消化性溃疡

幽门螺杆菌是一类微需氧菌，需要加入血液和血清等物质才能生长。最初从胃炎患者的胃黏膜当中，分离出来的幽门螺杆菌，能够高度适应胃部这个富有胃酸的环境，定植在胃黏膜层的中间。 人体感染幽门螺杆菌后，可能会引起慢性胃炎、胃溃疡等。研究发现，我们国家的幽门螺杆菌感染率约为50%，感染者中的一部分会发生消化性溃疡或者消化不良，甚至发生胃部恶性肿瘤。根除幽门螺杆菌，可以促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发生率，部分患早期胃癌的患者可以得到缓解。因此幽门螺杆菌的根除治疗显得尤为重要。 目前常用的治疗药物是四联疗法，用一种拉唑类的药物+一种铋剂+两种抗生素，进行联合治疗，并按疗程服用。在拉唑类药物选择上艾普拉唑是肠溶片，艾普拉唑肠溶片因为其抑酸时间更长，长时间抑制胃酸分泌，从而提高治疗的成功率。铋剂可以选择枸橼酸铋钾片或者胶体果胶铋胶囊。抗生素可以选择替硝唑片、克拉霉素片、阿莫西林胶囊等。为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的替硝唑片/克拉霉素片/枸橼酸铋钾片组合包装的药物。

有胃病的患者可以吃橘子，但需注意橘子的摄入量。橘子含有丰富的营养成分，如蛋白质、钾、钠、氯、钙等，有利于身体健康。但对于胃病患者而言，如果摄入量过大，可能会导致胃酸分泌过多，从而引起胃的负担加重。此外，对于消化功能不好的患者，橘子中的粗纤维可能会造成不消化，从而出现腹胀、腹痛、反酸、嗳气等消化功能不良的表现，因此对于有胃病的患者，只要掌握适当的量，吃橘子没有问题。胃病患者需查清胃病的原因，是幽门螺杆菌引起的胃炎，还是消化性溃疡，应进行相应的治疗。对于胆胰疾病的患者，如胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎等，会出现消化酶的相对或绝对分泌不足，如果过量食入橘子，可能导致消化功能不良。

饭后恶心是指患者出现中上腹不适。饭后单纯恶心一般常见于上消化系统疾病，具体如下: 1、器质性疾病，即胃和食管的疾病，常见的比如食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡等；另外，肝、胆、胰的疾病可引起饭后恶心，如急性肝炎、慢性肝炎、胆囊炎或者胰腺炎等； 2、除了器质性疾病之外也需要考虑功能性疾病，比如在消化科临床医生常规要询问患者的月经情况，因为早孕反应也可能导致饭后恶心，尤其是小女孩患者需排除一下； 3、在排除器质性疾病、考功能性疾病时，比如排除了早孕反应，则要考虑下精神因素。有的患者最后通过各种检查并没有确切的器质性疾病，可能是精神因素导致的恶心，则需适当的对精神做些调整。

胃痛患者的注意事项如下： 1、改善生活方式及饮食：如果患者胃痛由胃炎或消化性溃疡引起，应避免暴饮暴食以及避免进食过度油腻、刺激性食物，并且应避免进食过凉或过烫食物，同时注意腹部保暖； 2、进行药物干预：如应用胃黏膜保护剂、抑酸药物等。 如果胃痛在短期内出现，通过药物治疗或改善生活方式后可快速缓解，症状缓解后应继续保持良好生活习惯；如通过上述处理后，症状未见明显缓解，建议及时就医进行相关检查，明确导致胃痛的具体原因，以免延误病情。

胃上部心窝处隐隐作痛的病因可分为两大因素，具体如下： 1、胃部疾病：包括急性或慢性胃炎、消化性溃疡等，亦或长期服用非甾体类的消炎药引起局部胃炎，或萎缩性胃炎，都可引起隐痛不适的症状； 2、非胃部疾病：需引起重视的主要是心脏疾病，很多心脏疾病常会表现为胃部不适，或中上腹隐痛不适，比如冠心病、心绞痛可能引起疼痛，进而放射到胃部。对于本身有心脏疾病的患者，建议到急诊完善心电图检查进行鉴别，排除胃疾病和心脏疾病。

胃疼不一定做胃镜检查，根据病情由医生来判断是否需要做胃镜。胃痛有多种原因，如急性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤，都可以引起胃痛。如果怀疑有消化性溃疡、消化道肿瘤的情况下，一定要做胃镜检查。 但有些情况下，如胃痉挛、急性胃炎，不一定立刻急诊做胃镜，有可能在给予对症处理或经过休息、饮食调节以后，症状能够改善，在后续随访过程中没有发现病情反复，此时不一定做胃镜检查。但是否需要做胃镜，建议听从专科医生的建议。

如果孕妇突然出现胃疼，需要引起高度重视，缓解方法如下： 1、立即到就近医院急诊科或消化专科进行诊治； 2、如果在家中，孕妇本身有慢性胃炎或之前有糜烂性胃炎、消化性溃疡时，可以嚼服铝碳酸镁等保护胃黏膜的药物。其他药物不建议孕妇自行服用，避免产生副作用； 3、可以准备温水、苏打饼干或淡牛奶，少量分次服下观察能否缓解； 4、按揉内关穴、足三里穴或休息，通常程度较轻的胃部疼痛可以缓解。 总之，孕妇如果突然出现胃疼，建议到相关医院专业科室进行诊治。

在日常生活中，如果出现胃痛、想吐，通常需要考虑以下几类原因：1、胃相关疾病：包括慢性胃炎、消化性溃疡，老年患者还要考虑是否有胃癌的可能性。此类疾病引起的胃酸分泌过多会导致胃黏膜损伤，出现胃疼、恶心、想吐的情况，建议进行胃镜以及幽门螺杆菌检查；2、胰腺、胆道相关疾病：当患者出现急性胰腺炎、急性胆囊炎时，会表现为上腹部剧烈疼痛，应与胃痛相鉴别。患者同时还可能会出现恶心、呕吐、发热等，建议进行腹部超声、腹部CT以及血尿淀粉酶相关检查；3、肠道相关疾病：如肠梗阻，典型症状为明显腹痛、恶心、呕吐，停止排便、排气，腹痛可以表现为上腹部疼痛，容易与胃痛混淆，可以采取腹平片检查；4、心脏疾病：老年患者如果有冠心病病史，出现胃疼、恶心、想吐的情况，首先需要排除是否存在冠心病、急性心肌梗死，此时需要进行心电图和心肌损伤标志物检查。

胃痛、恶心、想吐，应明确是什么原因所致，针对病因进行治疗。常见的病因及治疗如下：1、急性胃炎：需针对急性胃炎治疗，比如选用抑酸、保护黏膜的药物，若有明确感染因素，可选用抗菌药物治疗，缓解胃痛、恶心、想吐的情况；2、消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡的病人，也可出现上腹部疼痛不适、恶心、想吐，此时时需针对溃疡进行治疗；3、急性胰腺炎：也表现为胃痛，即上腹痛，但这种痛常在弯腰前倾前屈位有所缓解，伴有恶心、呕吐，进一步查血淀粉酶，可显示增高，影像学检查可发现胰腺周围渗出，此时需针对胰腺炎进行治疗，可选用抑酸、抑制胰酶分泌的药物，以及一些对症治疗；4、急性阑尾炎：初始症状也是上腹痛，类似于胃痛，伴有恶心、呕吐，疼痛慢慢向右下腹转移，此时要积极抗炎治疗，甚至需考虑急诊的阑尾切除手术治疗。

胃部出现隐隐疼痛不一定是胃癌的表现，但如果胃部隐痛伴明显消瘦、贫血、食欲减退，应当高度警惕胃癌可能，患者需要到医院进行胃癌筛查，主要检查包括以下几种： 1、胃镜：为最常见的检查方法，因为通过胃镜可以在直视下对可疑部位进行病理检查，结合病理诊断结果可以明确是否患有胃癌； 2、胃泌素和胃蛋白酶：可以辅助诊断患者是否患有胃癌； 3、肿瘤标志物：CA125检查可以对胃癌进行辅助诊断。 每天出现胃部隐痛首先考虑是否合并慢性胃炎或消化性溃疡，建议进一步行胃镜或上消化道造影检查以及碳13或碳14呼气试验等，明确胃病的具体类型，是否存在幽门螺杆菌感染等。此外，胆汁反流性胃炎、胃息肉等同样会出现胃部隐痛症状。