淋巴结炎

儿童急性肠系膜淋巴结炎发炎的症状主要包括以下几个方面：1、发热：儿童可以伴有不同程度的发热，大多数是中度热，体温通常在38℃左右；2、腹痛：这种腹痛是阵发性痉挛样的疼痛或痉挛绞痛，且大多数患者的腹痛部位不固定，可以以脐周疼痛为主，也可以为右下腹部的疼痛；3、胃肠反应：儿童还会出现恶心、呕吐等症状，呕吐物大多数是胃内容物，呕吐次数并不频繁；4、排便异常：部分儿童可以出现大便次数增多或是大便性状异常，例如水样便，还有部分儿童会表现出大便排出时间延长、大便秘结、排便困难等症状；5、其他：这时查腹部超声会显示儿童肠系膜所在部位的淋巴结，出现明显增大或充血、水肿。如果儿童出现上述的临床症状，就要考虑儿童是否存在有急性肠系膜淋巴结的炎症，需要查血常规，明确导致感染的病因，从而针对性的给予抗炎、抗病毒治疗。

腹股沟淋巴结炎，在男性和女性都有发生，主要的症状表现为腹股沟局部淋巴结的肿胀和疼痛。一般自己用手都能够触到腹股沟的淋巴结，感觉到有发硬的结节，用手触就会感觉有疼痛。腹股沟淋巴结炎的发生原因多半由于周围脏器的炎症，比如泌尿系感染、膀胱炎累及到周围的淋巴结。淋巴结是全身的免疫系统，当周围脏器受到炎症侵袭的时候，淋巴结作为免疫性系统就会发生反应性肿大，从而引起淋巴结炎。在发生淋巴结炎以后，如果明确是炎症原因，比如泌尿系感染或者附件炎造成的腹股沟淋巴结炎，不用过度紧张，在积极治疗原发感染的同时，淋巴结炎也会逐渐恢复。因此，建议口服有针对性的抗菌素，口服剂量足。随着炎症的控制，主观疼痛的症状也会缓解，淋巴结炎也会逐渐消失。

淋巴结是体内的防御器官，体内如果有炎症，淋巴结会先出现反应，抗击炎症。如果胸腔有慢性炎症，会引流到淋巴结表现出来。如果本身较健康，近期体检发现纵隔1.2cm的淋巴结，要考虑可能是淋巴结炎，也可能是淋巴结结核，最后才考虑可能是肿瘤。 可通过增强CT分辨有淋巴结炎症还是转移性淋巴结，CT能解决部分问题，PET-CT也会提高准确性，但是也存在部分的误诊。最可靠的是淋巴结活检，可通过很多手段直接做淋巴结穿刺，可以通过支气管镜穿刺，以及纵隔镜取淋巴结活检，明确是淋巴结炎、淋巴结结核、结节病，还是肿瘤转移。只有明确病理以后，后续治疗才可有针对性的措施。结核患者应进行抗结核治疗，炎症患者进行消炎，肿瘤患者按照肿瘤的模式进行治疗。

淋巴结是人体的免疫器官。肠道淋巴结发炎在幼儿比较常见，往往都是继发于上呼吸道感染、肠道炎症等。肠道淋巴结炎最常见的部位是在回肠末端，经常会造成右下腹疼痛、发烧等，容易与急性阑尾炎混淆，导致被误诊。 肠道淋巴结炎或肠系膜淋巴结炎本身是一个自限性的疾病，不需要特殊处理。根据疾病的严重程度，一般最少几天，最多1-2周之内即可痊愈。肠道淋巴结炎最主要的发生人群是幼儿，经常会与其它疾病混淆，所以对于这些患者一定要到医院就诊，检查血常规、B超，除外其它的疾病，以免导致误诊。

急性阑尾炎典型症状为转移性腹痛，腹痛开始为上腹部，逐渐转至脐周，最后固定于右下腹部，但部分患者可能最初出现右下腹痛且伴有消化道症状如恶心、呕吐等；部分患者可能出现全身症状如发烧、乏力等。阑尾炎症状主要表现为局部即转移性腹痛或右下腹痛与全身症状，可伴发胃肠道症状，阑尾炎于不同人群的鉴别诊断不同，女性阑尾炎主要需鉴别妇科疾病，儿童需鉴别肠系膜淋巴结炎、回盲部肠套叠，老年人需鉴别胃肠道肿瘤。

前纵隔结节不一定是肿瘤。需要先通过影像学检查，还要考虑细胞学，也就是组织病理学，通过组织穿刺明确其类型。前纵隔可能有肿瘤，也存在良性疾病。只有明确结节性质，才能指导后面治疗。如果是慢性淋巴结炎，可以不用处理；如果是结核，需要进行抗结核治疗；如果是肿瘤，按照肿瘤做相应治疗，比如手术、放疗或者化疗等。 纵隔分前纵隔、中纵隔、后纵隔，前纵隔比较常见的肿瘤是胸腺瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤，还有甲状腺往下生长引起胸腔内的甲状腺肿瘤。明确结节性质时，要先通过影像学、CT、磁共振，以及病理明确来诊断，再做后续治疗。前纵隔有肿瘤也有非肿瘤，甲状腺也可往下生长到胸腔里到前纵隔。

纵隔淋巴结肿大是一个影像学诊断，通常是在做胸部CT时发现淋巴结超过1厘米或者局部的淋巴结融合成团，此时在影像学上就会做出淋巴结肿大的诊断。如果有淋巴结肿大，大部分情况下可能要考虑其他的疾病的存在，比如恶性肿瘤、结核，或者本身就是淋巴结炎或者淋巴结结核，淋巴结肿大本身不是一个诊断，而是提示某些疾病的存在，也有一部分淋巴结肿大，不一定是一个病态的表现，而是提示患者曾经患有某些疾病，导致淋巴结的增生、肿大。

急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童呼吸道、消化道感染后期，一般不严重。但是患者会偶尔有腹痛、腹泻等症状。肠系膜淋巴结位于肠系膜内，是由于细菌感染，造成血行感染，淋巴结呈多发性充血、肿大，腹腔内可有少量炎性渗出物，多数患者可上呼吸道感染后出现倦怠不适、发热、腹痛、呕吐，有时伴有腹泻或便秘，部分患者还会出现颈部淋巴结肿大。治疗上主要是抗炎治疗，注意清淡饮食，进食好消化的食物，腹痛明显时可以加一些解痉的药物，日常需要注意预防感冒。

急性肠系膜淋巴结炎多属于病毒感染类疾病，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或者继发于肠道炎症之后，可以在日常生活中进行预防。具体的预防措施如下： 1、平时注意预防感冒，在流感高发季节尽量不要去公共场所，同时要适当锻炼，增强体质； 2、注意饮食规律和饮食卫生，以预防肠道疾病的发生； 3、及时治疗易诱发上呼吸道感染的疾病，比如锌缺乏或维生素A、维生素D等缺乏症； 4、如果有上呼吸道感染的前驱症状，应立即进行抗病毒、抗感染等治疗； 5、定期体检，可以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

颌下淋巴结炎主要是在感冒、感染之后，颌下出现花生米大小的结节状硬物，局部皮肤红肿，按压疼痛，皮肤较硬，一般轻者可以自愈。 怀孕期间由于病人身体抵抗力比较弱，免疫力下降，病毒、细菌比较容易入侵体内，引起炎症表现，有些孕妇会出现淋巴结肿大。对于颌下淋巴结炎的孕妇，首先要寻找病因，对病因进行治疗。同时应该注意要多饮水，多进食高营养、高蛋白食物，增强病人体质，可以增加免疫力。 一般情况下，病毒感染都可以自愈。如果继发细菌感染，则需要配合使用抗菌药物治疗，妊娠期间孕妇通常使用二代头孢菌素类的抗菌药物。