淋巴结炎

急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童呼吸道、消化道感染后期，一般不严重。但是患者会偶尔有腹痛、腹泻等症状。肠系膜淋巴结位于肠系膜内，是由于细菌感染，造成血行感染，淋巴结呈多发性充血、肿大，腹腔内可有少量炎性渗出物，多数患者可上呼吸道感染后出现倦怠不适、发热、腹痛、呕吐，有时伴有腹泻或便秘，部分患者还会出现颈部淋巴结肿大。治疗上主要是抗炎治疗，注意清淡饮食，进食好消化的食物，腹痛明显时可以加一些解痉的药物，日常需要注意预防感冒。

急性肠系膜淋巴结炎应以保守治疗为主，应积极的保守治疗24-48小时，如果诊断明确，措施得当，一般在24小时内腹痛症状及体征可以逐渐减轻和好转，具体治疗措施如下： 1、卧床休息，暂禁饮食，严密观察体温及血象变化，注意腹部症状和体征发展； 2、呕吐和腹泻严重时，需要给予静脉补液，纠正水电解质、酸碱平衡失调； 3、采用广谱抗生素，迅速控制感染，也可选用中药解毒清热剂； 4、进行腹部物理治疗，促进炎症吸收； 5、如果积极保守治疗病情无好转，同时合并有其它急腹症，应果断采取手术治疗。

急性肠系膜淋巴结炎的预后比较良好，可以自然恢复。患者常有腹痛、腹泻、发热等症状，需要在治疗期间或治愈后，对患者进行比较全面的护理，以缓解患者不适，同时预防疾病的再次发生。具体护理措施如下： 1、患者应注意休息，同时进行有规律的活动锻炼，不宜劳累； 2、注意保暖，避免寒冷刺激，应随天气变化增减衣物； 3、保持大便通畅，注意口腔清洁卫生，用温盐水漱口； 4、保持情绪稳定，不宜激动和紧张，家长可以对患儿进行安抚； 5、做好随访，以防病情恶化。

急性肠系膜淋巴结炎常表现有发热、腹痛、腹泻、呕吐等临床症状，容易与急性阑尾炎相混淆，需要做一些辅助检查。具体的检查项目如下： 1、体征检查：即我们要做一个详细的体格检查。颈部淋巴结肿大可以同时或者之后出现右下腹疼痛、压痛甚至反跳痛。症状与急性阑尾炎很相似，但是肠系膜淋巴结炎腹部压痛在反复检查时，压痛点不像阑尾炎那样固定，经过观察症状可以逐渐消退； 2、实验室检查：血象升高或者正常，偶见淋巴、单核细胞增加； 3、影像学检查：B超检查可见末端回肠肠壁增厚，淋巴结肿大；腹部CT检查可见阑尾正常，淋巴结肿大； 4、开腹探查：若不能及时与急性阑尾炎相鉴别时，需开腹探查，主要是防止阑尾炎穿孔。本病开腹后可见肠系膜淋巴结因炎症而增大，但是阑尾没有病变。

急性肠系膜淋巴结炎又称Brenneman综合征，是肠系膜淋巴结的急性原发性或非特异性炎症，好发于7岁以下的小儿。急性肠系膜淋巴结炎急性发作时，淋巴结水肿、充血，质软，其临床表现为急性腹痛，程度也有轻重不同。腹痛常常发生于脐周或者是右下腹，一般无反跳痛及腹肌紧张。多由于呼吸道病毒感染而引起，常见的病原体有柯萨奇B组病毒、链球菌、金黄色葡萄球菌。临床多通过体征检查、实验室检查、影像学检查及开腹探查鉴别诊断。多进行卧床休息、静脉补液、抗生素及物理治疗，若积极保守治疗病情无好转，可以考虑同时合并有其它急腹症，应果断采取手术治疗。治疗期间需注意，患者如果体温过高，可以给予物理降温，及时的更换被褥，给予清淡、容易消化的高蛋白流质、半流质的食物。急性肠系膜淋巴结炎的预防措施，包括预防感冒、规律饮食、及时治疗易诱发上呼吸道感染的疾病、定期体检等。

颈部淋巴结发炎以后会出现局部的淋巴结肿大、疼痛，还会伴有全身的症状，包括上呼吸道的症状、发烧等，所以颈部淋巴结发炎往往是全身疾病的一部分，而不是独立的一个炎症。颈部淋巴结发炎应该找到引起淋巴结发炎的病因，针对病因做治疗，而不是针对颈部淋巴结本身做治疗。 颈部淋巴结发炎更多的是见于呼吸道感染，其中病毒感染最常见。对于大多数的病毒感染来说，休息、饮水和适当的对症治疗即可，少部分患者可能需要采用抗病毒药物，如奥司他韦等；对于细菌感染引起的颈部淋巴结炎症来说，可能需要用抗生素，但是这些问题都应该到医院进行详细的检查、分析以后，再来决定到底用不用相应的药物，补课自行滥用抗生素。还有部分病人的颈部淋巴结炎症可能是化脓性的炎症，或组织坏死性的淋巴结炎，局部可能会引起表现，需采取相应的治疗。

下巴下方内部疼痛原因如下： 1、颌下淋巴结炎：由于细菌、病毒感染后产生颏下淋巴结炎，出现局部疼痛现象； 2、颌下腺囊肿：是由于颌下腺分泌唾液排泄阻塞导管形成，局部炎症存在疼痛结节或包块现象； 3、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌：可以引起下巴下方内部疼痛； 4、心脏病征兆：如果出现下巴疼痛，同时伴有颈部疼痛、恶心、呕吐、出虚汗、气短、胸部存在压榨感症状时，需要关注心脏病情况； 5、骨质疏松药物副作用：会导致下颌疼痛，被称为下颌骨坏死； 6、颞下颌关节紊乱：可以引起上述症状。

当身体某一部位发炎时，比较常见的原因是面部前侧、鼻、口腔、咽部发炎，细菌或者毒素由淋巴液沿淋巴管进入颌下淋巴结，并且引起淋巴结炎性变化即颌下淋巴结炎。一般表现为局部疼痛，严重会影响肢体活动，病变明显时会有局部热感，有时会有发热，明显疼痛。形成脓肿后，可以有局部波动。 部分病人会伴有恶心、呕吐、体温升高等表现。颌下淋巴结炎有急慢性之分，慢性淋巴结炎大多数原因不明，一般症状较轻，最终可以缩小或消失，不需特殊治疗。急性颌下淋巴结炎通常由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染所引起，多继发于其它化脓性感染，如咽喉炎、鼻炎、口腔溃疡等。通常起病急，需要积极给予药物治疗、原发病治疗、手术治疗等。 该病根据患者临床表现、体征和临床检查结果通常可以明确诊断，一般需要进行血常规、超声检查、病理活检等。患者在日常生活中应该注意休息，加强营养，避免进食辛辣刺激性食物。对于淋巴结肿大的部位要尽量避免碰触，减少疼痛。如果症状较重，要及时就医治疗，切忌自己用未经过消毒的中草药或者自制药方局部外敷，导致病情加重。

临床上颌下淋巴结炎一般不严重，主要是感冒、感染之后颌下可以出现花生米大小的结节样硬物，有些病人局部皮肤会有红肿、压痛的感觉，病情较轻的病人一般可以自愈。有的会伴有发热、头痛等全身炎症表现，通过及时输液、口服抗菌药物治疗，症状可以缓解，红肿、疼痛也能够消退。 如果炎症控制不理想，有可能波及到周围组织，严重可能发展成蜂窝织炎，甚至形成脓肿，出现败血症。确诊有淋巴结炎时，可以使用抗菌药物治疗，同时局部也可以给予热敷、红外线理疗的方式。 一般淋巴结炎的症状一周左右就会消失或者好转。如果有化脓性淋巴结炎，只能通过外科脓肿切开引流手术才能治愈，术后还需要定期换药，愈合时间比较长。

淋巴结是由许多淋巴细胞所组成，起到阻挡细菌和毒素的作用，可以防止细菌扩散到全身。当身体某一部分发炎的时候，细菌和毒素会由淋巴液沿着淋巴管进入附近的淋巴结，并且引起淋巴结炎性变化，叫做淋巴结炎。人颈部是淋巴结分布最多的地方，颌下淋巴结位于下颌骨下方两侧。 每一侧淋巴结数目有多有少，多可有数十个，少有数个。一般情况下，淋巴结不容易被摸到，只有在发生疾病时，才能摸到肿块。比较常见的原因是面部前侧、鼻、口腔、咽部发炎时，细菌或者毒素由淋巴液沿淋巴管进入颌下淋巴结，即颌下淋巴结炎。