最常见的是下肢的丹毒，会表现为腹股沟区淋巴结的增生和肿大，也会伴有发热，需要系统的抗感染治疗。第三、恶性肿瘤导致的淋巴结肿大或者出现淋巴结的转移。在治疗过程当中，尤其是放疗或者化疗之后，导致局部的损伤会继发淋巴结炎。严重的情况下，还会出现淋巴结化脓，甚至局部坏死。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结炎，最常见的是由于局部软组织感染导致，也有一部分病人是继发于身体的恶性肿瘤、淋巴瘤等疾病，出现反应性的淋巴结增生、肿大，可以通过相关的检查确诊，包括血常规的化验，可以发现白细胞、中性粒细胞比例明显增高。对于恶性肿瘤导致的淋巴结炎，还会发现相对应的肿瘤标记物明显的异常、增高。另外，也可以通过超声学的检查，明确病变的大小、部位、数目等。因为相对而言，超声检查没有损伤、便捷、价格低廉。淋巴结炎如果出现化脓，还会有红、肿、热、痛的表现。