淋巴结炎

颌下淋巴结炎主要是局部炎症所造成，大多数会继发于化脓性感染性疾病，比如咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、口腔溃疡等。发病原因比较复杂，治疗进度缓慢，一般情况下建议由专科医生指导下用药，要对症用药。 具有明确原发病灶的患者，只要积极治疗原发病，原发病得到控制以后，淋巴结自然就会消退。一般常见咽喉炎、感冒、牙痛等，接受局部治疗以后达到自愈，淋巴结可以自行消退。如果同一部位淋巴结反复出现炎症，也是以治疗原发病为主，病情得到控制以后，淋巴结可以消退。

颌下淋巴结炎患者要注意饮食的均衡、营养均衡，营养搭配，有以下几点建议： 1、颌下淋巴结炎是风热火毒引起，宜多饮水，使体内热毒能够随着尿液而排出； 2、饮食宜清淡，避免进食辛辣、油腻、过甜、刺激性过大的食物，比如辣椒、大蒜、肥肉等； 3、饮食营养要丰富，可以选择高蛋白、高热量、富含维生素、适当矿物质的食物，要营养均衡，比如瘦肉、鸡汤以及新鲜水果、蔬菜，可以补充维生素和蛋白质，促进疾病恢复； 4、虾、蟹类海鲜食物不宜进食，会促进炎症发展，导致疾病加重。

小儿感冒发热一般病程是在2-7天左右，小儿感冒通常会出现发热，尤其是婴幼儿，可能还会出现高热，有的孩子在起病1-2天之内可能还会出现高热惊厥。对于发热的孩子，如果体温在38.5℃以内，可以给予物理降温的方法，如可以温水浴；如果38.5℃以上，可以给予解热镇痛类药物。 如果高热持续不退或发热时间特别长，要考虑孩子是否出现并发症。如1岁以内的孩子，有时在上呼吸道感染以后往往会合并中耳炎，甚至还会合并脑炎，还有颈部淋巴结炎、喉炎，甚至向下蔓延导致支气管炎和肺炎。如果发热病程长，持续高热，需要到医院进一步诊治，明确发热原因以及有没有引起其它并发症，是否需要进一步处理。

小儿肠系膜淋巴结炎分急性肠系膜淋巴结炎和慢性肠系膜淋巴结炎，临床治疗措施具体如下： 1、急性肠系膜淋巴结炎：是对症治疗，比如发热进行退热。如果出现类似于肠梗阻症状，孩子需要禁食，胃肠减压。另外补液治疗，需要抗生素，选择正确抗生素治疗； 2、慢性肠系膜淋巴结炎：化验血常规、白细胞和C反应蛋白正常则不需要治疗。 小儿肠系膜淋巴结炎在小儿内科、小儿外科门诊常见，淋巴结对人体起保护作用，急性淋巴结炎临床表现是腹痛，阵发性腹痛。另外还存在有感冒症状，即肠系膜淋巴结炎发病前提是有感冒史，严重肠系膜淋巴结炎引起肠梗阻，引起高热。慢性肠系膜淋巴结炎表现慢性腹痛，彩超检查时看到淋巴结肿大，急性肠系膜淋巴结炎化脓。

梅毒属于一种性病，需要到皮肤性病科就诊。多数皮肤科与性病科连在一起，既能够查看皮肤疾病又能查看性病，所以称为皮肤性病科。皮肤与黏膜彼此相连，生殖道黏膜尤其外生殖器，属于皮肤科范围，因此患梅毒后要到皮肤科就诊。梅毒是性器官和性器官直接接触传染导致，分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒以及胎传梅毒几大类。一期梅毒指发生硬下疳及硬化性淋巴结炎样表现。二期梅毒容易被混淆，与多数皮肤病容易混杂在一起，如二期梅毒疹类似玫瑰糠疹、银屑病、脓疱病或掌跖角化病等皮肤病。

水痘会引起淋巴结肿大。水痘是水痘-带状疱疹病毒感染，导致的病毒感染性皮肤疾病，此疾病可导致皮肤出现大小不等的水泡，水泡由于血液回流或者淋巴回流关系，可以导致附近所属淋巴结肿大。如面部出现水痘，颌下、耳后淋巴结会出现肿大，如果上肢出现水痘，腋窝的淋巴结也会出现肿大，称为皮病性淋巴结炎。水痘引起的淋巴结肿大，并非另一种疾病，与病毒感染密切相关。可以给予抗病毒治疗，药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等制剂，再通过预防感染的措施进行预防治疗。

小儿出现颈部淋巴结肿大，具体的处理要根据小儿不同情况进行决定，具体可以分为以下几种情况：1、急性淋巴结炎：小儿颈部淋巴结肿大，而且局部红、肿、疼痛比较明显，还常常伴随有发热，这种情况表示小儿患急性淋巴结炎，一定要及时到医院就诊，给予抗感染的治疗，才能使淋巴结肿大控制下来；2、继发性病变：淋巴结肿大继发于感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤性疾病，一般如果小儿患化脓性扁桃体炎，比较容易继发颈部淋巴结肿大，这时就不需要去治疗颈部淋巴结肿大，只要积极抗感染，治疗化脓性扁桃体炎，颈部淋巴结肿大也就随之缩小和消失。对于免疫性疾病，比如川崎病也会出现颈部淋巴结肿大，但是更多的还是川崎病所引起来的继发表现，所以只要积极治疗川崎病，应用丙种球蛋白进行治疗就可以。

正常淋巴结大小一般为1cm左右，淋巴结肿大直径超过1.5cm，伴有形态、质地改变时提示淋巴结肿大。9岁儿童淋巴结肿大原因包括以下几点： 1、各种感染，例如各种细菌、病毒引起急慢性感染。儿童包括口咽部感染、牙龈炎、风疹病毒感染、EB病毒感染都容易引起淋巴结肿大； 2、免疫性反应性增生、各种免疫紊乱、免疫异常导致淋巴结肿大，此时通常伴有其它表现，例如发热、皮疹、关节肿痛等其它伴随症状； 3、儿童相对常见疾病例如川崎病、坏死性淋巴结炎、类风湿性关节炎等都可能引起淋巴结肿大。 淋巴结肿大后大部分家长担心存在血液恶性系统疾病，例如淋巴瘤、白血病。家长发现儿童淋巴结肿大需要到儿科专科医院进一步检查排除可能病因，如果淋巴结轻度偏大，无进行性肿大，无伴随其它表现可以进行随访观察。

淋巴结肿大分两种，一种是肿瘤性淋巴结肿大，通常不会自愈。另一种是炎性的淋巴结肿大，多数患者属于这种情况，通常2周左右可以自愈。但这种自愈不代表淋巴结完全恢复正常，如果淋巴结炎症得到控制，自愈后完全恢复正常还需要1个月，有的患者可能需要2个月。淋巴结炎性肿大在有效治疗的情况下，通常2个月炎症可以得到控制，即根据淋巴结肿大的原因，如手指感染、皮肤感染、扁桃体发炎、蛀牙等导致淋巴结肿大，通常需要对原发疾病进行治疗。如虫牙需要补牙或拔牙，牙龈脓肿需切开，皮肤感染可能需要口服抗菌素等。

儿童颈部两侧、下巴下方、后脑勺以及耳朵后面都有淋巴结组织，正常情况下淋巴结不会肿大，同时不会引起症状。但机体受到病毒感染或细菌感染后，淋巴结会反应性增大，如果淋巴结可以推动，局部皮肤没有红肿及压痛表现，儿童无发热可以暂时不处理，等待缓慢消退，但时间较长，一般需要几个月。 如果短期内淋巴结肿大明显，局部有压痛且伴有发热等症状，需要考虑急性淋巴结炎，需要给予抗感染，对症处理同时需要门诊定期复查随访，一般1-2个月以后复查。如果淋巴结彩超淋巴结体积消失、疼痛消失基本可以恢复，但部分患者是由于肿瘤所导致。多数是淋巴本身肿瘤，也可以是恶性肿瘤转移到淋巴结，需要通过淋巴结切除活检或穿刺活检，明确病理性质后进一步治疗。