淋巴结核

90%以上淋巴结核患者可以治愈，治疗的关键在于早期发现、早期治疗、有效治疗。结核治疗方法分为全身治疗与局部治疗，全身治疗为早期、联合、有效使用结核药物，局部治疗为局部病灶剔除，最常用方法即为手术。手术治疗可缩短药物治疗疗程，药物副作用相对较轻，精神负担与社会负担较小。局部手术与全身药物联合治疗，效果更佳。

淋巴结核即淋巴系统内感染了结核，是一种全身性疾病，只有感染了结核菌，才有可能患有淋巴结核。淋巴结核的病因需根据每个患者不同的自身情况，具体情况具体分析。部分患者是由于血液系统传播而致，还有部分患者是经口咽部，通过淋巴管道传播引起，如颈部淋巴结核。淋巴结核的发病原因不同，治疗方式，尤其手术方式可能有所区别。

治疗淋巴结核首先需要患者正确面对疾病，放松心态以取得良好的抵抗力，还需患者与医生、护士高度配合，互相信任，遵循医嘱按时用药，遵循医嘱进行手术，才可将结核病彻底治愈。目前医疗较发达，检查手段较多，结核确诊越来越早，用药也更加有效。若患者能及时就诊，且在早期有效治疗的情况下，能够保证抵抗力与营养状态，则治疗效果一般比较显著。

淋巴结核单纯药物治疗费用较低，强化期每月大概一百元左右。但由于患者可能辗转多家医院进行检查和诊断，无形中将增加部分额外费用。若仅为单纯药物治疗，且效果较好，费用相对较低，但治疗结核不仅选用结核药，可能涉及部分辅助用药，也会产生部分费用。另外，除全身治疗外，可能需要进行局部治疗，如手术，则费用将相对增高。

预防淋巴结核的方法有以下几点： 1、增强自身抵抗力：加强营养，注意休息，避免熬夜，生活作息尽量规律； 2、注意周围环境：若身边存在可能传染的结核患者，应督促对方佩戴口罩，家中以及公共场所均应开窗通风； 3、加强自身疾病意识：可以在洗澡时，触摸颈部是否出现异常，并经常进行体检，以做到早期发现、早期治疗。

常规结核药物治疗的原则如下： 1、早期：早期诊断早期用药，病情控制效果较好； 2、适量：药物剂量太大可导致副作用增多，剂量过少又达不到治疗目的； 3、联合：强化期常为4种药物联合应用，巩固期一般为2-3种药物联合应用； 4、规律：用药时间与结核菌代谢相关，不规律用药易引起耐药问题； 5、全程：结核药物必须坚持全程服用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肠系膜淋巴结结核早期基本无症状表现，部分患者疾病发展到后期阶段，可能出现轻微腹痛，或在腹部摸到较小包块和结节。淋巴结核如果持续性增大，部分患者可能会出现压迫肠管的表现，引起慢性腹泻及便秘症状，疾病晚期可能出现梗阻症状，需要手术治疗。如果患者早期合并有肺结核基础性疾病，出现轻微腹痛或大便性状改变，需要及时就医，通过彩超或腹部CT，甚至磁共振进行排除。

治疗淋巴结核首先需要患者正确面对疾病，放松心态以取得良好的抵抗力，还需患者与医生、护士高度配合，互相信任，遵循医嘱按时用药，遵循医嘱进行手术，才可将结核病彻底治愈。目前医疗较发达，检查手段较多，结核确诊越来越早，用药也更加有效。若患者能及时就诊，且在早期有效治疗的情况下，能够保证抵抗力与营养状态，则治疗效果一般比较显著。

结核的传播途径主要为飞沫传播，飞沫只有通过肺呼吸才可传播，因此只有部分肺结核患者才存在结核传染问题，若颈淋巴结核合并开放性肺结核，也需考虑是否存在传染风险。淋巴结核破溃不会形成飞沫，因此不存在传染可能。有传染风险的患者需佩戴口罩，有肺结核患者的家庭需要开窗通风，若担心传染问题，可通过增强营养、避免熬夜、注意休息等方面进行预防。

儿童淋巴结核诊断有一定的难度，肺结核诊断明确的患儿出现淋巴肿大时，需对其进行仔细的检查： 1、注意观察两侧淋巴结是否对称，有无局部的脓肿、瘘管形成等现象，然后进行淋巴结的触诊，检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对比； 2、影像学的检查，CT扫描了解肿瘤的部位、范围，帮助明确肿块与机体组织结构的关系，为手术治疗提供重要的参考依据，但较小的肿块常不能显影，为查找原发病灶，可酌情做侧位X线拍片检查或碘油造影。 3、病理学检查，如穿刺活检法，以细针刺入肿块，并用力抽取组织进行细胞病理学检查。适用于颈部肿块者，如检查结果为阴性，应结合临床再作进一步的检查；切开活检法应慎用，一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断的患者，手术时应将单个淋巴结完整取出，以防止病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不愈可能，应注意预防。