淋巴结核

常规结核药物治疗的原则如下： 1、早期：早期诊断早期用药，病情控制效果较好； 2、适量：药物剂量太大可导致副作用增多，剂量过少又达不到治疗目的； 3、联合：强化期常为4种药物联合应用，巩固期一般为2-3种药物联合应用； 4、规律：用药时间与结核菌代谢相关，不规律用药易引起耐药问题； 5、全程：结核药物必须坚持全程服用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

淋巴结核是由结核杆菌感染淋巴系统导致的疾病，表现为低热、盗汗、消瘦、乏力、局部淋巴结肿大、疼痛，红肿等。淋巴结核可采取抗结核治疗，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。因淋巴系统药物渗透性较差，且深部的淋巴结核诊断较困难，所以抗结核治疗疗程较长。另外，要区别淋巴结核和淋巴瘤或其他原因引起淋巴结肿大。

小儿淋巴结核发病是因为身体的抵抗力较弱，结核菌随呼吸道进入，引起的淋巴感染而发病，需要使用可以杀死病菌或者可以抵抗结核的药物进行治疗，这样才能让淋巴系统恢复到健康的状态，疾病才能被更好的控制以及治愈。儿童淋巴结核应遵循早期、适量、联合用药、规律用药、全程、分段的治疗原则，治疗方法主要有以下几种： 1、药物服法，口服抗结核药1-2年，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，儿童应根据体重酌情用药； 2、局部治疗，已形成脓肿或瘘管者，可进行局部抽脓、冲洗，再注入抗结核药物； 3、手术切除，常用于少数较大的孤立性淋巴结。 治疗期间注意营养，选用富含蛋白质和维生素的食物。有明显结核中毒症状者，应卧床休息，居住环境保持阳光充足，空气流通，避免传染麻疹、百日咳等疾病，并在门诊进行定期复查。

小儿的淋巴结核如果没有早发现、早治疗，会给患儿带来身体健康危害，同时还会引起多种并发症。淋巴结核患处会有淋巴结的肿大现象，在平常的生活中，有时轻微的淋巴结肿大，如牙龈炎、细菌感染，可自愈。但家长应注意，淋巴结核和这种可以自愈的淋巴结肿大是完全不同的，儿童淋巴结核不会自愈。轻微的淋巴结肿大可自行消退，但淋巴结核出现后不会自行消退，如不进行及时治疗，结核会持续增长，相应的病情也会加重，患儿出现食欲下降、体重减轻、发育迟缓、低热、盗汗等结核中毒症状，此外，结核病菌还会经淋巴管转移到身体其它脏器，形成结核病灶，如脓肿和结节，严重者可能经血蔓延至脑部，形成脑结核。在治疗淋巴结的过程中，如果淋巴结呈缩小趋势且咳嗽、发烧的症状缓解，说明病情正在逐渐好转。

淋巴结结核也会出现临床表现，淋巴结核的症状还取决于淋巴结核的部位，比如最常见的是颈部淋巴结结核，其它的还有腹股沟、腘窝 、腋窝等。以颈部淋巴结结核为例，最常出现的症状包括： 1、结核病中毒症候群：包括病人长期发低烧，可以出现乏力，也可以出现晚上出汗多即盗汗，也可以出现食欲减退、食量减少，久而久之可以造成消瘦，女性个别还有月经不调的情况等，称之为全身临床表现； 2、局部症状：如淋巴结肿大，可能会造成疼痛，有些病人表面可能会发红甚至肿胀，造成胀痛以及淋巴结出现破溃，破溃可以流水、流脓； 3、压迫症状：淋巴结在不同部位可以造成压迫，如颈部巨大的淋巴结可以压迫气管，造成呼吸不顺畅、呼吸困难，也可以压迫食管造成吞咽困难，还可以压迫静脉造成静脉血流回流困难等。

肺门的淋巴结受到结核杆菌感染导致的疾病，即为肺门淋巴结核。肺门淋巴结核多见于儿童，表现为结核的常见症状，比如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等。此外也有可能会影响患儿的发育、生长，所以家长一定要加以关注。 如果孩子出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗等相关症状，抗炎治疗效果并不理想，一定要排除是否存在肺门淋巴结核。如果患有肺门淋巴结核则需及时治疗，避免影响患儿的生长、发育。在治疗的过程中，同样要根据结核的治疗方案对其进行治疗，同时儿童因为在不断的生长、发育，还要注意增加营养，并配合医生进行治疗。

相当一部分的结核病人第一次感染结核菌以后，可以靠自身机体免疫力把感染的结核菌清除掉而达到自愈的目的。但是颈部淋巴结结核一旦形成，往往因为自身机体免疫力没有把侵入到体内的结核杆菌完全清除掉，残留的结核菌可以在局部淋巴结逐渐繁殖，最终导致形成淋巴结结核。所以颈部淋巴结结核相比于其它结核的自愈率要低。淋巴结结核一旦形成最好到正规的结核专科医院检查，明确是否需要正规的抗结核治疗。

淋巴结核不会癌变，淋巴结核和癌变为完全不同的疾病，没有相互关联或相关性，也没有演变过程。淋巴结核原发自肺结核，肺结核通过血液系统播散，导致淋巴系统结核。淋巴结核会有淋巴结内部结构的破坏，但和癌的淋巴结转移不同，淋巴结核可以通过活检、穿刺，明确出现干酪样坏死的表现。患者做OT实验，呈抗酸染色阳性或强阳性，此时可明确淋巴结核诊断。淋巴结的转移癌为另一种相关性疾病，通常有区域性，如甲状腺癌会导致颈部淋巴结肿大、癌转移；结肠癌会导致肠系膜根部的淋巴结肿大和癌转移。淋巴结会出现坏死，破坏局部结构会出现破坏，但淋巴结核不会演变成癌。

一般纵隔淋巴结核不会引起肩胛骨痛。肺内结核通过淋巴管路游走至纵隔内淋巴结，继而引起纵隔内淋巴结肿大，一般仅对周围组织产生压迫作用，多数患者无疼痛表现。 淋巴结核患者颈部淋巴结、锁骨下淋巴结特别大时，可对皮肤产生牵拉，特别是锁骨下淋巴结肿大时，可能会引起肩胛骨疼痛。纵隔淋巴结肿大引起肩胛骨疼痛的病例并不多见。

淋巴结核是由结核分枝杆菌所致的淋巴结病变，属于肺外结核，体表及深部的淋巴结均可以发生结核病，其中又以颈淋巴结结核多见，占淋巴系统结核病的80%-90%。 淋巴结核是由于初次感染的结核菌潜伏在肺部，在机体免疫力下降或免疫机制受损时结核菌大量繁殖，经淋巴道或血液等传播至淋巴结而引起。淋巴结源性和血源性是主要传播途径，淋巴结核感染初期为淋巴结肿大，以后蔓延至多个淋巴结，肿大的淋巴结可融合、液化、坏死，甚至可破溃形成瘘管和溃疡。 淋巴结核必须进行规范的抗结核治疗，化疗疗程至少1年，若治疗不彻底很容易导致疾病的复发。淋巴结核的治疗包括全身抗结核治疗和局部治疗，如对病变的淋巴结周围封闭治疗，对于脓肿性、溃疡瘘管性淋巴结结核可采用穿刺抽脓、切开引流等外科治疗以及中药辅助治疗。