消化性溃疡

吃丽珠得乐会排黑便。丽珠得乐是比较常用的一类胃黏膜保护铋剂，服用之后多数人会出现大便颜色发黑，甚至大便次数增多。这与药物特性相关，无需过度紧张，并不是明确的消化道出血。但是如果吃丽珠得乐时出现大便颜色发黑，同时又有失血相关的症状表现，包括头晕、乏力、大便潜血阳性、血红蛋白下降。这时就要考虑不是吃丽珠得乐引起黑便，而是消化道出血、消化性溃疡或者肿瘤出血导致的大便发黑。

胃神经纤维瘤是一种发生在胃部的少见的肿瘤，胃神经纤维瘤可以恶变，胃神经纤维瘤在临床上是不多见的，但是一旦出现要高度重视。胃神经纤维瘤在临床上可以通过几个方面来获得诊断： 1、胃神经纤维瘤可以引起一系列消化道的症状比如胃出血，胃出血是因为胃神经纤维瘤表面糜烂、溃疡引起肌层血管破裂引起的出血。这是胃神经纤维瘤较常见的一个症状，伴随着出血有一系列的消化道症状，比如黑便、食欲不振、消化不良、腹胀等消化道症状； 2、胃神经纤维瘤可以引起消化性溃疡似的规律的疼痛，疼痛可以表现为周期性的经常发作，是胃神经纤维瘤的一个常见症状； 3、胃神经纤维瘤可以发生在胃的不同部位，发生在胃窦部或者幽门管的胃神经纤维瘤，这种纤维瘤一旦把胃的出口堵住可以引起恶心、呕吐一系列的梗阻症状。 不管是出血、梗阻还是腹痛，这些症状都要给予积极的治疗。胃神经纤维瘤可以恶变，这种治疗主要是手术切除，手术切除是根据不同位置的胃神经纤维瘤以及胃神经纤维瘤的大小，采取不同的手术方式，比如局部切除、胃大部切除、全胃切除都可以。

腹膜炎可通过积极控制原发病、改变不良生活习惯，严格手术操作等这方面进行预防，具体预防措施有以下几点： 1、腹膜炎多为腹腔内脏器炎症或穿孔引起，对于引起腹膜炎脏器疾病应及早给予治疗，是预防腹膜炎的根本措施； 2、进行腹腔穿刺或者腹腔手术时应该严格执行无菌操作，防止细菌感染； 3、改变不良生活习惯如改变高脂肪、高糖、低膳食纤维的饮食，注意饮食卫生，戒烟限酒，避免暴饮暴食，积极治疗或控制消化性溃疡和慢性结肠炎等这方面的疾病； 4、腹膜炎患者应了解腹膜炎疾病相关知识，术后出现腹胀、腹痛等现象时，应及时前往医院就诊。

一般黄水来自于十二指肠液，主要是将胆汁成分吐出，就会带有黄水，其原因如下： 1、胃肠炎可以表现为呕吐，消化性溃疡、胃炎也可表现为呕吐； 2、如果是急性呕吐过程，吐得较严重，还要注意其有没有肠梗阻，肠梗阻表现是呕吐、腹疼、腹胀、不排气等情况。有些梗阻常可见吐出胆汁，所以重要的是查找病因； 3、周期性呕吐综合征，虽然其属于功能性胃肠道疾病，但是在临床中呕吐相对也较严重。所以家长一定要注意，如果患儿吐得较严重，要及时到医院就医治疗。

一般而言，胃穿孔可导致腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛等，部分患者出现腹水、发热等症状。导致胃穿孔的病因较为常见的为胃溃疡。临床中95%溃疡患者为消化性溃疡，包括胃溃疡及十二指肠溃疡等。若发生溃疡病，首先应明确其病因，如有无幽门螺杆菌感染，明确其病因后可进行相应相应治疗。只有针对病因治疗后，方可防止溃疡复发，避免穿孔及并发症的发生。

胃肠道穿孔是一个非常严重的疾病，胃肠道穿孔是指胃肠内容物通过穿孔溢入到腹腔，会引起化学性腹膜炎，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床表现。随着病情的进展，胃肠道内的细菌进入腹腔引起繁殖，出现细菌性腹膜炎表现。患者出现畏寒、发热，甚至中毒、感染性休克的表现。休克是一个常严重的并发症，随时可能会危及到患者生命。 综上所述，出现胃肠道穿孔，人们一定要及时就诊。对于胃肠道穿孔的预防，最重要的是保持良好的饮食习惯，三餐要规律，不要饱一餐饿一餐，不要经常熬夜。若出现消化性溃疡的情况，一定要到医院进行正规的抗溃疡治疗。

肝硬化患者胃出血生存时间，主要依据出血严重程度、肝硬化严重程度、肝脏功能以及治疗情况判断，生存时间较短者可能出现大量失血引起死亡，肝功能不佳者可维持几个月或1-2年。如果肝硬化属于代偿期，胃出血及时得到控制时，患者也可以获得长期生存。具体如下：1、原因：肝硬化门静脉高压症，导致食道胃底静脉曲张破裂出血，此时出血速度较快且出血量较大。胃出血其他原因，包括消化性溃疡或者胃部肿瘤等；2、治疗：对于食道胃底静脉曲张破裂出血治疗方法，包括内镜下曲张血管套扎、硬化剂注射、介入治疗如TIPS、外科手术等，也可治疗门静脉高压症合并胃出血。如果由溃疡病引起，患者可以通过药物控制；3、分期：肝硬化分为代偿阶段和失代偿期，表现为肝功能正常或合并黄疸、凝血功能障碍、腹水甚至肝性脑病等；4、预后：出血量以及肝脏功能等，可影响疾病预后，部分患者出血量较少，部分患者出血量较多甚至可引起失血性休克，预后差别较大。

幽门螺杆菌感染是胃癌发生环境因素中最重要的因素，并且是慢性胃炎、消化性溃疡发生的主要病因，因此积极根除幽门螺杆菌的意义很重大。但由于耐药率增高，2017年马斯特里赫特共识里提出要用含铋剂四联疗法来提高根除幽门螺杆菌的成功率，四联疗法包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。质子泵抑制剂可以选择埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、潘多拉唑、艾普拉唑及两种抗生素，如患者无青霉素过敏，一般首选阿莫西林，因为阿莫西林目前是所有抗生素中耐药率最低的药物。 如患者对青霉素过敏，要加另外一种抗生素如克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑，选择左氧氟沙星加另一种抗生素。近几年由于甲硝唑和克拉霉素耐药率增多，尽量要避免选择这两个抗生素同时使用。铋剂可以选择枸橼酸铋钾及果胶铋，停药1个月以后才能考虑复查碳14和碳13呼气试验。

消化性溃疡典型的表现是上腹部隐痛、胀痛、绞疼、烧灼痛。部分老年患者如果长期服用恩赛类药物，可能没有明显的症状。消化性溃疡患者，可能会上消化道的出血，有呕血或出现黑便的症状。可以做上消化道的钡餐和胃镜来明确诊断，还需要做碳-13和碳-14呼...

消化性溃疡疼痛可以给予抑酸药物治疗，常规的抑酸药物有质子泵抑制剂。质子泵抑制剂常见的有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和艾普拉唑等。在给予抑酸药药物后，疼痛还没有缓解的情况下，可以给予保护黏膜的药物，有瑞巴派特、施维舒...