淋巴结炎

右下腹疼痛在普外临床中是比较常见。右下腹的疼痛最常见的疾病包括急性阑尾炎、泌尿系的结石和炎症、盲肠回盲部的肿瘤、局部的淋巴结炎、肠系膜淋巴结炎、右侧腹壁肿瘤以及腹膜后的肿瘤等，甚至还有些腹壁肌肉的疼痛。在女性患者中要多考虑几种情况，可能是由于卵巢疾病或者输卵管疾病导致了卵巢肿瘤以及输卵管囊肿，所以治疗比较麻烦。甚至育龄期的妇女要考虑宫外孕的可能。患者可以做下腹部的CT检查，能够确定疾病的性质最好，甚至如果尽快的鉴别，可以选用腹部的B超，对治疗有一定的作用，甚至可以选择结肠镜和肠道造影、钡灌肠来确定病灶的性质和部位。

小儿肠系膜淋巴结炎中医属于腹痛的范畴。小儿推拿治疗小儿腹痛，一般也要讲究辨证论治，依据小儿腹痛等病因病机进行手法治疗，具体如下： 1、寒痛：治则是温中散寒，理气止痛。处方是补脾经，摩腹各300次，揉一窝风，揉外劳宫各200次，拿肚角是20次； 2、虚寒型腹痛：一般治疗一般以温补脾肾，益气止痛为主。处方给予补脾经，摩腹各300次，揉外劳宫，运内八卦各100次； 3、伤食泻的腹痛：一般治则是消食导滞，行气止痛。给予的推拿处方是补脾经，清大肠，摩腹各300次，运内八卦，清板门，推四横纹各200次，拿肚角20次； 4、虫疾引起的腹痛：一般治疗原则是以温中行气，安蛔止痛为主，给予推拿处方时，顺摩腹各300次，揉一窝风，揉外劳宫各200次，拿肚角20次。以上的都是根据临床的是分型论治，根据不同的证型来进行推拿治疗。

淋巴瘤是血液系统第一大恶性肿瘤，目前比白血病发病率高很多。淋巴瘤发生原因主要有以下几个方面： 1、环境污染，比如大气污染、电离辐射或者化学药品接触； 2、宿主本身原因，比如长期使用免疫抑制剂，伴有自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎或干燥综合征； 3、各种病毒感染，比如乙肝病毒、EB病毒、丙肝病毒感染患者患淋巴瘤几率比较多。 淋巴瘤临床表现主要是无痛性、进行性淋巴结肿大，患者首先医院就诊，判断是不是淋巴瘤或者淋巴结炎症。通过相应检查，比如做血生化检查，查血乳酸脱氢酶、血常规，还有β2微球蛋白，骨髓活检，然后淋巴结活检。最关键要做淋巴结活检，通过活检明确是否是淋巴瘤。

淋巴是人体重要免疫器官，正常情况下淋巴结大小在0.5cm以下，质地相对较软，淋巴主要作用是清除体内有毒、有害物质。当出现感染、肿瘤等相关疾病时，通常会导致相应区域的淋巴结肿大，如较熟悉的淋巴结炎，大多由局部感染造成，如头面部咽炎、鼻炎、扁桃体炎及头面部感染等，通常会导致颈部相应区域淋巴结肿大。上述肿大淋巴结一般质地相对较韧，淋巴结也有一定活动度，随着炎症控制，肿大淋巴结也可变软，甚至消失。如果淋巴结持续增大，并且有成团情况，要考虑是否有淋巴系统肿瘤或血液系统肿瘤可能。此外淋巴结转移病灶也可表现为淋巴结肿大，如女性乳腺癌会导致同侧腋窝淋巴结肿大。对于异常肿大淋巴结，如不明原因，可通过穿刺活检或手术切除进行病理诊断。

小儿肠系膜淋巴结炎大多数能够自己痊愈，但是，肠系膜淋巴结炎和肠系膜淋巴结肿大是两个概念，不是淋巴结肿大就是发炎，淋巴结肿大大多数是生理性。肠系膜淋巴结炎往往是在呼吸道感染，尤其是病毒感染，或者肠道感染的时候，伴随出现淋巴结炎症，表现为发烧，偏右侧下腹疼痛、恶心、呕吐等，随着原发病好转，大多数患儿在1周左右能够自行痊愈，不需要治疗。 当然，对于少见病因引起的肠系膜淋巴结炎，如结核菌感染、真菌感染，不可能自愈，需要抗结核治疗、抗真菌治疗，而且疗程一般比较长，抗结核疗程在半年以上，抗真菌治疗要至少2-4周。

急性淋巴结炎是一种比较常见的疾病。多数是继发于其它部位的化脓性炎症，引起相应引流区域的淋巴结的发炎，叫急性淋巴结炎。治疗通过两个方面： 1、可以给病人抗生素或者消炎药，局部的进行治疗； 2、淋巴结炎都是继发性的，所以需要对原发的病灶进行很好的治疗，最常见的急性淋巴结炎是颈部的急性的咽炎或者鼻炎，或者口腔的牙周炎等急症情况，所以导致淋巴结的发炎，所以建议病人去相应的专科去治疗原发疾病。多数病人在急性期过了之后，这可能局部疼痛就缓解好转了。但是少部分病人急性淋巴结炎治疗效果不好，炎症没有局限，甚至出现淋巴结的化脓，脓肿的形成情况，相对预后就比较差，需要做局部的切开引流，愈合的时间就相对会长。

颌下淋巴结炎的治疗，主要以抗生素治疗为主。首先要明确颌下淋巴结炎的发生率较高，绝大部分头面部的炎症，包括口腔、鼻炎、眼、耳的炎症，头面部为细菌入侵较常见部位，炎症也较常见，导致颌下淋巴结经常会出现炎症。颌下淋巴结炎发生率较高，多数伴有疼痛症状，还有淋巴结肿大的表现。头面部多数以球菌感染、表皮上的感染多见，可以给青霉素类或者一代、二代头孢，以及阿奇霉素对球菌相对作用比较好，以及比较敏感的抗生素来治疗。其次颌下淋巴结炎，多数和相应头面部的炎症有关，原发性疾病的治疗较重要。如牙龈炎导致颌下淋巴结肿大、淋巴结炎症，抗生素治疗颌下淋巴结，同时要治疗牙龈炎，比较容易控制和缓解症状。

小孩肠细膜淋巴结炎，通常在十几岁的时候，淋巴结肿大会自愈。临床实践中，小孩肚子痛，做B超时就可能会发现有肠系膜淋巴结肿大，即肠系膜淋巴结炎。建议此类小孩保持大便通畅，否则宿便在肠道内发酵产生毒素，被血管吸收进入血液，造成肠细膜淋巴结肿大。此外饮食上，尽量避免食用发物如鸡、鸡蛋，可以食用鸭、鸭蛋等偏凉性食物。

肠系膜淋巴结炎部分可以自愈，通常是患者免疫力正常，经过一段时间即可自愈。部分患者不能自愈，需要用消炎药物。引起肠系膜淋巴结炎的原因是体内有细菌感染或病毒感染，患者可以用抗生素，还有抗病毒药物治疗。肠系膜淋巴炎常见是儿童，即未成年人、少儿，成年人少见。儿童、未成年人的整体免疫系统没有完全构建，对细菌、病毒的防护、自我免疫功能并不完善，此时可以用抗生素和抗病毒药物治疗，可以加快好转速度。肠系膜淋巴结发病率较低，通常成年人发生时，都患有其他疾病。如果排除其他疾病，肠系膜淋巴结炎可能会自愈。

淋巴结炎的致病菌种类较多，因此没有特效药。淋巴结炎是指各种病原菌侵入淋巴结引起的炎性反应，或者淋巴结引流区域、组织出现感染后，刺激淋巴结产生反应性炎症。其治疗主要是根据病原学检查的结果，尤其是药敏试验，选择相应的抗感染药物处理原发灶。充足的休息以及抬高患肢有利于愈合，疼痛较剧烈时也可以使用止痛药。如果急性淋巴结炎局部形成脓肿，需要切开引流处理。患有淋巴结炎后应及时到医院进行明确诊断，做出相应检查，明确是炎症性淋巴结炎，或者表现为淋巴结炎的血液病，尤其是超声表现为淋巴结炎的血液病。建议患者及时到医院进行明确的检查、诊断，给予精准、正确的治疗，以避免延误病情。