消化性溃疡

上消化道出血是消化科较常见一种情况，主要病因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎以及胃癌。根据上消化道出血速度和量不同，患者大便情况不同。出血量较少，仅在5-10ml左右，患者大便可以表现为便潜血阳性，大便颜色和性状从肉眼观察无明显变化。出血量在50-100ml患者可以出现柏油样便或黑便，此时大便颜色发黑发亮，大便偏稀。 如果出血量进一步增大达到250ml-500ml甚至更多，患者可以出现频繁黑便甚至大便出现暗红色血便，此时大便通过水冲后发现颜色变浅变红。如果患者存在消化道大出血或消化道出血速度较快，患者可以表现为暗红色血便，需要具体问题具体分析。

人的消化道从口腔一直到肛门是一个很长的范围，上消化道，即胃和十二指肠部分，医学上称屈氏韧带的近端即上消化道。上消化道出血的最常见的原因如下： 1、消化性溃疡：年轻人由于生活不规律或压力较大，经常熬夜等原因引发，也可称为良性溃疡，良性溃疡有时在十二指肠球部，慢性溃疡若溃疡程度较深，侵犯血管也会引起大出血。胃癌形成溃疡，即为恶性溃疡，也可引起出血； 2、肝硬化、门脉高压：随着健康状态的改善，肝硬化、门脉高压的发病率有所降低。此外，胆道出血，下消化道出血，即小肠和大肠出血，小肠和大肠出血的原因绝大部分是肿瘤引起；另一部分是特殊的炎症，如溃疡性结肠炎或小血管变异，也可引起出血。

呕吐出血提示有急性上消化道出血，多见于消化性溃疡或糜烂性胃炎，可能和胃炎、食管炎症或者溃疡造成的黏膜破损有关。建议患者尽快到正规医院查血常规、便常规和胃镜检查，根据发现的问题，由医生指导用药，切勿在家拖延时间，导致严重后果。此外，吐血也可以见于支气管扩张引起的咳血。 引起上消化道出血的疾病主要有四种，常见胃十二指肠溃疡，50%以上的上消化道出血由胃十二指肠溃疡引起；肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血约占25%。大量喝酒或者长期服用某些药物，如强的松或阿司匹林等，可引起胃十二指肠黏膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，并发上消化道出血。胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者，应警惕胃癌的可能性。青年人上消化道出血多见于胃十二指肠溃疡，中年人除溃疡之外，还应考虑胃癌因素，建议到医院检查确诊，对症治疗。

抗血栓药物副作用主要体现在消化道损伤，而抗血栓药物获益点在于治疗心脑血管疾病，主要是缓解管腔狭窄，减少脂质、胆固醇类堆积。 服用抗血栓药物可能会引起消化道黏膜损伤，因为胃酸作用，患者可能会发生黏膜病变且迁延不愈，譬如小糜烂变成大糜烂，并且融合变成溃疡等。消化性溃疡并发症主要是消化道出血，而抗血栓药物作用主要是使血流不凝，故发生消化道出血比较危险。所以，服用抗血栓药物后需要做好相应平衡处理，需要由专科医生做出评估，加用保护胃黏膜药物。

早起口苦、口臭常见的原因，具体如下：1、器质性疾病，比如消化性溃疡或者胃癌，可能导致晨起的口苦口臭。除此以外还会出现上腹疼痛，癌症患者还会出现纳差、乏力，甚至贫血症状；2、全身性疾病：比如肾功能不全患者，以及糖尿病血糖控制差的患者，可能导致晨起口苦口臭。如果通过饮食、生活习惯的改变症状持续不缓解，或者伴有其他症状，一定要及时到医院就诊。

年轻患者经常熬夜危害如下： 1、皮肤干燥、黑眼圈、头痛、面色萎黄、精神萎靡不振等； 2、脏器功能损害，如肝功能异常、抵抗力下降、视疲劳、干眼症、眼睛视力下、消化性溃疡、消化不良、腹胀、腹痛、心脑血管疾病、高血压等； 3、生育能力影响，如男性精子质量变差，数量变少；女性卵子数量及质量下降、月经不调等。

十二指肠痛的原因如下： 1、十二指肠消化性溃疡：十二指肠溃疡痛通过胃镜可以很明确的诊断，药物治疗效果较好； 2、十二指肠溃疡穿孔：疼痛较剧烈，可产生腹膜炎症状，有全身症状的患者需手术干预做十二指肠的修补。部分十二指肠穿孔的患者通过保守治疗也能够治愈； 3、十二指肠多发息肉：少量的息肉在内镜下可以治疗，大量的息肉可能需做肠道切除； 4、肿瘤：肿瘤的梗阻、局部浸润也会造成十二指肠的疼痛。肿瘤的患者需做更多的检查，如上腹部的CT、磁共振等以明确周边有无浸润，从而判断患者能否手术。

幽门螺杆菌感染后根据不同人群，建议有所区别。目前国内推荐四联疗法，即使用四种药物治疗，包括两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素 、甲硝唑、喹诺酮类以及四环素、呋喃唑酮等药物中选择。对于没有青霉素过敏的患者，首推阿莫西林加另外一种抗生素，根除率较高，另两种药物为质子泵抑制剂和铋剂，通常疗程为10-14天。如果患者只是体检发现幽门螺杆菌但并无任何相关症状，并非一定要行根除性治疗。我国幽门螺杆菌感染率较高，如果盲目根除，将来可能无药可施。但对于有胃癌家族史、消化性溃疡、胃淋巴瘤以及严重糜烂性胃炎、胃萎缩者，建议积极进行根除治疗。

消化性溃疡和普通病理制作方法一样，消化性溃疡是临床上比较常见的一种疾病。病人在腔镜室，临床医生取出病变的组织送到病理科，病理科首先取材，经过标本的一些处理，把标本进行固定、脱水、透明、浸蜡，经过脱水机处理，做成蜡块，由病理技师进行切片染色，由病理医生进行镜下诊断。消化性溃疡主要表现为炎性渗出组织、坏死组织、肉芽组织还有瘢痕组织等典型镜下的表现。病理医生再结合临床情况，做出消化性溃疡诊断，诊断过程一般需要三天时间左右。

幽门螺旋杆菌阳性根除适应人群如下： 1、消化性溃疡； 2、胃黏膜淋巴瘤； 3、早期胃癌； 4、存在胃癌家族史； 5、胃镜发现胃炎伴萎缩； 6、长期服用抑酸剂：如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物； 7、长期服用阿司匹林、吲哚美辛等镇痛类药物； 8、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜。