淋巴结炎

左侧颈部肿胀原因也较多，首先要除外局部外伤或炎症的反应，因为局部的外伤或炎症反应，比如毛囊炎或者局部皮肤的感染都会导致局部软组织的肿胀，会出现红、肿、热、痛的表现。 肿大淋巴结导致局部的肿胀，大多数都是淋巴结反应性增生，比如淋巴结炎以及扁桃体炎、牙龈炎导致左侧淋巴结的肿大等。这样的淋巴结肿大，只要控制住炎症，进行牙根的治疗，淋巴结的肿大会慢慢消退，至少淋巴结会变软变小。 当然左侧淋巴结肿大还有可能是胃癌的转移，胃癌转移到颈部的淋巴结主要在左侧锁骨上窝。如果发现左侧锁骨上窝有肿大的淋巴结，而且持续存在，又伴随胃痛或者身体消瘦的表现，要及时复诊。

婴儿的毛囊炎是否会自愈，是否需要干预取决于轻重程度。如果炎症很轻，只是很小的红色丘疹，并且数量很少，不干预完全有可能自愈。如果炎症比较重、数量很多，甚至引起淋巴结炎、全身的反应、发热等，应该尽早干预，避免出现不良反应或者严重的并发症。毛囊炎的发生和个人体质、外界环境有关，它是细菌感染，细菌适合在温暖、潮湿的环境生长，所以如果保持局部或者全身清洁、干燥，可以减少发生。如果毛囊炎总是反复的发生，并且比较严重，一定要明确是否有先天免疫缺陷的问题，是否为皮肤或者全身的免疫功能不好导致感染性疾病的反复发生。如果炎症比较重或者数量非常多，可以外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，甚至可以口服抗生素药物，比如头孢类抗生素，或者其它抗生素。

疥疮是由疥螨寄生于表皮内而引起的传染性皮肤病，其传染性强，患者自觉剧烈瘙痒。如果疥疮严重，患者的指缝、腋窝、腘窝、阴囊、阴茎可以出现红斑、丘疹、结节，可影响日常生活及社交。 久病患者常因搔抓而出现湿疹样变或者继发脓皮病、淋巴结炎，婴幼儿可发生以大疱为主的大疱性疥疮，病程长短不一，有的可迁延数月，身体虚弱、感觉神经病变。麻风和艾滋病患者可发生结痂型疥疮，也称为挪威疥，与患者的免疫功能异常有关，表现为大量结痂、脱屑，有时呈红皮病样变，病情较重。

耳朵旁边生长了硬包并且伴有疼痛，临床上比较常见的有两种原因： 1、耳疖，又称为粉瘤，是由于毛囊口堵塞所造成的粉瘤。如果是继发感染形成疖肿，此种情况下使用抗生素的软膏进行局部皮肤涂抹，也可应用抗生素药物进行口服，待到急性期消退后粉瘤可以考虑手术治疗。 2、耳朵周围的淋巴结感染，多见于耳后包块，一旦发生淋巴结炎症，诊断方面建议进行B超检查，经过B超可以明确判断长出的疙瘩是不是淋巴结炎症造成。如果是淋巴结炎症，建议使用抗生素治疗。 总之，如果耳朵旁边出现包块且伴有疼痛，建议及时到医院就诊。

类风湿是风湿免疫科中常见的一种毁损性关节炎，主要累及小关节，如果不治疗可以导致关节骨质破坏、关节畸形。类风湿关节炎可能会导致淋巴结肿大，具体有以下原因：1、淋巴系统受累：类风湿关节炎可导致全身多脏器受累，其中血液、淋巴系统受累比较常见。类风湿关节炎患者发生淋巴结肿大的几率为20%-30%，主要是由于类风湿关节炎患者血液、淋巴系统受累，导致大颗粒淋巴细胞增生，肝、脾及淋巴结肿大，类风湿关节炎患者发生淋巴瘤的风险也会增加；2、反应增生性淋巴结炎：反应增生性淋巴结炎可出现在类风湿关节炎患者中，导致淋巴结肿大。如果类风湿关节炎患者发现不明原因的淋巴结肿大，不伴有疼痛，周围粘连，要及时到医院就诊明确原因，必要时需要进行淋巴结活检，对于早期诊断淋巴瘤有帮助。

儿童淋巴结肿大多久能消退应分情况而定，不能一概而论，通常儿童淋巴结肿大的原因主要见于以下几方面：1、病毒感染：儿童由于感染所引起，比如病毒感染，通常经过1-2周，随着病毒逐渐痊愈，儿童的淋巴结肿大也会逐渐消退，通常不会超过1个月即可完全消退；2、结核感染：儿童结核性淋巴结炎，因为结核感染是慢性感染的过程，所以要经过较长期的抗结核治疗，大概需要6-9个月的时间。淋巴结肿大持续的时间较长，直至结核感染完全控制后，淋巴结肿大才能完全消退，大概需要几个月甚至1年的时间；3、先天疾病：见于先天性的淋巴增殖性疾病，由于基因突变所导致，这种疾病临床上通过治疗，淋巴结肿大可以有所控制、有所缓解，但并不能完全消退，淋巴结肿大的时间会较长。

耳后淋巴结肿大为正常情况，正常耳后在乳突处出现肿大淋巴结，但无异常或无不适症状，如无明显疼痛、无持续增大等，均属于正常现象。两侧可基本对称，不需要特别的检查及处理。如果耳后淋巴结出现肿痛、红肿，疼痛持续增加且肿胀持续加重，应考虑感染的可能。耳朵感染可能会导致耳后淋巴结肿大，甚至出现耳后的鼓膜下脓肿，需进行耳内镜及耳部CT检查进一步明确诊断，必要时可使用抗生素治疗，如口服药物或滴耳液，可尽快控制感染，缓解淋巴结炎。

淋巴结肿大、肚子疼通常是肠系膜淋巴结炎的表现，主要发病人群是小孩，在发病前1-2周均有上呼吸道感染病史，表现为腹疼、腹泻。由于小孩的依从性比较差，而疼痛较难忍，如果明确诊断是肠系膜淋巴结炎，常见处理方法如下：1、用药：可以口服或静脉注射抗生素；2、饮食管理：同时可以进行食物管理，尽量饮食清淡，减少胃肠道压力。避免摄入生冷食物，以免导致不消化，加剧腹疼症状；3、生活管理：可以鼓励患儿多走动，避免经常躺着；4、就医：出现此类情况需要进行周密的诊断，排除阑尾炎、疝气以及妇科疾病，才能考虑是肠系膜淋巴结炎，患者可以进行B超以及CT检查。保证身体健康较主要，平时要加强锻炼，减少上呼吸道感染，如戴口罩即是较好的方法。

锁骨上淋巴结是位于锁骨下动脉和臂丛附近的淋巴结，左侧锁骨上淋巴结收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液，引起其肿大的原因具体如下：1、附近的组织器官感染：由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等；2、结核性淋巴结炎：有发热、多汗、乏力、血沉增快的症状，多见于青壮年，常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差；3、癌细胞扩散：癌细胞扩散导致锁骨上淋巴结肿大，肺癌可向右侧的锁骨上淋巴结转移，胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移；4、恶性肿瘤：当身体出现肿瘤时，也会导致锁骨上淋巴结肿大的现象，比较常见的肿瘤疾病有原发性霍奇金病、恶性黑色素瘤、尤文肉瘤等；5、艾滋病：艾滋病患者的常见临床症状就是淋巴结肿大、发热以及消瘦，所以锁骨上的淋巴结肿大有可能是艾滋病导致。对于各种原因引起的锁骨上淋巴结肿大，首先要明确病因，其次再根据不同病因进行相应的治疗。

正常淋巴结大小一般为1cm左右，淋巴结肿大直径超过1.5cm，伴有形态、质地改变时提示淋巴结肿大。9岁儿童淋巴结肿大原因包括以下几点： 1、各种感染，例如各种细菌、病毒引起急慢性感染。儿童包括口咽部感染、牙龈炎、风疹病毒感染、EB病毒感染都容易引起淋巴结肿大； 2、免疫性反应性增生、各种免疫紊乱、免疫异常导致淋巴结肿大，此时通常伴有其它表现，例如发热、皮疹、关节肿痛等其它伴随症状； 3、儿童相对常见疾病例如川崎病、坏死性淋巴结炎、类风湿性关节炎等都可能引起淋巴结肿大。 淋巴结肿大后大部分家长担心存在血液恶性系统疾病，例如淋巴瘤、白血病。家长发现儿童淋巴结肿大需要到儿科专科医院进一步检查排除可能病因，如果淋巴结轻度偏大，无进行性肿大，无伴随其它表现可以进行随访观察。