淋巴结炎

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
首先说腹股沟淋巴结炎也是炎症的一种，但是它一般不会孤立发病，大多都会合并有其它疾病，也就是说患者出现感染的情况发生腹股沟淋巴结炎的可能性比较大，比如下肢的细菌感染容易导致腹股沟淋巴结肿大，主要表现为腹股沟淋巴结的红、肿、热、痛，患者严重时可能会伴有发烧。如果炎症并不是厉害，一般需要给予抗生素治疗；如果腹股沟淋巴结炎继续发展，可能会引起脓肿，如果形成脓肿需要及时地切开引流，也就是需要手术治疗。但是治疗腹股沟淋巴结炎一般最主要的还需要进行原发病的治疗，也就是说如果下肢有感染的情况下，我们需要对下肢感染进行治疗，单纯的进行腹股沟淋巴结炎的治疗，可能效果并不是那么好，一般需要对原发疾病进行治疗。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
淋巴结炎是非常常见的一种疾病，淋巴结节往往是由于附近的脏器出现炎症，比如常见的呼吸道感染或者发烧、口腔炎、牙龈炎等引起的附近淋巴结出现肿大、发炎。首先要积极的治疗原发症，当原发疾病炎症消退之后，发炎的淋巴结也会慢慢消失，同时需要注意复查。如果是单纯的淋巴结出现炎症，可以进行局部的药膏消炎，或者比较重的情况下，也可以联合口服抗生素，发炎的淋巴结也会慢慢消退，所以不用太过担心。如果经过保守治疗之后，发炎的淋巴结没有消退，而且持续性增大，则需要到医院进一步进行检查，明确诊断，以免延误疾病的治疗。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
颈部淋巴结发炎，这种情况下建议患者可以适量的吃一些头孢拉定胶囊或者是阿莫西林胶囊等。这些药物可以有效的进行抗感染治疗，同样可以进行淋巴结的抗感染治疗。所以建议患者适当的吃一些这些药物，一般情况下3-5天，这些淋巴结发炎的症状可以逐渐消退。引起淋巴结发炎的情况主要可能是由于局部的炎症引起来的，主要常见的就是口腔的炎症以及颈部、颌下腺的炎症，所以这时可以积极的治疗原发疾病，这样也可以有效的治疗颈部淋巴结发炎的情况。同时也有可能是由于颈部淋巴结自身的炎症引起来的，所以这种情况下同样可以通过服用以上的药物来进行抗感染治疗，等炎症控制后，这些情况就会得到有效的缓解。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
淋巴结炎通常由于细菌感染导致，包括淋巴结炎自身的病变，以及淋巴结附近区域组织器官发生的感染性病变，还有一部分淋巴结炎是继发于病毒感染。这时可以进行口服抗生素，或者局部涂抹抗生素药膏进行治疗。当原发疾病得到控制，淋巴结的炎症也会逐渐的消失。如果治疗不及时，可能会导致淋巴结化脓，此时则需要进行手术切开引流。如果淋巴结的炎症经过保守治疗，长时间没有好转，需要到医院进行进一步的检查，以除外恶变的可能。

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
小儿淋巴结炎最常见于小儿肠系膜淋巴结的肿大。一旦出现肠系膜淋巴结的肿大，可以通过超声去判断淋巴结具体有多大，它的形态结构如何。一般情况下，炎症造成的淋巴结，它的形态比较好，结门比较清晰。如果没有症状，完全不需要处理。如果孩子经常有腹痛、平常吃饭不好、经常吃零食，建议给孩子喝点颠茄，缓解肚子疼的症状。平时孩子吃饭规律、合理膳食，进行适当的体育锻炼、增加自身的抵抗力。出现腹痛对症治疗即可，不用太担心。所以，小儿淋巴结炎，大部分见于肠系膜淋巴结炎。如果有症状，就处理一下，没有症状可以观察。

讲解医师：张璐  （住院医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院北区儿科
淋巴结炎是致病菌从损伤的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染性病灶，如疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管，并继而累及所属淋巴结，导致的淋巴结非特异性炎症。根据病程可以分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎，急性淋巴结炎具有局部红、肿、热、痛等急性炎症特点，起病急，常伴发热，肿大的淋巴结柔软有压痛，表面光滑，无粘连，肿大至一定程度即停止，通过及时抗感染治疗后，红肿可消退，病情加重时也可发展成脓肿，伴有全身的感染症状。而慢性淋巴结炎病程比较长，症状轻，淋巴结较硬，可活动，压痛不明显，最终淋巴结可缩小或消退。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
淋巴结炎应用的药物一般根据病情的严重程度选取不同的药物对症治疗，如果单纯由于细菌导致，细菌性的淋巴结炎可以采取有效的广谱抗生素，包括青霉素类及头孢类可以选用，青霉素v钾片、头孢克肟、头孢克洛，同时也可以针对慢性淋巴结炎采取配合中药的治疗。临床常用蒲地蓝口服液、蒲地蓝消炎片，以上药物都能够起到活血化瘀、消肿止痛的作用。另外，对于病毒引起的淋巴结炎症也可以采取口服病毒口服液以及增强免疫力的脾氨肽等药物，均能够有效地针对病毒引起的淋巴结炎症治疗。对于结核引起的淋巴结炎尽量采取雷米封及丁胺卡那等抗结核药物治疗。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
颈部淋巴结炎一般情况下是由于颜面部、口腔以及咽喉部的炎症刺激所导致的急性淋巴结炎症，治疗上主要以消炎消肿、止痛治疗为主。如果是由于口腔炎症所引起的，比如是由于牙龈炎导致的，需要注意口腔卫生，必要时可能需要进行洁牙或者拔牙处理来祛除病灶病因。如果是由于咽喉部炎症、扁桃体炎等所导致的颈部淋巴结炎，治疗上主要是通过消炎、清咽利喉等对症处理。如果是由于淋巴结核所导致的颈部淋巴结炎，治疗上可能就需要通过正规的抗结核药物治疗，这种情况治疗的难度就比单纯的由普通炎症反应所导致的淋巴结炎治疗难度要大得多。

讲解医师：乔喆  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
肠系膜淋巴结炎一般会合并于咽部的病毒和细菌的感染。多见于十五六岁以前的年轻人，小孩可能更多见一些，可能跟小孩的免疫系统发育不够完全有关系。因为肠系膜主要是在回肠的远端和结肠淋巴结更丰富，所以在上呼吸道感染的时候，病毒和细菌会通过血液循环，到达回肠的远端和结肠，引起局部的淋巴结的感染。症状开始有咽痛、发烧、咳嗽，之后会伴有腹痛，有可能是右下腹的腹痛，有时候容易与阑尾炎相混淆，恶心、呕吐，甚至有腹泻症状。检查一般会发现血象升高，如果细菌感染可能会白细胞升高，如果病毒感染可能白细胞不高。腹部的B超可能会看见肠系膜淋巴结肿大，腹部查体会有压痛，有脐周的、脐右侧的甚至于右下腹的压痛，这是它的症状和表现。如果出现这种症状，治疗上，首先一定要与阑尾炎相鉴别，尤其是小孩，有的时候会与阑尾炎相混淆，如果是细菌感染，可以使用抗生素，如果病毒感染，可以用一些清热解毒的中成药。大部分的病人通过休息、清淡饮食、饮水可以自愈的。

肺结核皮试称为结核菌素试验，需注射后72h观察皮肤的红肿硬结，测量硬结的直径，来判断是否感染，具体方法如下： 1、阴性：硬结直径＜5mm，常提示未感染结核菌。当处于变态反应前期、机体发生免疫干扰和免疫力低下时，PPD试验常常会出现假阴性，治疗时应排除； 2、阳性：直径≥5mm均称为阳性。直径在5-10mm属于一般阳性，其中未接种过卡介苗的患者＞5mm即提示感染，接种过卡介苗的患者＞10mm提示感染；直径在10-15mm属于中度阳性；直径≥15mm或伴有水疱、淋巴结炎等，属于强阳性。