消化性溃疡

幽门螺旋杆菌与消化性溃疡存在相关性，但无必然联系，并非感染细菌，就一定引起消化性溃疡。临床多见与药物相关的消化性溃疡，相关药物包括： 1、非甾体抗炎药：即恩赛类药物，可导致胃黏膜糜烂、溃疡，十二指肠溃疡，甚至小肠黏膜糜烂、出血； 2、激素：即糖皮质激素，如地塞米松、强力松； 3、利血平或含利血平的复方降压药。

幽门螺旋杆菌感染症状因人而异。部分病人可无任何不适。有些病人可能表现类似于消化不良的症状，如上腹胀、食欲减退、伴有嗳气，甚至有些病人有恶心呕吐的症状。 部分病人感染后，导致消化性溃疡，表现为上腹痛的症状。所以HP感染引起的临床症状无特异性，个体差异较大。有相关上消化道不适症状的人群，建议到医院就诊，明确是否存在HP感染。

幽门螺杆菌感染后，一般指标的高低与疾病的严重程度不成正比，即并不是指标越高，疾病越严重，通常结果阳性代表幽门螺杆菌可能存在或治疗后未清除，具体疾病的轻重需从幽门螺杆菌感染后的表现判断。部分儿童感染幽门螺杆菌后无任何症状，部分是在体检中发现，因此病情不一定严重。但也可出现严重症状，如食欲下降、生长发育迟缓、不明原因的贫血，甚至可能出现呕吐。 幽门螺杆菌感染后可能导致消化性溃疡，相对无任何症状的情况更严重，可通过胃镜检查评估严重程度。幽门螺杆菌感染后，胃镜下可观察胃黏膜炎症程度、病变范围，如溃疡的数量、深度、是否出血，以及是否合并梗阻等情况。 总之，幽门螺杆菌感染后，不在于观察指数高低，而在于通过临床表现评估严重程度。

幽门螺杆菌感染为普通人群中常见问题，感染后所出现的临床症状主要有以下几方面： 1、多数患者感染幽门螺杆菌后未见明显症状； 2、部分患者可由于感染幽门螺杆菌，出现消化不良、腹胀、腹痛、反酸、恶心、食欲减退等慢性胃炎症状或消化性溃疡等症状； 3、部分患者还可出现消化道以外症状，如缺铁性贫血等。 因此，若患者出现上述症状，需到医院进行幽门螺杆菌检测，明确是否存在幽门螺杆菌感染。若明确存在幽门螺杆菌感染，需听从医生建议进行规范根除幽门螺杆菌治疗，之后消化道症状多可得到缓解。

有些患者在日常生活中会发现，平日少量进食后会出现明显腹胀、腹部变大的情况，通常是由消化不良引起。消化不良可分为器质性消化不良与功能性消化不良，器质性消化不良与消化系统器质性疾病相关，如消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎以及结肠炎症等。功能性消化不良是指患者经过胃肠道检查后，没有发现器质性病变，但患者消化道动力不足，或者存在菌群失调。进食后肠道中细菌分解食物产生过多气体，患者则会出现明显腹胀的情况。 若出现上述情况，鼓励患者增强运动，从而达到增加胃肠道动力的目的。平时也可服用益生菌改善胃肠道菌群失调，帮助消化道细菌进行消化。同时建议患者服用消化酶，消化酶中含有二甲基硅油，对于缓解腹胀效果更加明显。

打不出嗝感觉堵得慌，常提示消化不良，具体处理方式如下： 1、若存在器质性消化不良，指患者存在器质性病变，如急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎等，建议必要时进行胃镜检查与腹部超声检查； 2、幽门螺杆菌感染，在上消化道疾病中，幽门螺杆菌也与消化不良有非常密切关系，所以建议患者进行幽门螺杆菌检测。如果存在幽门螺杆菌感染，则需进行根除治疗。除此之外，建议服用益生菌和消化酶改善症状。

日常生活中较多人出现消化不良、胃胀，其中胃胀是主要症状，主要位于上腹部，患者可以表现为上腹部胀痛、胀满感、隐痛、刺痛等。还有部分患者会出现早饱，即吃饭时没吃多少饭，很快就有上腹部胀满的感觉，但过一段时间还会有饥饿感，这都是消化不良的表现，部分患者还会出现打嗝、嗳气、恶心、反酸、烧心等症状。如果出现消化不良、胃胀，较常见的原因是慢性胃炎、消化性溃疡，还可能是慢性胆囊炎、慢性胰腺炎，建议患者进行胃镜检查，排除胃相关疾病。同时要进行幽门螺杆菌的检测，如果细菌阳性建议根除治疗，还建议进行腹部超声检查，来观察患者是否有慢性胆囊炎和胰腺炎，如果有相关疾病一定要积极进行对症治疗。

硫酸庆大霉素缓释片是治疗慢性胃炎的药物，主要成分为硫酸庆大霉素。硫酸庆大霉素缓释片用于治疗慢性胃炎，与抗溃疡药物合用于治疗消化性溃疡之幽门螺杆菌的感染，疗程为3-4周，并可用于轻型急性肠炎治疗，需应用3-5天。 硫酸庆大霉素缓释片的具体使用方法是餐后1小时口服，联合使用其它药物时应注意，不宜与其它肾毒性及耳毒性药物合用或先后连续应用，以避免加重肾毒性或耳毒性，故小孩和老年患者应慎用本品。

腹胀、打嗝的原因如下： 1、多数因消化不良，胃动力不足而引起的一种临床表现，可见于慢性胃炎、消化性溃疡。消化性溃疡除腹胀、打嗝外，还多伴有规律性或周期性腹痛； 2、如果反复出现腹胀、打嗝，也要警惕肝、胆、胰腺疾病，如慢性胆囊炎、慢性胰腺炎两种情况多见于进食后出现腹胀、打嗝；有些慢性肝病也可出现消化不良表现，要完善检查明确诊断，如化验肝功、血常规、腹部彩超或者CT，进一步帮助分析。 3、除消化道疾病可引起腹胀、打嗝外，还有全身系统疾病也可引起，如心功能不全、肾功能不全、恶性肿瘤等疾病；血液系统疾病也可引起腹胀、打嗝等表现。 因此，患者反复出现腹胀、打嗝，且临床用药不好转，要尽快就诊，完善必要检查。

临床中门诊只要涉及恶心、呕吐病人，如果是适龄年轻女性，首先要排除怀孕。如果排除怀孕后病人饭后恶心，实际是胃肠道反应，是很多疾病尤其局部性胃肠道疾病的常见症状，临床最常见的是急性胃肠炎。病人不洁饮食，包括细菌、病毒，会引起饭后恶心、呕吐，甚至腹痛表现。此外胃部慢性疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至肿瘤早期症状都会出现饭后恶心、腹部不适的表现。 部分全身系统疾病最早可能表现为胃肠道症状，包括内分泌系统疾病，如甲亢、糖尿病，甚至肿瘤疾病、风湿免疫疾病，都可能累及胃肠道导致饭后不适、恶心想吐。所以出现饭后恶心，甚至呕吐症状，首先不要紧张，根据症状对症处理，一般治疗后都会缓解。如果有其它疾病要做系统检查以确诊疾病。