淋巴水肿

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
淋巴水肿的时候，可以口服地奥司明片、迈之灵片，也可以口服利尿药物，像托拉塞米、螺内酯、呋塞米。地奥司明以及迈之灵能够有效的改善淋巴回流，减轻淋巴水肿的症状，而利尿药物能够减轻水肿，促进排尿。当患者出现淋巴水肿的时候，需要根据患者的症状来选择合适的治疗方案。\n淋巴水肿的患者，平时不要久坐，或者是坐着的时候将下肢适当抬起。并且有下肢静脉曲张的患者还可以穿紧身裤、弹力袜等，也能够减轻淋巴水肿。对于淋巴水肿的患者来说，平时要限制盐的摄入，过多盐的摄入也会导致水肿的情况。

讲解医师：彭淼云  （主治医师）
就职单位：茂名市人民医院内科
淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后，皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，表现为肢体增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，也称象皮肿。淋巴水肿的常见病因是淋巴管梗阻及淋巴结疾病引起的，它的临床表现症状为皮肤和皮下组织增生、皮皱加深、皮肤增厚、变硬、粗糙，可有疣状凸起，外观如大象的皮肤，早期患肢肿胀，抬高后可减轻，晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈象皮样，所以也称象皮肿，少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状凸起。

子宫内膜癌术后注意事项具体如下： 1、需要合理休息及运动：通常术后快速康复理念要求患者在术后第1天应下床活动，以促进胃肠道恢复，同时预防伤口感染。现在子宫内膜癌手术多为腹腔镜手术，所以伤口感染裂开比较少见，但需注意切口护理。并且因阴道存在伤口，需注意保持外阴清洁，以免阴道伤口感染； 2、预防腹压增加：子宫切除以后，盆底支持减弱，为防止出现便秘、咳嗽、提重物等增加腹压情况，需要观察有无下肢及外阴水肿。并且因进行淋巴结清扫，可能存在淋巴水肿情况，如果出现此类情况，患者无需担心，可以到医院就诊； 3、注意下肢肿胀：因为手术比较广泛，容易引起下肢深静脉血栓，术后要非常注意，发现下肢深静脉血栓时需要立刻处理，以免造成肺栓塞威胁生命。尤其对于年龄偏大的女性，术前需进行深静脉血栓风险评估； 4、导尿管护理：由于进行广泛全子宫切除，宫旁切除较多营养及支配膀胱、尿道神经，所以术后排尿可能出现困难，对于导尿管可能留置相对较长时间。一般术后14天医生会给予试拔尿管，如果残余尿＞100ml，则需继续戴导尿管离院；如果残余尿＜100ml，则可予以拔除。患者回家后还要注意护理尿管以防止感染、堵塞情况； 5、术后随访：如果术后需要辅助治疗，如需要补充放化疗，则需遵照医嘱进行；如果早期无需放化疗，并不能掉以轻心，术后1个月需复查，之后每3-6个月复查1次，直到3年以后每半年复查1次，直至终身。

外阴肿痛原因较多，常见压迫疼痛及炎症疼痛，具体如下： 1、外伤：比如外阴被撞击形成血肿，血肿压迫导致疼痛； 2、炎症：比如前庭大腺脓肿，脓肿伴有局部红肿，可导致疼痛。湿疹伴有感染可致疼痛。妇科手术、外阴手术以后，导致淋巴结毁损引起淋巴水肿，此情况没有疼痛但会肿胀； 3、良性肿瘤压迫：有时在阴道或者外阴处长肌瘤、囊性肿瘤、淋巴脂肪瘤，可引起局部外阴肿胀和疼痛； 4、外阴恶性肿瘤：同时伴有感染也可导致肿痛。