淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎主要由于病毒和细菌引起，主要以给予抗病毒、抗细菌药物进行治疗。抗细菌药物包括头孢类、喹诺酮类抗生素，抗病毒药物包括阿昔洛韦，或其他抗病毒对症药物。部分中成药，如藿香正气丸，对于病毒引起的肠道炎症疼痛，也可以起到比较好的治疗。患者有时会出现低温、腹痛，应进行相应的镇痛和退热治疗。同时注意排除是否为急性阑尾炎、输尿管结石，或输卵管扭转等，需要手术的疾病引起的疼痛，以免延误病情，危及生命。

淋巴结炎引起腹痛时，患者应先明确诊断。因为腹痛除可由淋巴结炎引起，还可由阑尾炎、肠梗阻、肠道憩室炎等疾病引起，这时需到医院进行验血和超声检查以确诊。淋巴结炎导致的腹痛多属于肠系膜淋巴结炎，且多见于小孩，通常由病毒或细菌感染导致，细菌感染相对较多见。确诊后通常需给予抗炎治疗，根据验血结果给予静脉输液或口服消炎药物。服药后应密切观察，如果症状较轻微，疼痛也较轻，部分肠系膜淋巴结炎可自行好转，但如果病情加重，需及时再到医院进行抗炎治疗。

如果摸到下颚存在硬结或圆球可以活动，多考虑为淋巴结肿大。下颚两侧的淋巴结，主要包括颌下淋巴结、颏下淋巴结，属于浅表淋巴结。如果明显摸到两侧淋巴结肿大，有可能出现局部炎症，伴有疼痛以淋巴结炎为主。 患者如果出现病毒感染等情况，会出现反应性淋巴结增生，也会出现此类表现。尤其需要警惕存在肿瘤的情况，如肿瘤导致的淋巴结转移或原发性淋巴瘤，也会出现相应淋巴结肿大。所以只要发现这种情况，怀疑淋巴结肿大时，要及时到医院就诊，主要通过一系列检查，询问患者的病史情况，判断淋巴结肿大的原因，明确诊断后尽快采取相应治疗措施。

颈前、颈后或耳前、耳后、枕部出现淋巴结炎，95%以上为颈部淋巴结肿大。只有少数颈部淋巴结炎，由特殊细菌或病毒感染导致。如EB病毒、结核，＜1%患儿由于疾病导致，如血液系统疾病、淋巴瘤。 淋巴结炎患儿，可初步筛查血液检查，排除异常细胞、结核、肿瘤指标异常。如初步筛查未见明显异常，淋巴结未出现增大、疼痛、红肿短期内随访即可。如淋巴结存在进行性增大，需进一步行活检明确诊断。

肠系膜淋巴结炎属于内科性疾病，只要积极进行抗炎治疗，通过控制饮食，减少肠道的食物压力，使肠道得到一定的休息，很多肠系膜淋巴结炎不需要进行手术切除。肠系膜淋巴结炎在临床上好发于小儿，在小儿右侧腹痛时，阑尾炎和肠系膜淋巴结炎是常见的一对鉴别诊断。肠系膜淋巴结炎，顾名思义，是局部的淋巴结发炎而产生的局部疼痛，这些淋巴结位于肠道系膜，肠系膜是肠道的解剖结构，主要功能是在肠管的活动性血供上提供有力的支持。肠系膜有较多的淋巴结分布，一旦肠道或系膜有炎症改变，易导致系膜部淋巴结肿大。由于肠系膜本身有较大的活动度。出现肠系膜淋巴结炎，疼痛点大多不固定，甚至和体位相关。通过超声、CT检查，很多肠系膜淋巴结患者可在影像上有一定改变。

小儿淋巴结炎在临床较为常见，一般由细菌或病毒感染所致。我们周围环境中充斥着各种细菌和病毒，淋巴系统是人体的防线，可防御外界毒物、异物，包括细菌、病毒。但小孩的身体免疫功能尚未完善，淋巴结则起到重要作用。细菌或病毒入侵时，淋巴系统发挥作用，这时会出现淋巴结肿大，临床上称为淋巴结炎。家长知道成因后，无需过于担心，淋巴结发炎时需给孩子多喝水、注意休息，同时参加体育运动，以增强体质，增强抵抗疾病的能力。

小儿肠系膜淋巴结炎最常见的症状为腹痛。若腹痛偶尔出现，或者一天痛1-2次，不影响正常生活。触诊时并无急腹症、腹膜炎的表现，且压痛不固定，B超发现肠系膜淋巴结肿大。排除急性病变后，考虑为肠系膜淋巴结肿大、淋巴结炎症引起的腹痛。 除此之外，如果患儿出现持续性腹痛、发烧、呕吐等表现，需要去正规医院就诊，排除急腹症的可能性。需排除阑尾炎、肠套叠等急腹症。排除急腹症后，肠系膜淋巴结炎无需处理，自行调整即可恢复，对患儿全身影响较小。

常见急性肠系膜淋巴结炎诱因有以下几种情况： 1、呼吸道感染：包括呼吸道细菌感染、病毒感染，引起全身淋巴结反应，导致肠系膜淋巴结肿大； 2、胃肠道炎症：如病毒性肠炎或者细菌性肠炎，也会引起肠系膜淋巴结肿大。 如果患者肠系膜淋巴结肿大是细菌性呼吸道感染或细菌性肠炎引起，需要采用抗生素治疗，如果是病毒性原因，需对症治疗，如服用清热解毒中成药或止泻药。通常在治疗原发病后，患者淋巴结反应也会减少，淋巴结肿大相应会逐渐消失。小儿急性肠系膜淋巴结炎无任何特效治疗方法，也无需手术治疗，肠系膜淋巴结会随着患者年龄增大，趋于萎缩状态。

下巴淋巴痛的原因较多，淋巴结主要分布于全身，为人体重要的免疫器官。若出现淋巴结疼痛，一般为淋巴结附近存在炎症或淋巴结炎。下巴淋巴结疼痛，通常为头面部组织病变引起，如鼻窦炎、牙龈炎、咽炎、扁桃体发炎等，此类情况需积极治疗原发疾病。若为附近炎症导致的下巴淋巴疼痛，待炎症治疗好后，淋巴结肿大和疼痛可以自行消失。 若为单纯淋巴结肿大无其它身体不适，可能为淋巴结炎症，需规范使用抗菌药物，可明显缓解疼痛，淋巴结可逐渐变小至消失。若淋巴结肿胀明显但无明显疼痛，需到医院行相关检查，明确淋巴结肿大的病因，排除其它转移性肿瘤疾病。 因此出现下巴淋巴结肿大需及时到正规医院行详细检查，明确病因，进行系统规范治疗。

颈部两侧出现滑动疙瘩常规为淋巴结，儿童较常见，属正常生理情况。若成年人出现颈部淋巴结肿大可见于淋巴结炎症、淋巴结结核、颈部淋巴结肿瘤或转移瘤等。颈部淋巴结分布较多，位置较表浅，可轻松触摸到，特别是儿童较常见。随年龄增长淋巴结可逐渐萎缩，甚至无法触及。正常儿童的颈部多可触及到淋巴结，同时数量不等，滑动时可移动且无压痛。若患者无发热、咽喉痛等感染症状，一般无需处理。 若患者最近出现感冒、咽喉炎，扁桃体炎或其它急慢性感染炎症，可导致颈部淋巴结肿大。若淋巴结出现压痛、化脓，则需进行抗感染治疗。若成年人出现双侧颈部淋巴结肿大，融合成块且生长迅速时，需引起重视，及时到医院行相关检查明确诊断。