消化性溃疡

消化性溃疡患者可根据典型的临床表现和辅助检查加以诊断，一般包括体格检查和辅助检查，具体如下： 1、体格检查：消化性溃疡发作时，剑突下可有局限性的压痛，缓解后可没有明显的体征，腹部查体没有明显的阳性体征； 2、胃镜及胃黏膜活检：胃镜是消化性溃疡诊断的首选方法，用于确定溃疡有无病变，以及发生部位、分期，亦可以鉴别良恶性的溃疡，对发现出血的患者可以进行镜下的止血治疗； 3、X线钡餐透视：适用于不愿意接受胃镜检查或者不能进行胃镜检查的患者，可用于了解胃的运动情况，但效果不如胃镜的好； 4、幽门螺杆菌检测：因幽门螺杆菌是造成消化性溃疡的主要病因，因此有消化性溃疡病史的患者，无论溃疡处于活动期还是瘢痕期，都应该进行幽门螺杆菌的检测； 5、便潜血检查：往往有活动性出血的时候，要进行便潜血的检测，如果＞5ml 的出血，便潜血就可以成为阳性。

消化性溃疡患者饮食注意事项如下： 1、饮食时，一定要细嚼慢咽，避免急食，咀嚼时可增加唾液的分泌，唾液能够溶解食物、稀释和中和胃酸，从而起到保护胃黏膜的作用； 2、有规律的定时进食，以及维持正常消化活动的规律性； 3、在急性活动期时，以少食多餐为宜，每天进餐可以达到4-5次，一旦症状得到控制时，应鼓励较快恢复到平时的一日三餐； 4、饮食应注意营养，注意饮食卫生； 5、睡前不宜进食，以免加重肠胃的负担； 6、在急性活动期时，应戒烟忌酒，避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒，以及食醋等刺激调味品和辛辣的饮料，避免服用损伤胃黏膜的药物。 7、饮食时不宜过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌，造成胃部的不适症状。

消化性溃疡患者在运动时，应注意以下几点： 1、空腹时不宜进行体育锻炼，以免刺激肠胃； 2、运动应循序渐进，不宜进行剧烈的活动，以免引起出血； 3、应选取合适的锻炼方式，劳逸结合，提高自身的免疫力，增强体质。可选择慢跑、太极拳、爬山和瑜伽等运动，适当的运动可以增加胃肠蠕动，增强消化系统的功能，增强心肺功能，提高四肢协调的能力； 4、运动前应做好准备活动，避免受伤； 5、进食两小时之内，不宜进行体育运动，运动后不宜立即饮水、吃饭，否则也会引起胃部的不适。

消化性溃疡是一种全球性的常见病，约有10%的人在一生中都患过本病。该疾病是由于胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生在食管、胃、十二指肠以及胃-空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的Meckel憩室，以胃和十二指肠的球部溃疡最为常见，但十二指肠球部溃疡的发生率要多于胃溃疡。消化性溃疡可发生在任何年龄阶段，多见于青壮年，胃溃疡则多见于中老年，并且以男性居多。消化性溃疡可以造成上消化道出血，向深处发展时可穿透胃、十二指肠壁，还可引起幽门梗阻，严重时可造成癌变。

消化性溃疡的治疗包括药物治疗和手术治疗两方面，药物治疗方法如下： 1、服用抑酸药物，抑制胃酸分泌，比如法莫替丁、雷贝拉唑等药物； 2、服用消除幽门螺杆菌感染的药物，现在有枸橼酸铋钾，还有两种抗生素，四联进行幽门螺杆菌的根除； 3、服用保护胃黏膜的药物，如抗酸药物等。 外科手术治疗情况如下： 1、多数消化性溃疡不需要手术治疗，因为手术造成的并发症反而会降低患者的生活质量，并且对于预防溃疡复发并没有帮助，所以现在一般不主张手术的治疗； 2、可考虑手术的情况下，首先要包括大量的出血，但是服用药物或者胃镜的治疗无效的时候，急性穿孔，慢性穿透性溃疡、瘢痕性幽门梗阻以及胃溃疡疑似有癌变的时候，可以进行手术治疗。

消化性溃疡的病因包括：胃溃疡主要是防御、修复机制减弱，十二指肠球部溃疡主要是侵袭因素增强。消化性溃疡的防御因素包括碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、表皮生长因子，以及前列腺素、细胞自我更新等。侵袭因素包括与胃溃疡发病密切相关的细菌，如幽门螺杆菌等，医学证明细菌是消化性溃疡发病的重要因素，其它侵袭因素包括胃酸、胃蛋白酶、胆盐、药物、酒精等。消化性溃疡与饮食也有密切的关系，与患者的精神、心理因素也有关。生活中需要注意清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，三餐需规律、定时，同时保持良好的心理状态，避免精神压力过大，避免多愁善感，保持开朗的性格和心情。

消化性溃疡是因为消化能力强，胃酸过多，引起胃酸以及胃蛋白酶对自身黏膜造成损伤。这种黏膜损伤形成了黏膜缺损，看起来是一块小糜烂或者较深溃烂，这时就称为溃疡。 溃疡往往发生在胃和十二指肠，这是两个常见发病部位。消化性溃疡也可以发生在其它少见部位，比如食管下段或者十二指肠降部，这些都是少见部位。如果发生在这些少见部位，除考虑消化性溃疡常见病因之外，还要考虑胃肠道、胃泌素瘤的可能。

消化性溃疡症状如下： 1、出现上腹疼痛，这种疼痛是慢性的，所谓慢性是几个月、几年，甚至十几年，几十年的上腹疼痛； 2、呈现节律性，如果是胃溃疡，往往是餐后吃饭之后一小时左右发生疼痛。对于十二指肠球部溃疡，往往是餐前0.5-1小时发生疼痛，即饥饿痛，也可以出现夜间痛； 3、呈现周期性，在一年之内，往往是从暖到冷的季节交替，即在11月份左右，或者从冷到暖的交替阶段，出现这种周期性疼痛，是溃疡的典型症状。

消化性溃疡是因为胃酸过多消化能力过强所引起的一种疾病，所以其首选治疗是抑酸剂。抑酸剂是各种拉唑类的奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，其抑酸强度和作用时间目前最好。达喜之类的药物作为拉唑药物的补充，也用在溃疡的治疗。 辅助药物，包括胃黏膜保护药物，起到促进溃疡的愈合，让溃疡愈合质量更高，缩短溃疡的愈合时间。中成药可以减轻胃溃疡症状，促进溃疡愈合。溃疡治疗实际上是综合治疗，虽然首选治疗是拉唑，但是综合治疗的饮食治疗也较关键。

消化性溃疡是消化科常见的疾病，如不及时治疗，可能造成下列危害： 1、出血：部分患者可能无明显症状，主要以便血、黑便、呕血就诊； 2、穿孔：表现为急性腹痛、肌紧张，CT检查可发现溃疡出现穿孔； 3、梗阻：胃黏膜和十二指肠溃疡瘢痕挛缩后，胃肠道不通畅引起梗阻，可出现腹痛、呕吐的症状； 4、癌变：溃疡反复发作，细胞可能发生癌变。 因此发现消化性溃疡，应及时进行正规的治疗，尤其是根除幽门螺杆菌感染，以免造成不良后果。