消化性溃疡

胃出血的原因有很多，胃出血还有急性和慢性之分，不同类型的胃出血原因也有所不同，具体如下：1、急性胃出血：比如患者大量饮酒、急性消化道黏膜损伤或误食腐蚀性液体，另外剧烈的恶心、呕吐也可能引起黏膜损伤，造成胃出血；2、慢性胃出血：常见于某些慢性疾病，包括消化性溃疡长期反复发作，损伤到胃内黏膜，甚至损伤到肌层，引起血管的损伤，导致胃出血。胃出血只是一个症状，需要及时就医。胃出血时也要警惕可能会有恶性疾病，比如某些老年患者会有肿瘤性疾病，需要做进一步检查，

上消化道指屈氏韧带以上，即十二指肠升段和小肠拐点部位的韧带以上的消化道，因此急性上消化道出血最常见的是食管、胃、十二指肠出血，病因如下： 1、消化性溃疡：包括食管溃疡、胃溃疡和十二指肠溃疡； 2、急性糜烂性胃炎：即着急、情绪波动较大或吃某些止痛药物，均可导致急性黏膜损伤，出现胃大面积缺血、坏死，可表现黑便，严重时可出现吐血； 3、胃癌：长期胃痛的高龄患者可能出现胃癌，胃癌也是上消化道出血的多见原因； 4、其他原因：如食管-胃底静脉曲张破裂出血，患者通常存在肝硬化病史，在剧烈呕吐，甚至吃干、硬或煎炸食物后出现呕血。食管-胃底静脉曲张时血管较粗，黏膜较薄，在剧烈呕吐或吃较硬的东西时，把血管划破则可出现出血，这种出血较为凶险，需要引起注意。

人的消化道从口腔一直到肛门是一个很长的范围，上消化道，即胃和十二指肠部分，医学上称屈氏韧带的近端即上消化道。上消化道出血的最常见的原因如下： 1、消化性溃疡：年轻人由于生活不规律或压力较大，经常熬夜等原因引发，也可称为良性溃疡，良性溃疡有时在十二指肠球部，慢性溃疡若溃疡程度较深，侵犯血管也会引起大出血。胃癌形成溃疡，即为恶性溃疡，也可引起出血； 2、肝硬化、门脉高压：随着健康状态的改善，肝硬化、门脉高压的发病率有所降低。此外，胆道出血，下消化道出血，即小肠和大肠出血，小肠和大肠出血的原因绝大部分是肿瘤引起；另一部分是特殊的炎症，如溃疡性结肠炎或小血管变异，也可引起出血。

消化道出血需根据引起出血的原因进行治疗。如果发现消化道出血，首先需要询问病史，确认引起消化道出血的原因。如果是由非甾体抗炎药引起的出血，因为出血量较小，使用抑酸制剂保护胃黏膜即可。此外，若由消化性溃疡引起的出血，如果是急性出血，需要在急诊内镜下进行止血，如果出血量较小，给予正常抗溃疡治疗即可治愈。 如果既往存在肝硬化、门静脉高压病史的病人，出血需要引起注意，有可能是食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，出血非常凶猛，一旦发生大出血会危及生命。所以如果发现消化道出血，或存在黑便、呕血等症状时，即使出血量不是很大，也要及时到医院就诊，明确出血原因，进行相应治疗。

上消化道主要包括口腔、食道、胃和十二指肠，上消化道出血主要指胃和十二指肠出血，最常见的原因有四种： 1、消化性溃疡出血，包括胃溃疡或十二指肠溃疡出血，消化性溃疡出血主要是由于溃疡基底部血管破裂，引起大出血； 2、肝硬化引起的食管-胃底静脉曲张破裂大出血，出血非常凶险； 3、胃部恶性肿瘤出血，比如胃癌引起肿瘤破裂出血； 4、急性胃黏膜病变，也就是各种原因引起的胃黏膜糜烂，导致血管破裂出血，综合起来叫糜烂性胃炎出血。

大便隐血阳性虽存在出现肿瘤的可能性，但具体概率无法用数字表达。大便隐血阳性是一种很常用的体检方式，用于检查患者体内是否存在消化道出血。 如果大便隐血阳性，通常提示患者消化道有5-10ml的出血，出血量不大，可能来源于上消化道或下消化道。上消化道常见疾病有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管-胃底静脉曲张破裂出血或胃癌，其中胃癌的出现情况较少。下消化道中比较常见疾病有结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉，比较少见的为结肠癌。若在体检中发现大便隐血阳性，需要积极进行胃镜与肠镜检查，才能够明确排除是否存在胃肠道肿瘤。

大便发黑常见原因具体如下： 1、进食食物中有可以引起大便发黑的食物，包括动物血制品，如猪血、鸭血等； 2、服用药物可能会引起大便发黑，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。上述药物作用是保护黏膜，同时也经常用在根除幽门螺杆菌治疗中，许多患者在吃完此类药物之后会出现大便变黑； 3、消化道出血，此时建议患者进行便常规与潜血检查，检测是否存在出血现象。通常大便发黑多提示消化道有50-100ml左右的出血，可能来源于上消化道或下消化道。上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管-胃底静脉曲张破裂出血和胃癌，其中胃癌出现情况较少。下消化道出血常见病因为结肠炎，以及结肠息肉、结肠肿瘤等。

慢性萎缩性胃炎是较为严重的一种胃炎，主要由于反复胃黏膜损伤、炎症的发生或消化性溃疡的发生，导致胃黏膜反复损伤反复修复，使胃内形成瘢痕，进一步导致胃黏膜的萎缩。 胃黏膜萎缩后会使胃黏膜内分泌腺体发生萎缩，减少胃酸分泌，改变了胃内环境。慢性萎缩性胃炎作为一种癌前病变，治疗较困难，不易治好。临床需高度重视、积极治疗。

消化性溃疡一般表现为慢性的反复发作的上腹疼痛，一般位于剑突下或上腹偏左侧的位置，伴有恶心、反酸、腹胀、嗝气、食欲不振、消化不良的表现。当消化性溃疡并发出血，患者可能会呕吐咖啡样胃内容物或血块，解出黑色的大便。当并发消化道穿孔，可出现上腹剧烈绞痛。数小时后可能由腹间逐渐蔓延至整个前腹。可能并发腹膜炎继而引起感染性休克。

预防消化性溃疡，需注意以下几点： 1、改善饮食习惯。生活节奏紧张，长期未按时进食、饮食不规律较易发生消化性溃疡。避免过饥或过饱、暴饮暴食。戒烟戒酒，避免进食辛辣刺激性食物； 2、减轻精神压力，避免长时间保持精神高度紧张的状态； 3、慢性风湿病或者类风湿病患者，在服用消炎止痛药如扶他林、尼美舒利等要加用抑制胃酸的药物如奥美拉唑，和一些保护胃黏膜的药物如铝镁加硫糖铝等药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。