淋巴结炎

咽炎可引起局部淋巴结肿大，咽炎指咽部急性或慢性的炎症性疾病。一般是咽部黏膜出现炎症刺激，而导致的一系列症状，炎症可以引流到颈部局部淋巴结。因此，在咽炎发作时，可引起局部淋巴结肿大。急性咽炎引起急性的淋巴结炎，淋巴结可有明显压痛，呈现为急性炎症过程。通常为急性淋巴结炎，急性炎症消退后，咽部咽炎症状缓解后，淋巴结疼痛也会消失，大小恢复正常。而长期的慢性咽炎刺激，也可导致局部淋巴结长期处于炎症变化的情况。此时淋巴结通常无明显压痛，呈现为较光滑的增生。所以无论急性咽炎，还是慢性咽炎，均可导致局部淋巴结增大。

小孩腹内淋巴结肿大绝大部分情况下没有危险，腹内淋巴结肿大常会发生腹痛，即发生肠系膜淋巴结炎。肠系膜淋巴结炎发病率并不低，常继发于一次上呼吸道感染后，常在感冒后1-2周可能开始出现间断腹痛，有些严重的小孩可能还会出现发热、恶心、呕吐等表现，但多数症状不会太严重，只有间断腹痛的表现，自己能够缓解。所以对于绝大部分发生肠系膜淋巴结炎的小孩一般不需要特别处理，只需注意腹部保暖、进食温热食物、注意休息等，等待自然病程结束便可。多数小孩急性病程在2周内便会缓解，有些发生肠系膜淋巴结炎的小孩症状会较严重，有些小孩可能发生继发细菌感染，如果是细菌感染所引起的肠系膜淋巴结炎，症状较重，很多小孩可能会有明显发热、呕吐。如果发生化脓性肠细胞淋巴结炎可能更为严重，炎症波及到肠道，甚至出现肠梗阻等严重并发症。多数肠系膜淋巴结炎是病毒感染引起，自然病程并不长，多数在1-2周内会自愈。

患者出现双侧颈部淋巴结肿大时，应根据发生此类症状的不同病因进行对症治疗，具体如下：1、炎症：若发生炎症反应增生性淋巴结肿大且为单纯性肿大，通常不需过多干预，只需密切观察即可。若淋巴结出现急性炎症，发生局部的红、肿、热、痛，或局部化脓而形成脓肿，则需进行口服抗菌药物治疗。若为细菌性淋巴结炎，应给予头孢菌素或阿莫西林进行治疗；若为病毒性淋巴结炎，应给予更昔洛韦或单磷酸、阿糖腺苷等进行治疗；若为特异性淋巴结炎症，如结核型淋巴结炎症，则应进行抗结核治疗，如异烟肼或链霉素等。此外，若淋巴结引起脓肿形成，还需进行穿刺引流或切开引流治疗；2、肿瘤：对于肿瘤转移性淋巴结肿大，单纯依靠药物治疗可能不够，还需进行手术治疗。与颈部淋巴结肿大密切相关的肿瘤包括甲状腺癌、喉癌等，甲状腺癌淋巴结转移需进行甲状腺根治手术，包括甲状腺切除及颈部淋巴结清扫，必要时进行碘-131的治疗。全身性肿瘤如白血病、淋巴瘤等引起颈部淋巴结肿大，需进行专科治疗，包括局部放疗、全身化疗、靶向治疗、骨髓移植等进行综合治疗。

淋巴结肿大的常见原因如下： 1、淋巴结反应性增生：淋巴结是人体免疫性器官，如果淋巴结引流区域发生感染或者炎症，淋巴结会随之感染，发生反应增生，起到免疫器官的作用，常见于颈部淋巴结。颈部淋巴结主要引流头颈部区域，一旦头颈部发生感染，比如感冒、鼻炎、气管炎等，均会刺激颈部淋巴结，造成淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。反应增生的治疗需治疗原发病，淋巴结反应增生会得到一定程度的缓解。淋巴结肿大后体积缩小，不一定能缩小到病前的程度。患者症状消失后颈部可残余肿大淋巴结，如果出现炎症，可以称为淋巴结炎；2、癌症转移：很多淋巴结增大是由肿瘤转移引起，比如颈部甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移；3、淋巴瘤：原发于血液系统和淋巴系统的疾病，常见于淋巴瘤，淋巴结发生多发肿大，通过淋巴结切取活检后可以得到明确诊断。

双侧颌下淋巴结肿大一般并不严重，双侧颌下淋巴结肿大一般由炎症引起，即淋巴结炎，多因淋巴结引流区域的炎症引起，头面部是容易受到细菌感染的门户位置，如果出现口腔溃疡、牙周炎、龋齿等口腔炎症，容易导致相应的颌下淋巴结肿大。咽炎、咽后壁炎症可能导致颌下淋巴结肿大，鼻窦炎、结膜炎、中耳炎等炎症也会引起颌下淋巴结肿大。如果出现单侧淋巴结肿大，需要进一步排除肿瘤性因素，可通过原发灶病史，鉴别炎症性和肿瘤性淋巴结肿大。还可通过影像学，如超声影像表现，明确淋巴结肿大的性质。如果不能明确区分，可以通过穿刺活检进行明确。

患者出现淋巴结肿大而且伴随有疼痛，实际是比较典型的淋巴结炎的表现，首先需要去医院就诊。通常从外科角度而言，可以给患者抽血检查，如果确诊为细菌感染引起，出现白细胞升高，可以给患者使用抗生素治疗。如果为病毒性淋巴结炎，一般情况下就通过增加患者抵抗力的方式进行治疗，因为病毒性淋巴结炎可以自愈，且自然病程仅有1周。如果患者疼痛较严重，主诉较明显，可以使用止疼药物，进行止疼处理。但是主要的方法是要治疗原发疾病，才能有效缓解淋巴结肿大以及疼痛的症状。淋巴结炎主要因原发疾病引起，通常没有原发性的淋巴结炎，一定是淋巴结引流区域的某部位出现炎症。常见的淋巴结肿大伴疼痛的位置实际为颈部，比如常见的颌下淋巴结肿大，还有口腔的疾病，比如牙周炎，因龋齿引起口腔的炎症导致，在颌下淋巴结的位置出现淋巴肿大伴疼痛。所以淋巴结的治疗原则是治疗原发疾病，将牙周炎治疗好以后，周围相应区域的淋巴结炎也会缓解。

大腿根部淋巴结肿大的常见原因，包括以下几方面：1、炎症：大腿根部淋巴液流区包括下肢、会阴区、盆腔。发生下肢感染时，如足癣，俗称脚气，破损时可导致局部炎症感染，引起腹股沟区，即大腿根部淋巴结肿大，出现疼痛表现，称为腹股沟淋巴结炎。同时会阴区炎症如肛周脓肿、肛瘘，也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛。此外，盆腔炎症也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛表现；2、肿瘤：如会阴部肿瘤、盆腔肿瘤，以及低位直肠癌、肝管癌，有时可引起腹股沟淋巴结肿大，需根据影像学检查及临床表现进一步鉴别。

淋巴结发炎即便不治疗，正常5-7天后也会痊愈，期间如果服用抗菌、抗炎的药物，可能痊愈得会更快。找出淋巴结炎的病因比较重要，具体如下：1、腹股沟淋巴结炎：考虑是否有盆腔炎、脚气、下肢感染、盆腔感染；2、淋巴瘤：如果患者口服或输抗炎的药物对症治疗不见好转，则需要到医院进行超声、CT、病理的检查，明确诊断是否有淋巴瘤；3、转移性恶性肿瘤：会出现导致周围淋巴结增生、肿大的炎症表现，需要进一步检查，避免耽误病情。

男性腹部右下侧疼痛，可以考虑以下疾病： 1、肠道问题：如肠炎、肠结核、炎性肠病等，都可以导致右下腹疼痛； 2、阑尾疾病：部分阑尾疾病早期是胃部疼痛，发生转移性右下腹痛时候，经常会考虑阑尾炎、阑尾脓肿或者阑尾恶性肿瘤等； 3、局部肠道疾病：如果有肠系膜淋巴结炎或者肠系膜动静脉病变，也会出现右下腹痛症状； 4、其他系统疾病：泌尿系统以及生殖系统相关疾病也可以出现右侧或者右下腹疼痛症状，包括膀胱疾病、右侧输尿管病变、前列腺问题、右侧睾丸炎、附睾炎等； 5、右侧肺炎：尤其右侧大叶性肺炎，临床中也会发现患者会以右下腹疼痛为初始症状，应提高警惕，以免误诊、误治。

膝盖指是腘窝，即膝关节后方。膝关节后方疼痛一般有两种原因，具体如下： 1、膝关节本身问题，包括膝关节里的膝关节炎症、半月板损伤、膝关节滑膜炎，或者后关节囊炎症，包括关节囊后面结构。伸肌肌肉、肌腱止点处炎症，包括损伤，都会引起疼痛，或者出现局部囊肿、淋巴结炎症，引起疼痛； 2、神经牵扯疼痛，最常见的是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，也可表现膝关节后方疼痛。一旦出现关节疼痛，一定要做排除法排除膝关节本身问题，或者膝关节本身损伤，或者局部疼痛，还得考虑腰椎问题，做腰椎相应检查。