消化性溃疡

如果是贫血引起的心衰，治疗包括纠正贫血和治疗心衰，具体如下： 1、纠正贫血：查找贫血原因，如子宫肌瘤、月经量大、老年人营养性贫血，或者服用抗炎药引起慢性消化道出血，消化道肿瘤引起消化道出血，要纠正引起贫血的病因，如切除子宫肌瘤、补充动物蛋白、治疗消化性溃疡。注意补铁治疗，口服琥珀酸亚铁，给予足够维生素C和蛋白，纠正贫血； 2、心衰治疗：如果贫血已经引起心衰，除纠正贫血以外，要使用药物治疗心衰，如ACEI类药物、利尿剂、β受体阻断剂等。 如果及时纠正贫血，及时治疗心衰，部分心衰可以好转。

儿童支原体肺炎的并发症，主要包括肺内的并发症，还有肺外并发症： 1、肺内并发症：肺内并发症主要是包括肺不张、肺坏死、胸腔积液等，多发生于难治和重症的支原体肺炎； 2、肺外并发症：主要是包括心、肾、消化系统、神经系统、皮肤，及关节等多器官的损害。比如心脏系统可能会出现心肌损害，心肌炎；肾脏可能有蛋白尿、血尿，肾功能损害；肝损害包括肝功能异常，肝酶明显升高；消化系统包括有呕吐、腹泻，消化性溃疡的发生；神经系统的损害最严重，比如包括支原体脑炎，中毒性脑病。

缺铁性贫血的症状与危害具体如下：一、症状：1、贫血原发病症状：比如消化性溃疡导致的缺铁性贫血，患者就会出现腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪，还有痔疮出血导致的贫血，就会有便血的症状等；2、贫血症状：患者会出现头晕、头痛、心悸、乏力、气短、呼吸困难、记忆力下降以及注意力不集中等临床表现；3、铁缺乏导致的症状：铁缺乏会影响儿童的生长发育，出现智力的低下，还可以使皮肤无光泽、易溃疡、粗糙、指甲薄而脆等。缺铁还会导致精神异常，比如失眠、多梦及异食癖等，都是缺铁性贫血常见的症状。二、危害：1、神经系统：出现头晕、头痛、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力下降等表现；2、循环系统：引起贫血性心脏病，患者会出现心功能的下降，甚至心力衰竭；3、消化系统：引起食欲不振、营养不佳、消化不良以及大便频率、次数都发生改变；4、内分泌系统：导致甲状腺、肾上腺以及胰腺等内分泌腺体功能出现异常，从而导致内分泌代谢的紊乱。

对于诊断明确的缺铁性贫血，首选较安全、有效的口服铁剂进行补铁。临床上较常用二价铁类的铁剂，比如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、氨基酸螯合铁等，此类口服铁剂较安全及有效。通常根据铁的含量、吸收率及性价比，同时还包括患者的耐受程度，选择应用何种铁剂。多数口服铁剂存在轻度胃肠道反应，若患者服用后出现严重的胃肠道反应，比如胃部不适、恶心、呕吐等，可以换用胃肠道反应较小的口服铁剂，比如蛋白琥珀酸亚铁口服液等，但价格相对较昂贵。对于存在严重的消化道反应及消化道疾病，比如消化性溃疡的患者，可能无法口服铁剂。通常可以采用静脉补铁的治疗，临床上常用蔗糖铁。补铁时需严格掌握适应证，并准确计算患者铁的需要量，再谨慎应用。

吐血不是医学术语，吐血指从口腔里出来的血，主要有呼吸道咯血或消化道呕血。突然吐血具体有如下原因： 1、口腔里舌、牙龈破碎，咽喉壁血管破裂均可引起吐血； 2、呼吸道疾病：如支气管扩张、肺结核等，咯血十分常见； 3、消化道疾病：如食道癌、食管贲门黏膜撕裂、消化性溃疡、胃癌，还有部分心脑血管疾病患者；长期口服阿司匹林等抗血小板聚集药物，可引起急性胃黏膜病变伴出血，目前发病率较高； 4、肝硬化等门脉高压患者，可因食管胃底静脉曲张破裂大量呕血。 另外，呕血原因包括上胃肠道邻近器官或组织疾病，如胆道出血、胰腺疾病、动脉瘤破入食管；胃或十二指肠，主动脉瘤、肝或脾破裂；肝或脾动脉瘤破裂、纵隔肿瘤或脓肿破入食管等。还有血液病、尿毒症、血管性疾病、结节性多动脉炎等全身性疾病也可引起呕血。

胃出血严格来说应该叫上消化道出血，病人会出现呕血或黑便的情况，也会出现出血以后的相关的一些临床症状：会出现上腹的疼痛、有明显的头晕、乏力或心慌、心悸，严重的出血或出血量比较大的情况下，甚至有些病人会出现晕厥倒地。出血的原因最常见的时消化性溃疡，还有有些药物比如非甾体类的药物引起的急性胃黏膜损伤，还有大量饮酒以后引起的急性胃黏膜损伤，也可见于肝硬化食道静脉曲张破裂出血的病人，出血量一般比较大，还有一些胆囊或胰腺方面的疾患，主要是胆囊、胰腺的肿瘤引起的上消化道出血，这种出血的量也是比较大的。

由于胃肠道出血部位不同，原因也存在区别，常见于以下几种情况：1、上消化道出血：导致上消化道出血的原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡疾病，以及由于严重肝病引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血、长期饮酒或服用阿司匹林类药物治疗而导致的急性糜烂性出血性胃炎。另外，胃部肿瘤、炎症以及外伤导致的胆道出血、剧烈呕吐导致的食管贲门撕裂等，均可造成上消化道出血；2、下消化道出血：导致下消化道出血的原因包括炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，还包括缺血性肠病，如肠系膜上动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成。另外，痔疮以及结肠癌、直肠癌等直结肠部位肿瘤等，均可造成下消化道出血。

消化道出血的恢复期，如果是食管贲门黏膜撕裂综合征引起的消化道出血，大约72小时黏膜就能修复。所以病人预后非常好，病人住院以后，一般3天以后就恢复进食。但是对于消化性溃疡的病人，如果基底部有大的血管，一般情况下是5-7天，出血停止以后会逐渐的从流食到半流食。但是对于肝硬化的病人，是食管胃底静脉曲张破裂出血，这种病人病情比较重，这种是在1个星期之内都比较危险，如果是1个星期之内第二次出血，死亡率会增加50%。所以，这1个星期是危险期，度过这1个星期危险期以后，相对较好。所以对于消化道出血，恢复期时间根据病因而定。

上消化道出血大部分可以导致黑便，之所以会表现出大便的颜色变黑，主要是因为消化道出血血液中三价铁离子的血红蛋白变成二价铁离子的亚铁，而且亚铁的颜色多为黑色情况，所以大便颜色都是黑色。如果出血量大于50ml，常见表现是黑便、柏油样大便，最常见的原因是消化性溃疡导致。有些病人是由于肝硬化、继发食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病导致，这些都是慢性失血过程。病人会有明显的上腹疼痛、烧灼感、腹胀、食欲下降、体重减轻。 消化道出血时，病人会明显感觉到乏力、上腹疼痛、胸闷、心悸，甚至一部分人会出现低血压、休克情况，而且反复黑便也会导致慢性贫血发生。主要是因为出血量较多，同时在肠道停留的时间较长的缘故。如果消化道出血量较多的同时停留时间较短，在短时间之内三价铁离子没有办法变成二价铁离子，多数大便是鲜红色的血。如果变成二价铁离子多数是暗红色或者柏油样黑便。所以大便颜色主要是由三价铁离子变成二价铁离子导致的。

上消化道出血的原因分成静脉曲张的消化道出血、非静脉曲张上消化道出血。上消化道出血中各种各样的病因，最常见的是消化性溃疡和静脉曲张，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占上消化道出血的前三位，典型的上消化道出血的主要表现是呕血、黑便，有时候伴有出血量过多引起血液循环衰竭，呕血呕出来不一定是鲜红色，因为消化道出血以后胃里的血经过胃酸作用，呈棕色、褐色或者咖啡样物质，往往倒不一定是鲜红色，如果出血量很大，也有可能会是鲜红色，这种咳出来都有可能是呕血。 消化道里的血的血红蛋白铁经过肠道硫化物作用以后，会形成硫化铁，大便有可能会像黑色柏油一样，称之为黑便，这种情况往往代表消化道出血。消化道出血以后出现呕血、黑便，还伴有可能由于出血过多引起的头晕、乏力、出冷汗，甚至有点眼前发黑的情况，要注意可能是消化道出血的表现，可能会带来比较严重的后果，建议出现这种情况应该尽快到医院就医，并且尽快解决疾病。