消化性溃疡

幽门螺旋杆菌阳性根除适应人群如下： 1、消化性溃疡； 2、胃黏膜淋巴瘤； 3、早期胃癌； 4、存在胃癌家族史； 5、胃镜发现胃炎伴萎缩； 6、长期服用抑酸剂：如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物； 7、长期服用阿司匹林、吲哚美辛等镇痛类药物； 8、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜。

引起消化性溃疡的病因主要有两个方面，第一是药物方面，如阿司匹林等可引起胃溃疡的药物需停服；第二是Hp感染引起。治疗如下： 1、病因治疗：药物引起需停服，如阿司匹林等非甾体类药物； 2、根据Hp感染的情况，进行根除Hp感染的治疗。常用药物有胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等抑酸药物以及促胃动力药物。根除Hp感染，有助于消化性溃疡的愈合。另外，抑制酸分泌，保护胃黏膜，中和胃酸，是治疗的重要环节。建议在医生指导下用药，不宜自行服药； 3、消化性溃疡患者要戒烟、戒酒。

肚子老是胀气主要是与消化吸收不良有关，临床上常见于胃炎、肠炎、消化性溃疡等疾病，建议患者及时到医院进行系统检查，如肠镜、胃镜等，排除相关病变。日常生活中，对于肚子胀气的患者，饮食上建议细嚼慢咽、少吃多餐，饭后不禁止立即睡觉，可适当坐着休息或者散步活动，做一些腹部按摩帮助消化，有助于缓解腹胀等症状。

消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡以及十二指肠溃疡和胃溃疡合并的复合性溃疡。胃溃疡和十二指肠溃疡预后不同，并发症也不同。胃溃疡有一定癌变率，而十二指肠溃疡癌变几率相对较低。十二指肠溃疡易出现梗阻、穿孔，而胃溃疡最主要的并发症是胃癌，其次为穿孔、出血。胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制相同，都是由药物和Hp感染引起。另外，饮酒也可造成消化性溃疡。

消化性溃疡的护理措施主要从饮食方面着手： 1、避免甜食摄入过多：点心、糖果； 2、杂粮如红薯、玉米等杂粮食物应减少摄入； 3、以清淡为主：避免辛辣刺激食物的摄入，如食用辛辣的火锅； 4、应细嚼慢咽：饮食不宜大块朵颐，减少口腔消化作用会加重胃的负担； 5、饮食宜温：不宜食用过凉、过热食物，对食管、胃黏膜造成损伤。

消化性溃疡是一种全球常见病，约有10%的人在这一生中得过此病。它是由于胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡。溃疡可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。以胃和十二指肠球部溃疡最为常见，但十二指肠球部溃疡的发生率要多于胃溃疡。消化性溃疡可发生于任何年龄段，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡则多见于中老年，而且以男性居多。消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染，其次，长期服用糖皮质激素、化疗药物者，存在消化性溃疡家族史者，患有十二指肠-胃反流及胃排空功能异常的患者，以及应激反应、吸烟、饮酒、长期精神紧张以及不规律饮食等因素，都会诱发消化性溃疡的产生。上腹痛或不适的感觉是消化道溃疡的主要症状，如可能出现钝痛、灼热、腹胀、剧痛以及饥饿样不适。该病可根据临床表现和胃镜及黏膜活检、X线钡餐、幽门螺杆菌检测等辅助检查明确诊断。目前消化性溃疡的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两大类。因大多数消化性溃疡不需要手术治疗，且手术造成的并发症反而会降低患者的生活质量，并对于预防溃疡复发没有帮助。因此，主要以药物治疗和胃镜治疗为主；药物治疗主要是抑制胃酸分泌药、根除幽门螺杆菌药和保护胃黏膜药。若当患者出现大量出血、服药或者胃镜治疗无效时，急性穿孔，慢性穿透溃疡，瘢痕性幽门梗阻以及胃溃疡疑似有癌变，则需考虑手术治疗。消化性溃疡容易复发，故日常生活中应该合理安排休息时间，保证充足的睡眠；合理饮食，戒烟忌酒，忌食辣椒、浓茶、咖啡等辛辣刺激的食物。同时谨遵医嘱，坚持服药；并做到定期复查，如果患者出现腹胀、厌食、嗳气、上腹痛等症状时，应及时就诊。

铝碳酸镁是中和胃酸的药物，对于胃酸分泌过多的疾病，如消化性溃疡、反流性食管炎等疾病，可以服用铝碳酸镁进行治疗。铝碳酸镁主要用于缓解临床上和胃酸相关的症状，如胃痛、烧心、胃部灼热感等症状。铝碳酸镁的禁忌如下： 1、患者本身对铝碳酸镁过敏，肯定不能服用； 2、低磷血症患者不能服用，是禁忌症； 3、严重肾功能不全，肌酐清除率在30ml/min以下时不能服用。所以如果患者既往有肾脏疾病或查体时存在肾功能不全，此时是否可服用铝碳酸镁需要在医生或药师的指导下来进行； 4、孕妇在妊娠前三个月不能服用。

艾司奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，主要通过抑制胃酸的分泌来发挥治疗作用。艾司奥美拉唑对胃酸分泌具有强大而且持久的抑制作用，该药物在临床上主要用于治疗与胃酸分泌相关的疾病，如胃食管反流病、消化性溃疡、糜烂性胃炎等疾病。艾司奥美拉唑的主要剂型一般是肠溶制剂、肠溶片或肠溶胶囊，所以在服用过程中一定注意，肠溶制剂需要整片吞服，不能从中间掰开或掰碎服用，掰开后可能会影响在肠道的释放，进而影响药效的发挥。临床上使用艾司奥美拉唑时一定要注意在饭前半小时服用，根据疾病状况，有的患者服用1次/天，可在早餐前半小时服用，如果需要服用2次/天，则早晚餐前半小时各服用1次。

胃恶心、难受，以下几种疾病可导致： 1、消化性溃疡，胃肠道内壁黏膜组织受损较常见，发生于胃、十二指肠，上腹疼痛为最常见的症状，十二指肠溃疡疼痛多发生于空腹时，易在夜间疼痛，进餐或服用药物后可缓解，胃溃疡疼痛常出现于饭后半小时至一小时，进餐反而诱发加重疼痛，严重时出现出血、穿孔、梗阻等并发症； 2、胃肠功能性消化不良，通常无法找到器官构造的异常或明确病灶，症状与溃疡相似，除个人体质，与饮食、压力、情绪有关，可缓解一段时间后复发，因此生活习惯的调整相当重要； 3、反流性食管炎，因胃部内容物易回流于食道，产生食管炎溃疡，较常见的症状为胸口灼热、涌酸感、上腹胀、吞咽疼痛、嗝气，肥胖病人适度减轻体重有助于缓解； 4、急性胃炎，因生活压力、工作压力、刺激性食物、药物、幽门螺杆菌感染、暴饮暴食等原因，或合并其它疾病，产生疼痛、恶心、呕吐、饱胀等极度不适，此时应让胃部休息，暂时清淡、流质饮食； 5、其它方面如消化道肿瘤、育龄妇女的妊娠早期反应等，也可出现胃恶心、难受等情况。 出现这种情况，建议于医院做相关检查，如胃镜检查，排除器质性病变。另外建议做幽门螺旋菌杆菌检测，如碳13、碳14的检测，平时三餐需定时定量，不要过饥或过饱，不要进食不洁食物，以免感染幽门螺旋杆菌。另外，不良的情绪有时也会导致胃酸分泌增加，需注意情绪平稳。

消化性溃疡最常见的并发症如下： 1、穿孔：如果溃疡侵犯黏膜肌层，可以造成穿孔，出现剧烈的腹痛，是消化性溃疡比较严重的并发症； 2、出血：如果消化性溃疡侵及大血管，可以造成出血，临床表现为黑便或者呕血，如果患者出现黑便或者呕血，需考虑消化性溃疡合并出血，必要时进行胃镜下止血处理； 3、瘢痕：如果溃疡发生在胃窦或者幽门、十二指肠球部，而且反复发生，容易产生瘢痕； 4、幽门梗阻：瘢痕组织的形成会改变十二指肠球部原有的结构，导致幽门梗阻，表现为餐后不适或者餐后出现恶心、呕吐； 5、胃癌：消化性溃疡并发胃癌的概率较高，通常十二指肠球部溃疡易发生癌变，胃溃疡发生癌变的几率较高。如果胃溃疡并发胃癌，会出现一些症状，如规律的上腹痛变的不规律，而且患者体重减轻、贫血、发热等。如果出现以上情况，高度警惕胃溃疡合并胃癌。如果出现消化性溃疡，应及时就诊，在医生的指导下规范用药，避免上述情况发生或病情加重。